内科学呼吸系统病例分析

肺部感染性疾病题集

一 名词解释 1.pneumonia

2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus 3.community acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia

5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二 简答题

1.the route of infection of community acquired pneumonia ？ 2.肺炎的解剖分类有几种？

3.the environment classification of pneumonia ?

4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？ 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？ 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？

9.the chest x-ra

内科学呼吸系统疾病常见题

内科学呼吸系统疾病习题及参考答案3


编辑：jay 作者： 出处：学生大考试站 更新日期：2006-1-19


　46.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是
　　A.呼气末正压
　　B.压力支持
　　C.同步间歇指令通气
　　D.控制通气
　　答案：A
　　47.缺氧患者最典型的症状是
　　A.心率加快
　　B.紫绀
　　C.头痛
　　D.兴奋
　　E.呼吸困难
　　答案：E
　　48.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的
　　A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气
　　B.肺泡通气量约4L／min
　　C.肺血流量约5L／min
　　D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留
　　E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流
　　答案：D
　　49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于
　　A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20
　　B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
　　C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30
　　D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
　　E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10
　　答案：A
　　50.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，H

内科学呼吸系统疾病常见题

内科学呼吸系统疾病习题及参考答案3


编辑：jay 作者： 出处：学生大考试站 更新日期：2006-1-19


　46.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是
　　A.呼气末正压
　　B.压力支持
　　C.同步间歇指令通气
　　D.控制通气
　　答案：A
　　47.缺氧患者最典型的症状是
　　A.心率加快
　　B.紫绀
　　C.头痛
　　D.兴奋
　　E.呼吸困难
　　答案：E
　　48.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的
　　A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气
　　B.肺泡通气量约4L／min
　　C.肺血流量约5L／min
　　D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留
　　E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流
　　答案：D
　　49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于
　　A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20
　　B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
　　C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30
　　D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
　　E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10
　　答案：A
　　50.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，H

病例分析库

病例分析一

病例摘要

患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。

体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。 辅助检查：

血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L； 尿常规：蛋白(-)，葡萄糖(-)，尿胆原(-)，红细胞(-)，白细胞(-)；

血液生化检查：BUN6.2 mmol/L，Cr 96.3μmmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT38U/L

肾内科学篇病例分析

题目部分，(卷面共有8题,92.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例分析(8小题,共92.0分)

(14分)[1]

男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。

(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?

(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理?

(10分)[2]

女，15岁。上呼吸道感染后十天出现全身水肿2天伴尿泡沫增多。尿常规：尿蛋白5.0g/dl，24小时尿蛋白定量6.2g，血压130/80mmHg.肾功能正常，双肾B超无异常。

(1)试述此病例鉴别诊断之步骤。

(2)如果此病例作肾活检报告为微小病变型，使用泼尼松40mg/d后2周，体征和尿蛋未改善，应采取什么措施?

(8分)[3]

一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理?

(12分)[4]

女，25岁，已婚。反复四

病例分析库

病例分析一

病例摘要

患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。

体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。 辅助检查：

血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L； 尿常规：蛋白(-)，葡萄糖(-)，尿胆原(-)，红细胞(-)，白细胞(-)；

血液生化检查：BUN6.2 mmol/L，Cr 96.3μmmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT38U/L

呼吸系统疾病基础练习题

生理学

一、名词解释 肺通气 肺活量

功能残气量 肺泡通气量

通气／血流比值 肺迁张反射

二、填空题

1吸气初，肺内压________大气压；胸内压________大气压。 2 腹式呼吸是指以________舒缩活动为主的呼吸运动，胸式呼吸是指以________舒缩为主的呼吸运动。

3 人工呼吸的基本原理是入为地造成________与________之间的压力差，在入工呼吸时首先要保持________。

4 肺换气的过程是：O2由________向________扩散，CO2由________向________扩散，结果是使流经肺泡的________血变成________血。

5 中度缺氧可使外周化学感受器________，使呼吸________。 6 调节呼吸最重要的体液因素是________。

7 CO2分压升高时，主要是通过________，其次是通过________和________反射性地使呼吸运动增强。 三、选择题

1．平静呼吸的特点是

A．吸气是主动的、呼气是被动的 B．吸气是被动的

第二章 呼吸系统试题库

(三) 选择题 A 型题

1.影响肺换气的主要因素不包括 A． 呼吸膜的面积 B. 呼吸膜的弥散性能 C. 最大通气量 D. 肺通气与血流比例 E. 呼吸膜两侧气体分压差

2. 能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是 A. 纤毛柱状上皮细胞 B. 杯状上皮细胞 C. 黏液细胞

D. I 型肺泡上皮细胞 E. II型肺泡上皮细胞

3. 护士指导病人留取痰标本时不正确的是 A. 最好清晨留取痰标本 B. 最好是在刷牙后留取痰标本

C. 用力咳出呼吸道深处痰 D. 要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染 E. 留取后及时送检

4. 护士为病人进行体位引流,不正确的是 A. 确定引流体位很重要

B. 引流应在进餐前30min完成 C. 每天可引流 1～3 次

D. 每次引流时间可持续15min

E. 引流后辅以雾化吸人可增加引流效果

5. 护士在为一病人进行胸部叩击,下列操作中不正确的是 A. 从肺底自下而上、由外向内进行叩击 B. 将单层薄布置于病人胸廓叩击部位 C. 每一肺叶

呼 吸 系 统 疾 病 习 题 一、判断题：

1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌 ( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长 ( ) 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线 ( )

5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强 ( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生 ( )

7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行 ( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的 ( )

9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫( ) 答案：

1．√ 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．× 7．√ 8．× 9．√ 10．× 二、填空题

1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病， PaO2 不伴或伴PaCO2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用： 。 3．干啰音一般分为 和 两种

4．支气管哮喘发作时的主要病理改变为 、

内科学

1.下列有关结核菌分类的描述，正确的是

A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B.为棒状杆菌

C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D.属于革兰染色阳性杆菌 E.属于肠道杆菌 2.肺癌空洞的X线表现为：

A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.无壁空洞，内有液平 D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是

3.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41％浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：

A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.高血压脑病 D.低离子综合征 E.通气抑制，肺性脑病

4.关于治疗缺铁性贫血，正确的是：

A.目的是使血红蛋白恢复正常 B.维生素B12可增强疗效 C.多饮茶水 D.血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月 E.禁用酸性药物

5.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心