保障医疗安全

医疗安全保障组条文释义

评审标准 评审要点 2．7．1贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。 2．7．1．1 【C】 贯彻落实《医院投诉管理办1.设立院领导接待室并执行院长接待日制度、意见箱、投诉电话等。 法（试行）》，实行“首诉负2.设立专门科室、专职人员接待医疗纠纷投诉，并有登记记录。 责制”，设立或指定专门部专门科室、专职人员是保证投诉工作有效、专业的执行，人员需专门门统一接受、处理患者和医培训，知晓患者的权益、投诉处理时限、流程等，该项是作为现场访务人员投诉，及时处理并答谈的重点。 复投诉人。（★） 3.定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试，有奖罚措施。 4.有投诉管理相关制度及明确的处理流程。 5.有明确的投诉处理时限并得到严格执行。 投诉处理时限必须符合卫生部、国家中医药管理局制定的《医院投诉管理办法（试行）》,二〇〇九年十一月二十六日的要求，一般投诉5个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见，涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。

医疗安全保障组条文释义

评审标准 评审要点 2．7．1贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。 2．7．1．1 【C】 贯彻落实《医院投诉管理办1.设立院领导接待室并执行院长接待日制度、意见箱、投诉电话等。 法（试行）》，实行“首诉负2.设立专门科室、专职人员接待医疗纠纷投诉，并有登记记录。 责制”，设立或指定专门部专门科室、专职人员是保证投诉工作有效、专业的执行，人员需专门门统一接受、处理患者和医培训，知晓患者的权益、投诉处理时限、流程等，该项是作为现场访务人员投诉，及时处理并答谈的重点。 复投诉人。（★） 3.定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试，有奖罚措施。 4.有投诉管理相关制度及明确的处理流程。 5.有明确的投诉处理时限并得到严格执行。 投诉处理时限必须符合卫生部、国家中医药管理局制定的《医院投诉管理办法（试行）》,二〇〇九年十一月二十六日的要求，一般投诉5个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见，涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。

第一章 医疗保障概述

思考题

1、医疗保障具备哪些特性？

2、如何理解医疗保障的基本原则？

第二章 医疗保障的理论基础

思考题

1、医疗服务市场失灵和医疗保险市场失灵的表现有哪些？ 2、各国政府为什么都要干预医疗保障领域？

第三章 医疗保险体系及运行

思考题

1、简述医疗保险体系所涉及的主体及其基本机构。 2、试述医疗保险项目的各种分类。 3、试述医疗保险体系的基本层次。 4、试述医疗保险体系的基本构成。

5、试述基本医疗保险法建立的基本原则，并结合实际谈谈如何遵守这些原则。

第四章 医疗保障学基金筹集

讨论题

医疗保障的筹措方式，从世界各国的实践经验看，归结起来主要有三种：强制征收社会保险费、征收社会保障税、强制储蓄。

讨论：究竟哪一种筹措更有利于我国医疗保障基金的筹措。 思考题

1、医疗保障基金三种筹资模式的优缺点分别有哪些？ 2、医疗保障基金筹集渠道有哪些？

3、医疗保障基金四种筹集方式的优缺点分别是什么？

第五章 医疗保险费用测算

讨论题

通过本章内容的学习，你认为章前案例中贝弗里奇所做的预算缺陷在于什么地方？ 思考题

1、基本概念：保险因子、增加系数、赔付率。 2、简述医疗保障费用测算的基本原则。 3、简述医疗保险费用测算的

宜良县第二人民医院保障基本医疗服务规范

各科室：

为让广大群众看得上病、看得起病、看得好病，保障患者的健康权益，体现我院医疗服务的公益性、公平性，特制定本规范。

一、指导思想

以党的十八精神为指导，保障人人享有卫生健康权益，体现医院公共卫生服务和管理职能，为我县人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。

二、服务原则

以政策为引导，完善管理、优质服务为宗旨，为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗服务。

三、服务要求 （一）就医环境

为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，有足够的座椅侯诊。

（二）便捷的门诊服务

挂号后有导医服务指导就医，对急危重患者、“三无”患者实行“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则，接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查（体格检查、医技检查），对病人进行评估和

- 1 -

筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。遇有疑难疾病或就诊三次未确诊者，应及时请示上级医生或邀请会诊。

（三）畅通急救通道

120值班人员接到急救电话立即通知救护队出诊，救护队接到急救指令应迅速出

宜良县第二人民医院保障基本医疗服务规范

各科室：

为让广大群众看得上病、看得起病、看得好病，保障患者的健康权益，体现我院医疗服务的公益性、公平性，特制定本规范。

一、指导思想

以党的十八精神为指导，保障人人享有卫生健康权益，体现医院公共卫生服务和管理职能，为我县人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。

二、服务原则

以政策为引导，完善管理、优质服务为宗旨，为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗服务。

三、服务要求 （一）就医环境

为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，有足够的座椅侯诊。

（二）便捷的门诊服务

挂号后有导医服务指导就医，对急危重患者、“三无”患者实行“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则，接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查（体格检查、医技检查），对病人进行评估和

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筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。遇有疑难疾病或就诊三次未确诊者，应及时请示上级医生或邀请会诊。

（三）畅通急救通道

120值班人员接到急救电话立即通知救护队出诊，救护队接到急救指令应迅速出

党的十六届六中全会《决定》中指出：“目前，我国社会总体上是和谐的。但是，也存在不少影响社会和谐的矛盾和问题。”在这些矛盾和问题中，“卫生”赫然在列。因此，在党的十七大《报告》中就突出地强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。

