乙型肝炎病毒抗原抗体检测的临床意义

乙型肝炎是全球性传染病,严重危害人类的健康,乙型肝炎病毒(HBV)基因型是影响HBV感染者预后的重要原因之一,因此作者就HBV基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。

公共卫生与临床医学 2 1 0 0f

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1j P bi Hel n l i l dcn ou Numb r 1 Fe 01 L u l a hadC i c i eV lme J] c t n a Me i 6 e . b2 0,

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冰专稿：#

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义郁国强

摘要：乙型肝炎是全球性传染病，严重危害人类的健康，乙型肝炎病毒 ( V)因型是影响 H V感 HB基 B

染者预后的重要原因之一，因此作者就 H V基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。 B关键词：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；基因型；疾病预后中图分类号：R 5 262 1 . 文献标识码：A

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乙型肝炎是全球性传染病,严重危害人类的健康,乙型肝炎病毒(HBV)基因型是影响HBV感染者预后的重要原因之一,因此作者就HBV基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。

公共卫生与临床医学 2 1 0 0f

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1j P bi Hel n l i l dcn ou Numb r 1 Fe 01 L u l a hadC i c i eV lme J] c t n a Me i 6 e . b2 0,

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冰专稿：#

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义郁国强

摘要：乙型肝炎是全球性传染病，严重危害人类的健康，乙型肝炎病毒 ( V)因型是影响 H V感 HB基 B

染者预后的重要原因之一，因此作者就 H V基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。 B关键词：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；基因型；疾病预后中图分类号：R 5 262 1 . 文献标识码：A

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一、抗核抗体

抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。

ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。（一）ANA的类型及意义

由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。

1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。

2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA（dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。抗dsDNA抗体对SLE有较高的特

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乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨

作者：黄丽庆 黄启强 谭惠璇 来源：《中国医学创新》2015年第36期

【摘要】 目的：探讨乙肝患者血清中免疫球蛋白水平、血清总胆红素及凝血酶原活动度的高低及临床意义。方法：选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者及100例健康人群作为研究对象，采用免疫比浊法测定乙肝组（轻、中、重组）和对照组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平并进行比较。治疗后按病情发展程度分为改善组和恶化组，采用相同方法对其免疫球蛋白、血清总胆红素（TBIL）及凝血酶原活动度（PTA）的水平进行检测。结果：乙肝组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平明显高于对照组；轻度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.15±0.25）、（11.88±1.34）、（3.31±0.24）g/L；中度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.75±0.55）、（13.45±3.25）、（3.75±0.77）g/L；重度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（3.25±0.33）、（15.03±4.11）、（4.86±0.56）g/L。数据显示

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乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨

作者：黄丽庆 黄启强 谭惠璇 来源：《中国医学创新》2015年第36期

【摘要】 目的：探讨乙肝患者血清中免疫球蛋白水平、血清总胆红素及凝血酶原活动度的高低及临床意义。方法：选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者及100例健康人群作为研究对象，采用免疫比浊法测定乙肝组（轻、中、重组）和对照组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平并进行比较。治疗后按病情发展程度分为改善组和恶化组，采用相同方法对其免疫球蛋白、血清总胆红素（TBIL）及凝血酶原活动度（PTA）的水平进行检测。结果：乙肝组的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平明显高于对照组；轻度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.15±0.25）、（11.88±1.34）、（3.31±0.24）g/L；中度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（2.75±0.55）、（13.45±3.25）、（3.75±0.77）g/L；重度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为（3.25±0.33）、（15.03±4.11）、（4.86±0.56）g/L。数据显示

乙肝相关性肾炎诊治

乙型肝炎病毒相关肾炎

浙江省人民医院肾脏科 赵湘

乙肝相关性肾炎诊治

1971 年 Combes 等首先描述了第一例 病人。该患者具有持续 HBsAg 抗原血症， 其后发生了膜性肾病并在肾活检切片上 发现了 HBsAg 。作者认为可能通过形成 免疫复合物而参与了肾炎的发病，从而 引起了对本病的重视。

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

★乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机理★乙型肝炎病毒相关肾炎的病理改变

★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现★乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断

★乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

乙肝相关性肾炎诊治

★有称为“乙型肝炎相关肾炎”者，这种命名未能强

调HBV对肾炎的致病作用，有与肝脏病变导致的肾病相混淆之嫌；

★也有称为“乙型肝炎病毒免疫复合物性肾炎”,或“乙型肝炎相关抗原性肾炎”者，这些名称过分强 调了HBV作为抗原引起免疫复合物的致病作用，而 HBV导致肾炎未必仅此机理； 所以，上述命名均欠妥。

乙肝相关性肾炎诊治

★1989年在北京召开的有关本病专题座谈 会上，大家认为目前将此病称为“乙型 肝 炎 病 毒 相 关 肾 炎 (Hepatitis B VirusAssociated

