PCCP内固定

‘PCCP内固定的手术配合

适应症：

老年性股骨粗骨折 禁忌症：

1、心肺功能异常，不能耐受手术者 2、血压、血糖未控制在正常范围

3、骨质疏松骨太脆弱不能承受内外固定 4、已不能成功的进行重建的粉碎性骨折 物品准备：

剖腹包、剖腹单、骨科包、手术衣、台毯、方巾、电钻、碗、有袋无袋贴膜各一张、大美敷、50ml注射器、0/290cm微乔线、牵引床 手术配合：

1、巡回护士配合医生安装牵引床，病人于麻醉后平卧于牵引床上。 2、在C臂机透视下闭合复位调整至满意位置，再消毒铺单。

3、在体外用模板确定钢板及股骨颈螺钉位置，近端做约2cm切口。

4、将钢板安装手柄后自股外侧肌深部插入，通过手柄确定远端切口位置，长约2.5cm。

5、确定钢板与骨干贴附良好，将主引导器官插入第一股骨颈套筒，钻入导针调整位置（前后位位于股骨距上2——3mm,螺钉尖位于股骨头关节面下方5——10mm,侧位像螺钉长度与股骨颈轴线夹角<20°）,测量长度后钻孔拧入第一枚股骨颈螺钉。

6、在远端切口内钻孔并用3枚皮质骨螺钉固定，而后同样方法打入第二枚股骨颈螺钉。

7、松开去除导向器，C臂机透视确认为准满意。 8、50ml注射器抽生理盐水冲洗切口，缝合伤口。

注意事项：

1、补液挂在键侧上肢，患侧上肢安放在胸口，并

骨折内固定材料的种类

骨折内固定材料的种类

Gamma--钉

优点：

1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。

2. Gamma钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合成一体，通过远端自锁钉固定髓内钉，可防止旋转和短缩移位，固定可靠。 缺点：

1.抗旋转能力差。

2.Gamma钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。

3.股骨头坏死的发生及并发症率高，

4骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。

5.Gamma钉主钉粗大的尾端（17mm）要求对近端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大。

PFN(proximal femoral nail）（股骨近端髓内钉)

AO/ ASIF系统对Gamma钉的改良：

1.钉体直径较小（一般为9mm)，可以不扩髓打入.（优于Gamma钉粗大的尾端--17mm）

2.PFN的近端有一个大概是6度的外倾角，外翻角度减小，牵引时不必强内收。

3.上端可置入2枚螺钉进入股骨头，增加了防旋螺钉，股骨颈内双钉承载，抗疲劳能力增大。可用于治疗严重股骨近端粉碎性骨折。

4.远端锁孔与主钉远端（锥形延长）距离较长，可减少股骨干应力集中，避免造成远端锁钉骨交界的骨折。并发症

颅颌面骨折内固定技术

颅颌面骨折是临床常见病和多发病，多由交通事故、工伤、坠落等引起。颅颌面骨折的治疗包括急救、复位、固定、抗感染及对症支持治疗等。在这些治疗措施中，固定是关键，固定可靠与否对治疗成败和效果有决定性影响。

颅颌面骨骼结构复杂，需根据骨折的具体部位、类型、移位程度、承力等细节考虑，选择最佳的固定技术方能获得良好的固定，避免发生不良反应。在颅颌面骨折固定技术中，全负重和部分负重固定、拉力螺钉和固位螺钉固定、锁定和非锁定固定是易混淆的几个概念和技术，现简要介绍如下。

一、全负重和部分负重骨内固定

根据骨折内固定后的生物应力承载方式，骨折内固定技术可分为部分负重骨内固定和全负重骨内固定。

1．部分负重骨内固定 (load sharing osteosynthesis)：采用该法固定后，骨折断端承受的应力由固定材料和骨段共同承担。该固定技术是颅颌面骨折最早采用的内固定技术。1847 年 Gurdon Buck 首先报告了采用骨间钢丝固定技术治疗下颌骨骨折。

随着无菌技术、材料学、生物力学等相关技术和学科的不断发展，小型及微型接骨板、钛网、可吸收接骨板、拉力螺钉技术等内固定材料和固定技术相继问世，并逐渐用于颅颌面骨折临床治疗中。部分负重骨内固定技术适

