心衰病中医临床路径优化
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心衰病中医临床路径
二、心衰病(慢性心力衰竭)临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为心衰病(慢性心力衰竭)(TCD:BNX030、ICD-10:I50.905)心功能分级III级的慢性稳定期患者。
患者姓名: _____ 性别: _ 年龄 ___ 住院号:
发病日期:___年___月___日 住院日期:___年___月___日 出院日期:___年___月___日
病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 时间
□无 1. 2.
□有,原因:
______年___月___日 (第 2-3 天) 完善检查,明确原发病因并予纠正 □ 上级医师查房 □ 完成主治医师查房记录 □ 确认检查效果并制定相应处理措施 □ 明确原发病因及诱因予纠正 □ 中医治疗
______年___月___日 (住院第 4-7 天) 初步评估治疗效果,调整治疗方案 □ 上级医师查房 □ 完成副主任以上医师查房记录 □ 根据病情变化及时调整治疗方案 □ 中医治疗
目标 主 要 诊 疗 工 作
长期医嘱: □ 心力衰竭常规护理 □ I 级护理 □ 间断吸氧 重 点 医 嘱 □ 低盐饮食 □ 卧位或半卧位休息 □ 记 24 小时出入量 □ 测血压、体重 □ 中药汤剂辨证论
消渴病2型糖尿病中医临床路径
消渴病(2型糖尿病)中医基本诊疗路径
(门诊 试行)
一、消渴病(2 型糖尿病)中医基本诊疗路径标准门诊流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为消渴病(TCD编码:BNV060)。 西医诊断:第一诊断为2型糖尿病(ICD-10编码:E11.900)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断
【中医诊断标准】:参照国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》(2002年版)、中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》(ZYYXH/T3.1~3.15—2007)以及《中医内科学》(上海科学技术出版社 2006年8月第1版)。
(1)口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状,是诊断消渴病的主要依据。
(2)部分患者“三多”症状不著,但若于中年之后发病,且嗜食膏粱厚味,以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者,应考虑消渴可能。
(3)本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系,故消渴病的家族史可供诊断参考。
【西医诊断标准】:参考《WHO 1999年糖尿病诊断标准》,中
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华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》(2013年版)。
有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等)者满
急性左心衰临床路径护理
急性左心功能衰竭临床路径护理篇
入院第一天:
心力衰竭常规护理、特级护理
绝对卧床休息
高流量吸氧6-8L/min 保持呼吸道通畅
观察生命体征及病情指标的变化a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。b、洋
地黄类药物的毒性反应:c、密切观察电解质、酸硷平衡
建立危重患者护理记录单
记录出入量 静脉取血复查血气电解质
药物治疗,对药物作用的观察:
镇静:安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。
强心剂:西地兰0.2~0.4mg静脉推,增强心肌收缩力→使心排血量增加 。 利尿:速尿20~40毫克
血管扩张剂: 硝酸甘油:5~10毫克静脉滴注。
氨茶硷: 0.25mg静脉推,除了扩张支气管的作用外,可直接兴奋心肌,缓
解支气管痉挛,加强利尿、强心、扩血管药物的作用。
激素:Dxm10~20mg静脉推。降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛。
呼吸困难时可取体位:坐位、两腿下垂减少回心血量减少
定时翻身加强皮肤护理及口腔护理
保持病室安静减少探视
嘱其保持大便通畅,切勿用力,便秘者给予缓泻剂
控制静脉补液速度
做好心理护理,向病人讲解疾病相关知识,消除其焦虑、恐惧等不良情绪,
帮助病人树立战胜疾病的信心。
入院
急性左心衰临床路径护理
急性左心功能衰竭临床路径护理篇
入院第一天:
心力衰竭常规护理、特级护理
绝对卧床休息
高流量吸氧6-8L/min 保持呼吸道通畅
观察生命体征及病情指标的变化a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。b、洋
地黄类药物的毒性反应:c、密切观察电解质、酸硷平衡
建立危重患者护理记录单
记录出入量 静脉取血复查血气电解质
药物治疗,对药物作用的观察:
镇静:安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。
强心剂:西地兰0.2~0.4mg静脉推,增强心肌收缩力→使心排血量增加 。 利尿:速尿20~40毫克
血管扩张剂: 硝酸甘油:5~10毫克静脉滴注。
氨茶硷: 0.25mg静脉推,除了扩张支气管的作用外,可直接兴奋心肌,缓
解支气管痉挛,加强利尿、强心、扩血管药物的作用。
激素:Dxm10~20mg静脉推。降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛。
呼吸困难时可取体位:坐位、两腿下垂减少回心血量减少
定时翻身加强皮肤护理及口腔护理
保持病室安静减少探视
嘱其保持大便通畅,切勿用力,便秘者给予缓泻剂
控制静脉补液速度
做好心理护理,向病人讲解疾病相关知识,消除其焦虑、恐惧等不良情绪,
帮助病人树立战胜疾病的信心。
入院
不寐(失眠)中医临床路径
不寐(失眠)中医临床路径
一、不寐(失眠)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为不寐(TCD编码:BNX040)。 西医诊断:第一诊断为失眠(ICD-10编码:F51.0)。 (二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病 证部分》(中国中医药出版社,2008年)。
