院感医疗废物管理

附件1：

农村医疗废物卫生管理规范

一、乡镇卫生院医疗废物卫生管理规范

本规范适用于我省农村地区乡镇卫生院、一级医院、门诊部等医疗机构。

（一）管理职责

1. 医疗机构法定代表人或者主要负责人是本单位医疗废物管理的第一责任人，对本单位医疗废物的卫生安全履行管理职责。

2.设置专（兼）职人员承担本单位医疗废物的管理工作并履行相应的职责；医务人员对本岗位产生的医疗废物履行相应的职责。

3.建立医疗废物登记、收集、转运、暂时贮存、规范化处置、一次性医疗用品台账管理等工作制度。

4.配备符合要求的医疗废物处理所需设施、工具等；为从事医疗废物处理工作的人员，配备必要的防护用品。

5.不得接受非本医疗卫生机构产生的医疗废物；严禁转让、买卖医疗废物。

6.乡镇卫生院要督促本乡镇村卫生室、个体诊所等规范开展医疗废物处置工作，并加强管理。

（二）医疗废物管理

——医疗废物处理流程

——医疗废物的收集、暂存、转运、处置要求

1.收集

各医疗岗位每次医疗活动产生的医疗废物由本岗位医务人员负责移送到本科室设置的医疗废物收集点（收集点应当相对独立且易于管理），置放于专用包装物或容器内。

损伤性医疗废物及一次性使用医疗用品应予毁形后消毒浸泡处理；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理依

北极中心卫生院

医疗监督管理自查自纠报告

县卫生局、卫生监督所：

根据彬卫发（2012）21号文件精神，我院领导立即召开院务会成员、分院负责人、手术室、化验室、护理部负责人参加的医疗机构医师执业，传染病防治、院内感染控制、医疗废物监督管理会议，会上大家学习了卫生部（2012）21号文件。

我院医疗机构执业许可证定期效验，医院所开展的诊疗项目严格按照许可证规定的范围进行。独立执业人员均具备执业资格，按注册专业依法诚信服务，无违法出租科室、承包科室，违规发布医疗广告现象，无超范围执业问题，未安排无执业资格人员或未在本单位注册的医护人员独立执业。进一步建全医疗规章制度。

18家村卫生室均取得《医疗机构执业许可证》，在有效期内并按期校验，持证率达100%，并按规定悬挂在醒目位臵；开展放射诊疗活动的持有有效的《放射诊疗许可证》并按期校验；开展母婴保健技术服务均持有有效的《母婴保健技术服务执业许可证》；使用大型医用设备持有《大型医用设备配臵许可证》；

为加强我镇传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息

报告管理工作，提高报告质量，为预防控制传染病疫情和突发公共卫生事件暴发流行提供及时、准确的信息，开展2012年上半年传染病疫情报告工作督导检查通知的文件要求，我

国务院令第380号

《医疗废物管理条例》已经2003年6月4日国务院第十次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。

总理温家宝

二○○三年六月十六日

医疗废物管理条例 第一章 总 则

第一条 为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。

第二条 本条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

医疗废物分类目录（包括实验动物尸体），由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定、公布。（见附表）

第三条 本条例适用于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动。 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。

医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

第四条 国家推行医疗废物集中无害化处置，鼓励有关医疗废物安全处置技术的研究与开发。

县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废

北极中心卫生院

医疗监督管理自查自纠报告

县卫生局、卫生监督所：

根据彬卫发（2012）21号文件精神，我院领导立即召开院务会成员、分院负责人、手术室、化验室、护理部负责人参加的医疗机构医师执业，传染病防治、院内感染控制、医疗废物监督管理会议，会上大家学习了卫生部（2012）21号文件。

我院医疗机构执业许可证定期效验，医院所开展的诊疗项目严格按照许可证规定的范围进行。独立执业人员均具备执业资格，按注册专业依法诚信服务，无违法出租科室、承包科室，违规发布医疗广告现象，无超范围执业问题，未安排无执业资格人员或未在本单位注册的医护人员独立执业。进一步建全医疗规章制度。

18家村卫生室均取得《医疗机构执业许可证》，在有效期内并按期校验，持证率达100%，并按规定悬挂在醒目位臵；开展放射诊疗活动的持有有效的《放射诊疗许可证》并按期校验；开展母婴保健技术服务均持有有效的《母婴保健技术服务执业许可证》；使用大型医用设备持有《大型医用设备配臵许可证》；

为加强我镇传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息

报告管理工作，提高报告质量，为预防控制传染病疫情和突发公共卫生事件暴发流行提供及时、准确的信息，开展2012年上半年传染病疫情报告工作督导检查通知的文件要求，我

医疗废物管理制度

1、医院成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健、以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记和对来源、种类、重量或数量、交接时间、处臵方法、最终去向一级经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。

