膝关节剥脱性骨软骨炎手术成功率大吗?

维普资讯

医用放射技术杂高

20 02年

第 6期

总 22期 0

q诊断治疗

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正常

畸

形

病变

子

宫附

件

少作者认为它是“纤毛无活动性综合症的一部分 .由于全身纤毛先天性缺乏轴丝臂引起。因纤毛上皮广泛分布于人体呼吸道、副鼻窦、耳咽管、室管膜，以及输卵管等处；由于呼吸道纤毛上皮活动丧失，从而引起纤毛运输功能障碍，分泌物与细菌潴留，导致长期慢性感染，日久演变为支气管扩

宫内膜炎 1倒双角子宫 3倒炎症输卵管积水 3倒 - 附件炎输卵管用塞 5例子宫结核 1倒幼稚子宫 1例结桩输卵管结核 2例

5倒

张和副鼻窦炎。据资料报告，K砌 g综台症出现症状 a即时 s时，9%的患者在儿童时期，并随年龄增长而临床症状逐渐 2加重。主要症状是反复咳痰、咳嗽、咯血、头昏、鼻塞、流涕等。极易感冒，由于本综台症反复咳喘等症状，易误诊为慢性支气管炎、哮喘，特别是右位心患儿，如出现频发上感和反复咳喘、咯血、头昏、流涕时则应考虑 Kat ee综 ra n r g s台症的可能。 (收稿：2 0—1— 5 01 1 0)

本文就我科 19至今近四年来应用泛影葡胺进行的 9 8年 UT G检查作一回顾性分析。共 2例，除 6例继发性病变外 l均为原发不孕患者。最小年龄 2岁，最大年龄 3岁

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MRI对膝关节软骨损伤的诊断

一、介绍

关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有光泽，厚度约1-5mm。关节镜检查只能看到形态，MRI是目前唯一日常性成像方式，已经发展成检查关节软骨主要的主要技术。

二、关节软骨的组织结构

关节软骨属于透明软骨，关节软骨根 据细胞胶原介质分四层结构 第一层是浅表层，也称为切线层。胶原 纤维排列方向与关节面相互平行；

第二层是附着层；胶原纤维成斜线排 列；

第三层是辐射层；胶原纤维排列方向与 关节面相互垂直；

第四层是钙化层；与骨性关节面紧密结 合在一起。在辐射层和钙化层之间有一条 线，称之为潮线，是关节软骨成熟的标志。

三、MRI对关节软骨的成像技术 MRI

对关节软骨的成像技术分为形态学成像技术和分子影像学成像技术。分子影像学成像技术涉及关节软骨的组织成分。分为软骨细胞、细胞外基质（包括电解液、5%蛋白多糖、20%胶原纤维等）。分子影像学从分子角度检测钠离子浓度变化、蛋白多糖变化以及蛋白多糖中糖原多糖变化情况，然后通过分子结构的改变来重建图像。

从组织学上说，软骨损伤的因素包括外伤、配电以及其他非理化性因素等。软骨的损伤包括浅层、附着层、辐射层甚至钙化层的损伤。关节

与膝关节镜手术相关疾患的膝关节检查法

虽然每个患者都必须接受仔细的检查，但有经验的医生首先能从准确的病史获得体格检查方面的切入点。无论是急性损伤还是劳损伤（overuse injury），都应该详细询问患者受伤的时间、地点（包括场地情况）、伤时情况（伤时的活动情况、受伤机制、膝关节的位置、直接撞击伤或非撞击伤、疼痛情况、有无响声、有无交锁以及关节的肿胀情况）、能否接着活动，反复损伤的患者还应询问清各次受伤的情况、治疗情况、伤情转归及目前的主要症状。2, 8

在膝关节损伤中需要注意的以下一些重要病史（第一次损伤时情况尤为重要）：

1、响声 (Pop)：受伤时有无听到响声。在膝关节损伤中听到听声，可能性最大的是前交叉韧带断裂。内侧副韧带断裂、髌骨脱位或半脱位，有时也可以伴有响声。

2、脱膝感 (Giving way)：有些患者常常叙述觉得自已大腿和小腿分开好象膝关节错位的感觉，在交叉韧带断裂、髌股关节疾患及后外侧不稳的患者中最多见。

3、交锁 (Locking)：交锁最常见于半月板损伤的患者，有时游离体、剥脱性骨软骨炎以及髌股关节紊乱的患者也常有类似情况发生，所有每次交锁出现的位置和解锁的情况均要详细询问。一个频繁出现且固定于内或

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自考专升本考研成功率大吗

自考之后可以直接考研，但要提前与要报考的大学联系，主要是要咨询该学校对同等学力考研是否有限制，因为有的大学(以211工程中的优秀大学为主)是不收同等学力(自考，函授，远程教育，成人高考等非全日制本科)的学生的，但是也不要太担心。

一般性的大学是没有太大的限制的，可以报考。还有一种情况，如果你是全日制大专生，在毕业两年以后可以直接考研。

总之，不管是不是211工程重点大学，对同等学力的学生都会存在或多或少的歧视，主要体现在复试方面，会比对全日制本科生的要求更高，难度更大。有志者事竟成，只要努力，没有什么是做不到的。