(2)西医诊断标准:参照《ICD-10精神与行为障碍分类》(人民卫生出版社,1993 年)。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局?十一五?重点专科协作组不寐(失眠)诊疗方案”。 不寐(失眠)临床常见证候: 肝火扰心证 痰热扰心证 胃气失和证 瘀血内阻证 心脾两虚证 心胆气虚证 心肾不交证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局?十一五?重点专科协作组不寐(失眠)诊疗方案”及中 华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T20-2008)。
1.诊断明确,第一诊断为不寐(失眠)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准治疗时间为≤28天。 (五)进入路径标准
1. 第一诊断必须符合不寐(TCD编码:BNX040)和失眠(I
中医临床路径评估表
中医临床路径实施评估
中医临床路径执行情况评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 入径例数 填表人 日期
注:
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例,填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码,
如无标准中医病名相对应的代码(无TCD代码)请在中医病名后标明病名出处(如诊疗常规版本、教材版本等等)。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码,请使用标准6位码。
3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。
中医临床路径实施评估
中医临床路径(诊疗方案)临床疗效评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 出径例数 填表人 日期
中医临床路径实施评
中风中医临床路径
中风病(脑梗塞)急性期中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为中风病(TCD 编码:BNG080)。 西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10 编码:I63)。 (二)诊断依据 1、疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995 年)。
(2)西医诊断标准:参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。
2、疾病分期
(1)急性期:发病 2 周以内。 (2)恢复期:发病 2 周至 6 个月。 (3)后遗症期:发病 6 个月以上。 3、病类诊断
(1)中经络:中风病无意识障碍者。 (2)中脏腑:中风病有意识障碍者。 4、证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)急性期诊疗方案”。
中风病(脑梗死)急性期临床常见证候: (1)中经络(无意识昏迷者) 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证
(2)中脏腑(昏不知人或神志昏糊、迷蒙) 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气
中医临床路径评估表
中医临床路径执行情况评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 入径例数
注:
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例,填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码,
如无标准中医病名相对应的代码(无TCD代码)请在中医病名后标明病名出处(如诊疗常规版本、教材版本等等)。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码,请使用标准6位码。
3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。
中医临床路径(诊疗方案)临床疗效评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 出径例数
注:
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码
中医临床路径评估表
中医临床路径实施评估
中医临床路径执行情况评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 入径例数 填表人 日期
注:
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例,填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码,
如无标准中医病名相对应的代码(无TCD代码)请在中医病名后标明病名出处(如诊疗常规版本、教材版本等等)。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码,请使用标准6位码。
3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。
中医临床路径实施评估
中医临床路径(诊疗方案)临床疗效评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 出径例数 填表人 日期
中医临床路径实施评
肺病科中医临床路径
肺病科中医临床路径
目录
风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径 (71)
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径 (76)
哮病(支气管哮喘)中医临床路径 (79)
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肺病科中医临床路径—70 —
风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。
一、风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为风温肺热病(TCD 编码:BNW031)
。西医诊断:第一诊断为
。
非重症社区获得性肺炎(ICD-10 编码:J13-J15,J18)
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)
。
(2)西医诊断标准:参照2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病(非重症社区获得
性肺炎)诊疗方案”风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)
临床常见证候: 邪犯肺卫证
痰热壅肺证
痰浊阻肺证
正虚邪恋证
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病(非重症社区获得
性肺炎