7多相催化反应器的设计与分析

气固催化反应过程在工业中有广泛的应用。气固催化反应器有多种型式，其中以固定床和流化床最为常见。相比之下，固定床是比较成熟的一类反应器。例如在烃类的催化重整、水煤气变换、甲醇氧化制甲醛以及合成氨等过程均使用固定床反应器，而且其规模也在不断扩大。本章将要讨论固定床催化反应器的类型和特点、反应器内的传递过程、以及反应器设计与优化等一系列工程问题。最后，将针对目前实验室使用的各类固定床反应器进行简单的介绍。具体讲解如下六个方面的内容： 固定床层内的传递现象 固定床的数学模型

绝热式固定床反应器设计与分析 换热式固定床反应器设计与分析 固定床反应器的参数敏感性分析 实验室反应器和应用 7.1固定床内的传递现象 7.1.1 固定床内的流体流动

1.表征床层内催化装填结构的物理量 （１）对固定床是空隙率ε

即

1

为了简单起见，通常使用整个床层的平均空隙率进行计算。流体流动是通过

床层空隙来实现的，流体的流通截面积为εA。但ε不均匀，真实流速u（缝隙速度）也存在分布问题，缝隙速度在壁面附近达到最大。 （２）对流化床是固含率

2.固定床空隙率的径向分布如下图所示：

3.固定床流体流动阻力

固定床层内流体流动从层流状态到湍流状态的

外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折

【摘要】目的：探讨外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法：对18例患者运用了外固定与内固定分期手术治疗并定期随访。结果：18例患者的软组织损伤均全部一期愈合，术后转为内固定的患者的关节功能恢复均很好。结论：外固定与内固定分期手术是治疗胫腓骨开放骨折的一个好方案。

【关键词】外固定与内固定；胫腓骨；开放性骨折

随着我国经济的日益蓬勃发展，工业化进程的不断加快、各种高能量的工业伤、交通事故等相应增多，而人们对医疗质量的要求也在进一步提高，因此，这给骨科医师提出了骨折治疗的更高要求。患者受伤以后，如何才能获得一个安全、有效、痛苦小的治疗就成为了骨科医师必须思考的问题。近年来，笔者采用外固定与内固定分期手术治疗18例胫腓骨开放性骨折取得了很好的疗效。

1临床资料

1.1 一般资料18例中。男11例。女7例。年龄8~78岁，平均年龄39.2岁，多段骨折2例；伴有软组织缺损 3例；伴有胫前动脉损伤1例；Ⅰ°2例、Ⅱ°10例、Ⅲ°~Ⅳ°6例；合并同侧股骨骨折2例；合并同侧股骨骨折和尺桡骨骨折1例；合并腹腔脏器损伤1例。

1.治疗方法根据开放性骨折的处理原则，入院后即急诊在腰硬联合麻醉下行清创、

胫腓骨开放性骨折,病情复杂,治疗比较棘手。自2001—2006年,作者应用AO外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折45例,取得满意效果。现报告如下。

维普资讯

7 ( 1) 0总30

中医正骨 2 0 O8年 4月第 2 O卷第 4期

A O外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折河南省辉县市中医医院(56 0 4 30 )郭长海主题词架

刘文源

郭建新

开放性胫腓骨骨折/疗治

骨折固定术

外固定支

重要。

临床研究

外固定架的应用对软组织损伤较小，故在高能量创伤所致骨折、软组织覆盖较差及开放性损伤中具有明显优越性，单

胫腓骨开放性骨折，病情复杂，治疗比较棘手。自 20— 01 20年， 06作者应用 A O外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折 4例， 5取得满意效果。现报告如下。

臂半针外固定操作容易，使用方便。但对粉碎性骨折、不稳定性骨折控制力较差，维持复位的稳定性也不够，常会导致复位丢失，骨折端稳定界面丢失。配合拉力螺钉、钢丝及克氏针作有限固定，可有效避免单纯外固定架不足，创造骨折端稳定界

1临床资料本组 4, 3例， 1例。年龄 1—6岁。交通事 5例男 _女 1 4 8 5故致伤 2例， 9压轧伤 1例， 7高处坠落伤 5,例其他伤 4例。胫腓

手术内固定治疗胫骨平台骨折临床观察

【摘 要】探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法和效果。 总结分析胫骨平台骨折手术治疗76例,术中选择合理手术入路,良好复位,修复胫骨平台关节面,进行可靠的固定,植骨,修复损伤的半月板和韧带,术后早期的功能锻炼。 结果术后随访8个月-4年,平均16个月,达到骨性愈合时间4-13个月,平均为7个月。参照lysholm评分标准[1],根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及并发症等条件评分,优53例,良16例,可5例,差2例,优良率为90.8%。结果显示： 治疗胫骨平台骨折,选择合适的手术时机及手术适应证,尽量恢复骨与关节的基本外形结构、轴线等,保证关节的稳定性,术后早期进行功能锻炼,可以明显的改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节的功能,减少并发症的发生。