3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送疾控一科集中病进行初步消毒。并做好消毒记录，记录包括消毒物品的名称、数量、时间、消毒剂名称及用量、加水数量、消毒者签名。

4、一次性使用医疗用品经消毒后统一由总务科安排人回收进行无害化处理，在运送、贮存、处臵过程中应当符合相关规定。

5、除一次性使用医疗用品的医疗废物外，能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的消毒后集中填埋。

6、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标志。

7、从事医疗废物收集、运送、贮存、处臵等工作人员和管理人员，应采取有效的职业卫生防护措施。

8、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在处臵前应当就地消毒。

9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病

2018年医疗废物管理知识测试题

姓名:科室:得分

一、单项选择(8题,每题5分,共40分)

1、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物处理的原则是( D )

A 交医疗废物集中处置单位处置

B 医疗卫生机构自行处置

C 不必处置

D 在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒

2、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记,登记资料至少保存(B)。

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

3、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁?(B)

A 法定代理人

B 法定代表人

C 分管废物处理的主要负责人

D 医院感染管理委员会主任

4、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告?(C)

A 12小时

B 24小时

C 48小时

D 72小时

5、对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,处理正确的是哪一项?(A)

A 首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理

B 按感染性废物收集处理

C 置于专用

医疗废物管理制度

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，特制定我院医疗废物管理制度。

1、各科室主任、护士长、辅助科室负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习有关医疗废物管理政策与法规，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

2、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

4、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。

5、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，

小圩镇卫生院

医疗废物管理自查自纠报告

根据江华瑶族自治县卫生局江卫发【10】号文件精神，我院立即组织召开了全院职工、各村卫生室、个体诊所负责人参加的医疗废物监督管理培训会议，会上传达学习了江卫发【10】号文件、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《传染病防治法》等相关法律法规，我院认真对照条例、管理办法，进行了自查自纠。 近年来，我院将医疗废物处理列为重点管理项目之一,制定了相关的规章制度, 建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理预案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。 会后为了解临床医疗废物的处理状况，我们对临床医疗废物的产生、处理、收集、去向进行了自查。各临床科室产生的医疗废物处理渠道大致分为三个途径:第一，临床一些生活垃圾装入黑色垃圾袋，医疗垃圾装入黄色垃圾袋都由专人每天收到垃圾暂存处；固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防” ，医疗废物有院感管理人员焚烧深埋处理并有签字记录;第二，所有一次性使

医疗废物管理条例培训计划

为了更好地学习医疗废物管理条例及相关法律法规，特制定如下培训计

划：

1、 要求全院职工掌握国家相关法律法规的规章和有关规范性的文件，

熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。

2、 要求全院职工掌握医疗废物的分类、收集、运送的正确方法和操作

程序。

3、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知

识。

4、 要求全院职工掌握发生医疗废物流失买卖和意外事故情况时的紧急处

理措施。

医疗废物管理制度

第一章 总 则

第一条 为规范我院对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》结合我院实际制定本制度。

第二条 我院医疗废物管理委员会对全院的医疗废物管理工作实施监督。

第二章 组织管理

第三条 各科室应建立、健全医疗废物管理责任制，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

第四条 设置医疗废物管理委员会，主任委员由院长或业务副院长兼任，成员由医教部、护理部、院务部、保卫科、感染管理办公室、护保中心等负责人组成。

1、医疗废物管理委员会的职责：

（1）落实《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，本规定及上级有关规定，规范全

. 精品 医疗废物管理培训试题 科室： 姓名： 得分：

一、单选题（每题4分，共40分）

1、医疗废物分为几类？ （ ） A 、6 B 、4 C 、5 D 、3

2、医疗废物暂时贮存点应设有明显的 ：（ ）

A 、医疗废物警示标志、“禁止吸烟饮食”的警示标识

B 、医疗废物警示标识和禁止吸烟

C 、饮食的警示标识

D 、防火禁烟标识

3、、2、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什么颜色？ （ ）

A 红色

B 白色

C 黑色

D 黄色

4、从事医疗废物处置的工作人员在处置医疗废物时应当穿戴什么防护用品？（ ）

A 、隔离衣、口罩、手套、眼罩

B 、口罩、手套、工作服、靴、帽

C 、靴、口罩、手套、眼罩

D 、靴、隔离衣、口罩、手套

5、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在 地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（ ）

A 12小时

B 24小时

C 48小时

D 72小时

6、处理医疗废物所使用的运输工具，在运送医疗废物后