已型肝炎肝硬化病人要注意什么

1例肝炎肝硬化病人的护理查房

1例肝炎肝硬化病人的护理查房

主持人：

参加人员：

大家下午好今天由我来为大家汇报一下病例

汇报病例：

27床，刘某，男，64岁。主管医师：。入院时诊断：丙肝肝硬化，患者自述因反复双下肢浮肿、乏力4年，加重伴双手颤抖2周于2014年2月19日8时10分不行入院。入院时患者T36.2°C P68次/分R17 次/分 BP130/80mmhg。疼痛评分：0分。患者神志清，精神不振，全身乏力、食欲不振，全身皮肤黏膜中度黄染，无蜘蛛痣，肝掌。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜中度黄染，小便浓茶色，大便黄色。入院后遵医嘱给予低盐低脂饮食

保肝，降酶、预防肝性脑病预防出血等药物治疗。现患者应用保肝降酶药物：复合辅酶 复方甘草酸苷注射液静滴。扩张血管，促进代谢药物：前列地尔注射液静滴预防肝性脑病的门冬氨酸鸟氨酸增强免疫力药物：胸腺五肽皮下注射。升白蛋白：人血白蛋白。利尿剂：呋塞米静推，螺内酯口服。乳果糖，润肠通便。测血压bid、记24小时出入量。

入院时血常规：白细胞7.6×109／L 红细胞3.9×1012／L 血血小板96×109／L生化检查： 总胆红素：115.7umol/L 直接胆红素：72.2u

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for commercial use

袀肝炎肝硬化的护理常规

【概念】是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期出现消化道出血,肝性脑病等并发症。

莇【病因】病毒性肝炎，酒精中毒，其他原因有胆汁淤积、循环障碍、化学毒物或药物营养和代谢障碍。

蒃【临床表现】

羁肝硬化起病隐匿，病程缓慢，潜伏期可达３～５年或更长，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

艿1、代偿期：症状较轻，缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早，可伴有腹部不适、上腹隐痛和轻微腹泻、肝轻度肿大、无或有轻度压痛，肝功能正常或轻度异常。

螆2、失代偿期：症状显著，主要为肝功能减退或门静脉高压两大类临床表现：

膃肝功能减退的表现：一般状况与营养状况均较差，消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。

羂门脉高压症的表现：脾大，侧支循环的建立和开放（食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、腹水。

莈并发症：上消化道出血、肝性脑病、感冒和肝肾综合症等。

芆【辅助检查】

袃１、化验检查：在失代偿期，血

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病 ，由一种或多 种病因反复刺激所致。其突出病变为弥漫性纤维组 织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构遭到破 坏，以致引起以肝功能减退和门脉高压为主要表现 的临床症状。在国内以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬 化为最多，欧美则以慢性酒精中毒引起的酒精性肝 硬化为多见。晚期常出现上消化道 出血 、肝性脑 病、肝癌、 腹水、 肝肾综合征、 严重感染等严重 并发症， 死亡率高。其中饮食因素引起并发症， 造成病人死亡的可占死亡总数的百分之五十 。肝 硬化患者病情易反复， 情绪变化复杂，饮食治疗及 心理治疗非常重要。

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

一、肝硬化病人的心理表现1 焦虑恐惧心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

2 怀疑自责心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

3 孤独抑郁心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

4 消极绝望心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

5 稳定乐观心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

二、心理护理患者住院

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病 ，由一种或多 种病因反复刺激所致。其突出病变为弥漫性纤维组 织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构遭到破 坏，以致引起以肝功能减退和门脉高压为主要表现 的临床症状。在国内以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬 化为最多，欧美则以慢性酒精中毒引起的酒精性肝 硬化为多见。晚期常出现上消化道 出血 、肝性脑 病、肝癌、 腹水、 肝肾综合征、 严重感染等严重 并发症， 死亡率高。其中饮食因素引起并发症， 造成病人死亡的可占死亡总数的百分之五十 。肝 硬化患者病情易反复， 情绪变化复杂，饮食治疗及 心理治疗非常重要。