自考本科生考研注意事项

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第一，看清报考条件

自考生考研分两种情况：自考本科毕业生不论是否取得学位，都能报考。而专科毕业生必须至少工作两年才有资

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自考专升本考研成功率大吗

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一般性的大学是没有太大的限制的，可以报考。还有一种情况，如果你是全日制大专生，在毕业两年以后可以直接考研。

总之，不管是不是211工程重点大学，对同等学力的学生都会存在或多或少的歧视，主要体现在复试方面，会比对全日制本科生的要求更高，难度更大。有志者事竟成，只要努力，没有什么是做不到的。

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全膝关节置换的截骨要

点与技巧

Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

全膝关节置换的目的及根本原则：

A.截除受损的关节面并重建；

B.重建并恢复下肢生理力线；

C.三维方向上的软组织平衡；

D.重建关节基线；

E.重建良好的髌股关系。

1、下肢生理力线的恢复重建

膝关节截骨的最重要目标是恢复下肢力线与平衡膝关节屈伸间隙。下肢力线是一条起于股骨头旋转中心止于内外踝中点的一条假想直线，表示正常人体下肢在负重位时的力学传导线路。对于正常人来说，下肢的远端股骨侧与该力线存在着5°-7°度的外翻角，而近端胫骨侧与该线存在着2°-3°的内翻，因此在进行TKA 手术中的膝关节截骨时，必须考虑到上述解剖学因素，以使下肢力线重建至内外翻趋于0°的理想状态。

股骨力线

股骨解剖轴是一条穿越股骨髓腔的一条直线，它的方向决定了在膝关节手术中股骨髓内定位杆的入针位置；而股骨的机械轴定义为股骨解剖轴与髁间窝的交点至股骨头旋转中心的一条连线。以上两条线的夹角即为所说的股骨外翻角。通常认为，正常人的外翻角在5°至7°度之间，但若身高过高或过低时，外翻角度数也可能超出于这一范围。很多外科医生在手术时常经验性的将外翻角设定在6°以获得

膝关节损伤

第一节 前交叉韧带损伤： (一) 诊断要点

1.患者年龄2运动伤病史3体查：Lachman实验 抽屉实验 轴移实验4X线片及MRI结果

(二) 典型病例介绍

黄某，男，25岁，打篮球起跳落地时右膝扭伤，伤后膝关节肿胀，疼痛，无法继续行走、体查：膝关节肿胀，浮髌征（+），膝关节内侧沿内侧副韧带走行位置压痛，Lachman实验（+），抽屉实验（+），MRI显示前交叉韧带正常信号消失，局部仅有残留的纤维杂乱信号。 (三) 典型病史

1. 运动损伤病史：膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的基本功能是阻止胫骨相对股骨过度前移，了解常见的受伤机制可为前交叉韧带损伤的诊断提供重要线索。间接暴力导致前交叉韧带损伤，最常见的受伤机制包括落地伤和外翻损伤。典型的前交叉韧带损伤发生于起跳落地动作时，膝关节过伸，或者足固定时膝关节做扭转、外翻动作，常见于篮球、羽毛球等运动时受伤。典型外翻损伤常合并膝关节内侧结构的损伤或前内侧结构损伤，出现内侧不稳定或前内旋转不稳定。这类损伤常见于足球、篮球、羽毛球、滑雪和日常生活中的滑倒伤，需要注意的是，滑倒伤的患者常常主诉为“跪地伤”，实际是屈膝外翻位的损伤，需要对不

中国医科大学附属盛京医院

膝关节HSS评分

姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 联系电话： 一、疼痛（30分） 任何时候均无疼痛 行走时无疼痛 行走时轻度疼痛 行走时中度疼痛 行走时严重疼痛 二、功能（22分） 行走站立无限制 22分 屋内行走，无需支具 屋内行走，需要支具 能上楼梯 能上楼梯，但需支具 5分 2分 5分 2分 行走2500～5000米和站立半小时以上 10分 行走500～2500米和站立可达半小时 行走少于500米 不能行走 三、活动度（18分） 8度＝1分 四、肌力（10分） 优：完全能对抗阻力 良：部分对抗阻力 五、屈曲畸形（10分） 无畸形 小于5度 六、稳定性（10分） 正常 轻度不稳0～5度 七、减分项目 单手杖 单拐杖 双拐杖 每5度外翻

－1 －2 －3 －1× 伸直滞缺5度 伸直滞缺10度 伸直滞缺15度 每5度内翻 －2 －3 －5 －1× 10分 8分 中度不稳5～15度 严重不稳大于15度 5分 0分 10分 8分

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

作者：黄三明 王乐临 曾颖

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第12期

【摘要】目的 观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法 将我院78例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分组为对照组与治疗组。对照组采用西药治疗；观察组于对照组治疗基础上加用中药治疗。比较2组患者膝关节功能改善及临床疗效、不良反应。结果 治疗后，2组患者膝关节功能均明显改善，但治疗组改善更为显著，差异具有统计学意义（P 【关键词】中西医结合；膝关节骨性关节炎；膝关节功能 【中图分类号】R681.2 【文献标识码】A

临床上，膝关节骨性关节炎是一种常见关节软骨退行性疾病。目前临床主要采用激素等抗炎药物治疗，但仅可短期缓解患者疼痛，难以彻底治愈，同时难以抑制患者病情进展，且长期使用不良反应较多。中医治疗，其可对机体进行有效调理，同时还可减少西药用量，降低不良反应发生。本次为探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效，特做以下研究，如下。