【关键词】胫骨平台骨折；手术；内固定；功能锻炼 【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0069-02

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多合并半月板及韧带的损伤,若治疗不当,将产生创伤性关节炎、关节不稳以及功能障碍。我科自2004年3月至2011年12月,共手术治疗胫骨平台骨折76例,取得满意

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老年股骨粗隆间骨折内固定术后疗效分析

作者：田园

来源：《中国实用医药》2011年第08期

【摘要】 目的 针对不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折，探讨其并发症及预防措施。 方法 总结手术内固定治疗146例股骨粗隆间骨折的老年病例，分析其疗效及术后并发症的原因。结果 87例获得随诊，有21例出现术后并发症，发生率为24.1%，术后并发症主要包括单纯髋内翻12例，患肢缩短8例，股骨颈干角变小1例。结论 针对不同类型的骨折选择合适内固定方法及术后避免过早患肢负重是提高疗效，减少并发症的有效手段。 【关键词】 老年;股骨粗隆间骨折;内固定

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，临床上针对股骨粗隆间骨折的治疗主要是采取手术内固定，以达到提高患者生活质量及延长老年患者伤后生存年限的目的，目前常用的内固定方法有钉板内固定系统及髓内固定系统，在临床应用中取得了良好的治疗效果。但由于股骨近端特殊的生物力学特点及各种医源性的影响，髋内翻，患肢短缩和股骨颈干角变小等并发症仍有发生［1］。笔者从2003~2009年，共采用内固定治

目的比较螺纹针内固定与重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法64例锁骨骨折患者分为螺纹针内固定组31例与重建钢板内固定组33例,治疗后评定疗效。结果螺纹针内固定组与重建钢板内固定组均全部愈合、无畸形愈合。螺纹针内固定组优良率为93.5%,重建钢板内固定组优良率为93.9%。结论螺纹针内固定法与重建钢板内固定法治疗锁骨骨折均有满意疗效,临床上应视具体情况来选

临床探讨 一

21 0 0年 2月第 4卷第 4 8期

锁骨骨折的两种内定疗方法固治疗效比 较金光明

(吉林省辉南县人民医院骨科，吉林辉南 15 0 ) 3 10 f摘要】目的比较螺纹针内固定与重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 6 4例锁骨骨折患者分为螺纹针内固定组 3例与重建钢板内固定组 3 1 3例，治疗后评定疗效。结果螺纹针内固定组与重建钢板内固定组均全部愈合、无畸形愈合。螺纹针内固定组优良率为 9 .重建钢板内固定组优良率为 9 . 35%, 39%。结论螺纹针内固定法与重建钢板内固定法治疗锁骨骨折均有满意疗效，临床上应视具体情况来选择合适的内固定方法。

【关键词】锁骨骨折；螺纹针内固定；重建钢板内固定【中图分类号】R 8 .1 6 34[文献标识码】A 【文章编号】17—

PCCP管道安装质量控制要点

工程的质量是企业的第一生命，提高工程质量是我国经济工作的长期战略目标。社会主义市场经济必须建立并完善质量监督体系。工程质检工作是工程质量监督管理的重要内容之一，是保证工程质量的重要条件。要保证水利建设工程质量，就必须坚持认真进行质量检测。 保沧干渠工程担负向保定、沧州、廊坊三市12个县(市)15个供水目标的供水任务，是河北省南水北调配套工程的重要组成部分。保沧干渠一标，合同编号HBNSBDPT-BCGQ/CZ-TJSG-2012-01，本标段包括一级泵站工程及管线工程。桩号从北干线NG43+386至NG56+345，管线工程中线水平投影长度12.959km，为管径1800mm双管布置PCCP管。本标段含任丘分水口。由此可见，PCCP管道的质量和安装过程中的质量控制成为本工程的重要一环。

为了保证工程质量和施工过程的顺利进行，首先，PCCP管道进场时应进行外观质量检查，建立台帐并做好记录。 管节及管件的规格、性能应符合国家有关质量标准的规定和设计要求，进入施工现场时其外观质量应符合下列规定：

1、内壁混凝土表面平整光洁；承插口钢环工作面光洁干净；内衬式管（简称衬筒管）内表面不应出现浮渣、露石和严重的浮浆；埋置式管（