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

一、肝硬化病人的心理表现1 焦虑恐惧心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

2 怀疑自责心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

3 孤独抑郁心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

4 消极绝望心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

5 稳定乐观心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

二、心理护理患者住院

护理干预论文肝硬化论文：护理干预对肝硬化腹水病人预后

的影响分析

[摘要] 目的 总结肝硬化腹水患者的有效护理方法讨论护理干预对肝硬化腹水预后的影响。方法 将我院收集的66倒患者随机分为实验组34人，采取护理干预措施；对照组32人采用普通护理；观察比较两组患者腹水消退的情况。结果 观察组显效24人，有效率为97.7‰，对照组显效14人，总有效率为90.5‰，两组比较具有显著性差异，x2 =5.12，p0.05。

1.2 方法：两组患者均进行综合治疗和保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱的治疗，在此基础上给予对照组普通护理，实验组由护士对患者及家属成员进行相应的护理干预。

1.3 护理方法：①加强健康教育：根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态、文化背景、患者对自己健康状态的了解程度，制定针对患者本人的切实可行的护理计划，实施个体化教育。②做好饮食护理：主要以高蛋白、充足的维生素和适量的碳水化合物为主，适当控制脂肪的摄人量，注意要严格控制钠盐的摄人。患者每天按照其体重供应饮食。优质蛋白的供应量为1．5～2.0g／(kg·d)，主要以瘦肉、虾仁、鱼、蛋清等动物蛋白质为主。如果患者疑似出现肝昏迷，注意应该控制其蛋白质的摄人量。碳水化

研究进展

喇南呻

ｄ蔓２００９年第２２卷第１０期ＧＯＩＩＬｉｔ

ＪｏｕｍａｌｏｆＴＣＭ，２００９Ｖ０１．２２Ｎｏ．１０

肝炎后肝硬化中医证型与客观指标相关性的研究进展

刘倩指导：王晓素上海中医药大学，上海２０１２０３

摘要回顾１０年来肝炎后肝硬化中医证型与客观检测指标相关性的临床研究文献，结果显示近年来在血清纤维化、血清肝功能、免疫学等检测指标的相关性研究方面有了较大发展，但对肝炎后肝硬化的辨证分型尚不统一且缺乏特异、敏感的优化指标，综合性研究欠缺．今后应根据中医辨证论治理论，借鉴临床流行病学和循证医学方法，通过临床研究组织大样本科研报道，从病因病机、病理生理着手，综合研究，通过临床调查和统计学分析，确定本病常见的症候类型及各证型的主要构成，逐步建立肝炎后肝硬化的中医辨证规范．

关键词肝炎后肝硬化；中医证型：检测指标

中图分类号：Ｒ６５７．３１

文献标识码：＾

文章编号：１００４－６８５２（２００９）１０－００１４－０３

“证’’在中医学中是疾病过程中机体整体的动态、病态反应，包含了疾病的病因、病位、病性及正邪双方力量的对比，是疾病本质的具体体现。证候的判断是医者通过对望、闻、问、切四诊收集到的临床资料综合分析得出的结论，不可避免地带有主观片面性，因而证候的标准和

专家谈乙肝传染途径之“生活密切接触”

生活密切接触会传染乙肝，这几乎人人都知道。但究竟什么接触才算是生活密切接触?性生活会传染乙肝，可为什么很多夫妻一起生活一辈子却不感染对方的乙肝?而为什么有些人打了疫苗却还是感染了乙肝呢?接吻有可能传染乙肝，什么情况下才会有这种可能?面对这些“可能”的传染，我们是否真的防不胜防?乙肝患者害怕婚嫁，究竟有无必要?带着这些问题，笔者采访了广州市第八人民医院(原广州市肝病医院)门诊部副主任罗洁。

专家介绍：罗洁，女，副主任医师，从医二十多年 ，擅长发热性传染病、病毒性肝炎、肝硬化的诊断与治疗，对酒精性及非酒精性脂肪肝、肝源性糖尿病、肝病合并甲亢、肝病合并内科基础病等复杂的临床病征具有丰富的经验。

门诊时间：星期五上午。

权威说法：乙肝有四种传染途径

39健康网：罗主任，您好!请问关于乙肝的传染途径，现在究竟有没有一个权威的说法呢?

罗洁：有的，这是根据多年严谨的科学研究而得出的结论。世界卫生组织于2000年发布的《乙型肝炎的现状》，其中就明确指出乙肝主要有四个传播途径：血和血制品传播，母婴传播，破损的皮肤和粘膜传播，性接触传播。

何为“生活密切接触”?