乙肝相关性肾炎诊治

乙型肝炎病毒相关肾炎

浙江省人民医院肾脏科 赵湘

乙肝相关性肾炎诊治

1971 年 Combes 等首先描述了第一例 病人。该患者具有持续 HBsAg 抗原血症， 其后发生了膜性肾病并在肾活检切片上 发现了 HBsAg 。作者认为可能通过形成 免疫复合物而参与了肾炎的发病，从而 引起了对本病的重视。

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

★乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机理★乙型肝炎病毒相关肾炎的病理改变

★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现★乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断

★乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

乙肝相关性肾炎诊治

★有称为“乙型肝炎相关肾炎”者，这种命名未能强

调HBV对肾炎的致病作用，有与肝脏病变导致的肾病相混淆之嫌；

★也有称为“乙型肝炎病毒免疫复合物性肾炎”,或“乙型肝炎相关抗原性肾炎”者，这些名称过分强 调了HBV作为抗原引起免疫复合物的致病作用，而 HBV导致肾炎未必仅此机理； 所以，上述命名均欠妥。

乙肝相关性肾炎诊治

★1989年在北京召开的有关本病专题座谈 会上，大家认为目前将此病称为“乙型 肝 炎 病 毒 相 关 肾 炎 (Hepatitis B VirusAssociated

乙型肝炎病毒母婴传播 及其阻断

华西感染性疾病中心

乙型肝炎的主要传染源和传播途径

传染源——主要为无症状慢性携带者（AsC， 主要为无症状慢性携带者（ 传染源 主要为无症状慢性携带者 ， 持续存在6个月以上 即HBsAg持续存在 个月以上、无肝病相关的 持续存在 个月以上、 症状和体征、血清转氨酶正常的慢性HBV感染 症状和体征、血清转氨酶正常的慢性 感染 乙肝患者,其中因 其中因AsC数量大、分布广、 数量大、 者）和乙肝患者 其中因 数量大 分布广、 活动如常人,为重要传染源 为重要传染源。 活动如常人 为重要传染源。 传播途径——有母婴传播、日常生活接触传播、 有母婴传播、日常生活接触传播、 传播途径 胃肠道外传播、性接触传播等。我国40%～ 胃肠道外传播、性接触传播等。我国 ～ 50%AsC来自母婴传播。 来自母婴传播。 来自母婴传播

母婴传播相关统计学研究

据估计美国每年约有1.9～2.2万婴儿生于母亲HBsAg阳 据估计美国每年约有1.9～2.2万婴儿生于母亲HBsAg阳 1.9 HBsAg 性者。 性者。 研究表明,HBsAg、HBeAg双阳性产妇分娩的新生儿 研究表明 、 双阳性产妇分娩的新生儿 HBV感染率为 感染率为80%～95%

乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV血清标志物之间关系

探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原（Pre-S1Ag）与HBV血清标志物(乙肝两对半)之间的关系，以评价其在乙肝诊疗中的作用。方法用ELISA法对512例HBsAg阳性标本进行Pre-S1Ag和HBV 血清标志物的检测。结果在512例HBsAg阳性血清中，Pre-S1Ag的阳性率为64.06%。Pre-S1Ag与HBeAg具有较高的一致性，两者相符率为86.63%。结论作为反映HBV感染和复制的指标，Pre-S1Ag较HBeAg更敏感。

乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1Ag）主要存在于乙肝病毒DNA颗粒和管型颗粒表面，和前S2抗原（Pre-S2 Ag）、乙肝表面抗原（HBsAg）共同构成HBV的表面大分子蛋白。临床多采用HBeAg阳性与否来判断HBV是否复制和传染性的强弱，但当乙肝病毒前C与C区发生变异时，结果会出现HBeAg阴性而病毒仍存在复制的情况，Gaeta等［1］报道HBeAg 阴性的乙肝患者在逐年增多，为此说明单纯HBV血清标志物(乙肝两对半)已经不能充分体现患者的病情与病毒的复制情况。由于乙型肝炎病毒前S1蛋白基因区编码的特殊性，其在病毒装配和传染性方面起着关键作用，在HBV附着

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浅谈抗核抗体谱检测的临床意义

作者：陈琳 杜国梅

来源：《维吾尔医药》2013年第08期

摘要：自身抗体 抗核抗体 抗核抗体谱 抗DNA抗体 抗组蛋白抗体 抗非组蛋白 抗体 抗核仁抗体

自身抗体是指抗自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持，正常的免疫反应有保护性防御作用，即对自身组织、成分不发生反应。—旦自身耐受的完整性遭到破坏，则机体视自身组织、成分为“异物”，而发生自身免疫反应，产生自身抗体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，但如果自身抗体的滴度超过某—水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。 抗细胞内抗原的抗体包括：

1、抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。

2、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。

3、抗细胞表面抗原的抗体。

抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）：又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分