建国后 医疗卫生事业取得的成就与市场经济发展造成医疗卫生的不适应 1949年，中国每万人口拥有的卫生机构数为0.07个，1980年增加到1.83个，增加了25倍；1949年，中国每万人口拥有的卫生技术人员数为9.32人，1980年增加到28.48人，增加了2倍。平均预期寿命从1949年的35岁增长到1981年的68岁，死亡率从1949年的20 下降到1978年的6 ，婴儿死亡率从解放前的200 左右下降到1981年的35 。

很多研究都对这一时期医疗卫生事业的发展给予积极评价：“中国用占GDP百分之三左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，成绩十分显著，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。” 进一步研究发现，是当时特殊的社会脉络造就了医疗卫生事业的“显著成绩”：其一，社会经济环境日益改善使健康

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（丙类）

1.综合医疗服务类

挂号费、体检费、救护车费、陪护床费、会诊费、降温取暖费、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等。

2.医技诊疗类

（1）尸体解剖与防腐处理。

（2）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

（3）自身免疫病的实验诊断 蛋白芯片法 、遗传疾病的分子生物学诊断、分子病理学诊断技术等。

（4）医疗鉴定及各种科研性临床验证诊疗项目。

（5）正电子发射计算机断层显象（PET）、电子束CT、照相与录象监测。

（6）省物价部门未定价的项目（除医用特殊材料外）。 3.临床诊疗及手术项目类

（1）属于美容类的非治疗移植项目。

（2）口腔科类正畸、正颌、口腔种植、口腔修复等诊疗项目。 （3）涉及产科、计划生育的诊疗项目（生育报销按规定支付）。 （4）涉及义眼、助听器、眼镜、近视眼的诊疗项目。

（5）各种美容、健美项目，减肥、增胖、增高项目以及非功能性整容、矫形手术、运动和康复治疗等。

（6）特需服务类。

（7）未开展项目及其他功效不确切、科研性、临床验证性的诊疗项目。

4.中医及民族医诊疗类

磁热疗法、内

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很多不稳定因素。’而。一带二负责制”则非常明确，师有效的权和利，一切不确定因素迎刃而解，教学过不管学生在哪个科室实习，带教教师对所带学生的程从松散状态变为全程监控。在全程参与和监控整个教学过程及效果负责，学习中的问题都能“有师中，带教教师对整个教学过程的每个细节一目了然，可寻”。’对教学过程中存在的问题及教学效果等方面做到心

２．提升带教老师的能力和素质：实行“一带二负中有数并及时解决。另外，由于全程接触，带教老师责制”，带教老师必须直接负责实习全过程，如果沿明确学生的需求，学生有任何问题都可以随时请教用旧的教学理念和传统的教学手段来实施教学，无带教老师，老师对教学中的任何问题都可作出正确疑是行不通的。这就要求教师不断积累自身的知识肯定的答复，从而打破了以往老师学生之间的那种储备，调整知识结构，在教学实践中不断更新教学内“台上台下”的关系，也克服了以往教学中由于责任容，探索新的教学方法和人才培养模式，从而不仅达不明而带来的弊端。

到教学效果，还要提升教学层次。（责任编辑崔晓东）

３．

　　第一条 为完善优抚对象医疗保障体系，保障优抚对象医疗待遇，妥善解决优抚对象医疗诊治问题，根据《军人抚恤优待条例》、《优抚对象医疗保障办法》、《**市医疗救助办法》(*府办规〔***〕*号)和有关政策规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于具有本市户籍，且在本市行政区域内领取定期抚恤金或者定期生活补助的下列人员：

　　(一)退出现役的残疾军人;

　　(二)烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属(以下简称“三属”);

　　(三)在乡复员军人;

　　(四)带病回乡退伍军人;

　　(五)参战军队退役人员、参加核试验军队退役人员;

　　(六)居住在农村和城镇无工作单位、18周岁之前没有享受过定期抚恤金待遇且年满60周岁的烈士子女;

　　第三条 本办法适用的优抚对象按照《**市医疗救助办法》(*府办规〔***〕*号)有关规定参加本市社会医疗保险，并按相关规定享受医疗救助。参加本市社会医疗保险个人缴纳的费用和医疗救助所需费用由市医疗救助金支付。

　　第四条 现行享受公费医疗待遇的一至六级残疾军人和其他优抚对象，仍享受公费医疗待遇，但不同时享受优抚对象医疗补助。未享受公费医疗和新增的一至六级残疾军人医疗保

服务与质量保障措施

一、 网站运行安全保障措施

1、网站服务器和其他计算机之间设置防火墙（硬件防火墙正在采购中）,做好安全策略,拒绝外来的恶意攻击，保障网站正常运行。

2、在网站的服务器及工作站上均安装了相应的防病毒软件，对计算机病毒、有害电子邮件有整套的防范措施，防止有害信息对网站系统的干扰和破坏。

3、做好访问日志的留存。网站具有保存六月以上的系统运行日志和用户使用日志记录功能，内容包括IP地址及使用情况，主页维护者、对应的IP地址情况等。

4、交互式栏目具备有IP地址、身份登记和识别确认功能，对非法贴子或留言能做到及时删除并进行重要信息向相关部门汇报。

5、网站信息服务系统建立多机备份机制，一旦主系统遇到故障或受到攻击导致不能正常运行，可以在最短的时间内替换主系统提供服务。

6、关闭网站系统中暂不使用的服务功能,及相关端口,并及时用补丁修复系统漏洞,定期查杀病毒。

7、服务器平时处于锁定状态,并保管好登录密码;后台管理界面设置超级用户名及密码,并绑定IP,以防他人登入。

8、网站提供集中式权限管理，针对不同的应用系统、终端、操作人员，由网站系统管理员设置共享数据库信息的访问权限，并设置相应的密码及口令。不同的操作人