39健康网：我们常常听到“生活密切

胆结石病人在饮食上需要注意些什么

由于胆管发生障碍，胆汁不能往外流，胆囊内的水分被吸收，胆汁浓缩而潴留，凝结成为胆结石。另外，由于细菌感染或者胆固醇代谢失调，胆酸及胆盐不能从肠道排出，也会形成胆结石。胆结石的症状是食欲不振，异常疼痛，黄疸，发烧，饮食治疗首先应严格限制脂肪摄入，尤其是控制动物性脂肪，植物性脂肪可以适量选用，以利于胆汁排泄。同时避免在一餐中食用过多的脂肪，烹调时多用植物油如大豆油、菜油、花生油、玉米油等。禁用高胆固醇食物如肥肉、蛋黄、动物内脏等。蛋白质以优质蛋白质为主，如豆制品、鱼虾、瘦肉等。可以多吃些高碳水化合物如米汤、藕粉等，但白糖、蔗糖、果糖等糖类要少吃。粗纤维食物能促进肠蠕动，减少形成结石的机会，有利胆作用，所以要多吃含纤维素多的水果和蔬菜，还要多喝水，以稀释胆汁，促使胆汁排出，使疾病尽快恢复。大量补充丰富的维生素A、C、B对胆道疾病恢复有利。蜂蜜和香蕉能润肠通便，可以适当多吃一些。

胆结石患者还要注意养成良好的饮食习惯，少量多餐，食物温度适宜，不要过冷过热。禁用刺激性强的食物如辣椒、芥末、浓茶、咖啡和酒等，多采用煮、蒸、炖、焖烧等烹调方法，禁食油炸食物。

另外介绍几个保健食谱： 1、冰糖核桃仁

作用：

胆结石病人在饮食上需要注意些什么

由于胆管发生障碍，胆汁不能往外流，胆囊内的水分被吸收，胆汁浓缩而潴留，凝结成为胆结石。另外，由于细菌感染或者胆固醇代谢失调，胆酸及胆盐不能从肠道排出，也会形成胆结石。胆结石的症状是食欲不振，异常疼痛，黄疸，发烧，饮食治疗首先应严格限制脂肪摄入，尤其是控制动物性脂肪，植物性脂肪可以适量选用，以利于胆汁排泄。同时避免在一餐中食用过多的脂肪，烹调时多用植物油如大豆油、菜油、花生油、玉米油等。禁用高胆固醇食物如肥肉、蛋黄、动物内脏等。蛋白质以优质蛋白质为主，如豆制品、鱼虾、瘦肉等。可以多吃些高碳水化合物如米汤、藕粉等，但白糖、蔗糖、果糖等糖类要少吃。粗纤维食物能促进肠蠕动，减少形成结石的机会，有利胆作用，所以要多吃含纤维素多的水果和蔬菜，还要多喝水，以稀释胆汁，促使胆汁排出，使疾病尽快恢复。大量补充丰富的维生素A、C、B对胆道疾病恢复有利。蜂蜜和香蕉能润肠通便，可以适当多吃一些。

胆结石患者还要注意养成良好的饮食习惯，少量多餐，食物温度适宜，不要过冷过热。禁用刺激性强的食物如辣椒、芥末、浓茶、咖啡和酒等，多采用煮、蒸、炖、焖烧等烹调方法，禁食油炸食物。

另外介绍几个保健食谱： 1、冰糖核桃仁

作用：

肝硬化习题 一、选择题

1、我国肝硬化最常见的病因是：

A.酒精中毒 B.营养失调 C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 2、下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因：

A.凝血酶原减少 B.凝血因子合成减少 C. 脾功能亢进 D.肾上腺皮质功能减退 3、下列哪项是肝硬化腹水的性质：

A渗出液 B.漏出液 C.血性液 D.脓性液 4、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是： A.腹水 B.出血 C.肝掌 D.蜘蛛痣

5、下列哪项不属于门脉高压的侧枝循环：

A.食管下端静脉曲张 B.脐周静脉曲张 C.下肢静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 6、肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血 B.肝性恼病 C.肺炎 D.原发性肝癌 7、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥： A.半卧位 B.皮肤护理 C.低盐饮食 D. 尽量补液 8、肝硬化并发上消化道出血的诱因是：

A.饮食过饱 B.食物粗糙 C.大量放腹水 D.电解质紊乱 二、名词解释 1、肝肾综合征

2、脾功能亢进症

三、简答题

阐述肝硬化腹水患者的饮食护理？ 答案:

一、1C 2D 3B 4A 5C 6A 7D 8B

二、1