尼莫地平微泵用法

心之所向，所向披靡

急诊常用微泵药物用法 多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 剂量=体重*3/浓度 体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量： 体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为： 小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min， 大剂量为10ug/kg*min以上， 常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5-8μg/kg?min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg?min) 1-5μ

微泵静推尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的护理

微泵静推尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的护

理

【关键词】蛛网膜下腔出血；尼莫地平；脑血管痉挛；护理

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血（SAH)比较常见的并发症之一，可出现脑血流量下降，严重会出现缺血性卒中，严重影响患者的预后。循证医学研究结果证实尼莫地平能够降低脑血管痉挛所致的缺血性神经功能损伤及患者死亡率。笔者所在科近年来收治大量蛛网膜下腔出血患者，为更好地发挥尼莫地平防治脑血管痉挛的疗效，均使用微泵输注尼莫地干治疗，现就在治疗过程中的临床护理观察总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料笔者所在医院2006年5月～2008年4月收治43例原发性SAH患者，男26例，女17例，年龄27～75岁。均经头颅CT和(或)腰椎穿刺脑脊液检查证实。43例均无心、肝、肾及血液系统疾病。

1.2治疗方法早期均采用监护室监护治疗，在常规治疗的同时，给予尼莫地平注射液10 mg，24 h微量泵静脉推注，开始0.5 mg/h，若患者耐受良好，24 h后剂量可增至1.0 mg/h。如患者出现血压下降，可根据病情调节泵入量，或暂停泵入，14 d以后改用口服尼莫地平片60 mg/d，分3次口服，服用7 d，21 d

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 剂量=体重*3/浓度 体重(kg) 浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min, 中等剂量指5-10ug/kg*min，

大剂量为10ug/kg*min以上， 常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg?min)5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5-8μg/kg?min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg?min) 1-5μg/(kg?min)

指导临床的用量

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度

体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min，

指导临床的用量

大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)5-20μg/(kg min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)0.5-8μg/kg min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg min) 1-5μg/(kg min)

最大剂量10μg/(kg min)

多巴酚丁胺（kg）

指导临床的用量

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度

体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min，

指导临床的用量

大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)5-20μg/(kg min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)0.5-8μg/kg min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg min) 1-5μg/(kg min)

最大剂量10μg/(kg min)

多巴酚丁胺（kg）

尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用体会

高淳县人民医院神经内科 卢建新 张守成

尼莫地平应用于SAH和缺血性中风报道甚多。绝大多数病人在其应用过程中未发生明显的严重不良反应，只有少数报告在使用过程中出现低血压等副作用。为了探讨尼莫地平在高血压性脑出血病人应用中有效性和安全性，作者选择50例高血压性脑出血病人进行治疗，通过对其神经功能的恢复，灶周水肿带的比较和对血压的影响，取得了较满意的疗效。

一、病例入选标准：1、有高血压病史，经CT扫描证实为脑出血病人；2、收缩压在180mmHg或舒张压在100 mmHg以上；3、血肿形态比较规则（类圆形、肾形或椭圆形）；3、无明显肝病或肾病病史；4、GCS评分在5-12分。

二、资料：所有病例取自2001年1月至2005年10月，在其中男性34例，女性16例，年龄在46岁至78岁，基底节出血39例，丘脑出血7例，脑干出血4例，脑叶出血6例，小脑出血4例。首次CT以多田氏公式计算血肿量在10ml至55ml,

三、方法：每例病人都在常规用药的基础上加用泰兴制药厂生产的尼莫地平（商品名：济立，20mg/100ml），用静脉输液泵根据血压以每小时1mg到1.125mg的速度持续泵入。每2小时测心率、血压及GCS

1?异舒吉10mg/10ml/支

50mg 原液(50ml)泵入5ml/h (5mg/h)

50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h、50ml/h、13 滴/min )

(硝酸甘油不耐受是替代)

2?多巴胺、多巴酚丁胺均为20mg/20ml

(Kg x 3) mg 力口NS 至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min

如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min

治疗心衰多巴胺20mg+多巴酚丁胺80-100mg加NS至50ml泵入

升高血压常用多巴胺+间羟胺或去甲肾上腺素

多巴胺100-200mg+间羟胺50-100mg加NS至50ml泵入；

3?去甲肾上腺素2mg/1ml

(Kg x 3) mg 力口NS 至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min

18mg+NS 41ml/iv 泵入，5ml/h

常用剂量为0.1-2.0ug/Kg/min

报告最大剂量可达10.0ug/Kg/mi n

常与多巴胺连用以升压

NS 50ml+多巴胺100mg+去甲肾上腺素2mg或NS 50ml+多巴胺200mg+去甲肾上腺素4mg

泵入

4. 异丙肾上腺素1mg/2ml (n度或川度房室传导阻滞)

3mg+NS 44ml/iv

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盐酸法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的对比研究

牛尤敏（菏泽市第三人民医院。菏泽２７４０３１）

摘要：目的探讨盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的治疗效果。方法将６０例蛛网膜下腔出血患者随机分成两组，对照组３０例术后｜ｌ鲁常规治疗外，给予尼莫地平注射液治疗；治疗组３０例陈常规治疗外，给予盐酸法舒地尔注射液治疗。两组均以疗效标准判断疗效并测定两组治疗前后得分。结果盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血术后脑出血痉挛的治疗有积极疗效。两组间差异无统计学意义。结论盐酸法舒地尔具有安全可靠和有效性，无毒副作用及不良反应，是一种新型抗脑血管

痉挛药物。

美键词：蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；盐酸法舒地尔；格拉斯哥昏述评分［中田分类号１Ｒ７４２，６［文献标识码］＾【文章编号１１００９－５９１８（２００７１０５?０２６４－０２

ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎＳｔｕｄｙｏｆＨｙｄｒｏｘ－ｙ［自ｌｓＩＩｄｌ］Ｉｉ｝ｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｅｆＶａｓｏｓｐａｓｍ

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抗生素微泵给药与临床思维

辛栋轶1，林峰1，谢觉醒1，沈吉1，辛学俊2 1， 肝胆外科 2，临床药学

浙江省台州市第一人民医院（318020）

摘要：目的探索抗生素微泵给药与临床思维调整的意义。方法总结药动学药效学（PK/PD）理论延伸到微泵给药后对临床治疗效果的变化，分析其对临床思维的影响，汇总当前抗生素延时给药的配伍稳定性研究资料，初步提出评估意见。结果，时间依赖型抗生素，微泵给药可提高T>MIC参数，使抗生素发挥极致的抗菌潜能，极大地提高抗感染治疗效果。中国医学论坛报有16 篇专题介绍国际国内专家经验。重点对多重耐药感染、重症感染病例，专家们基本共识是\增大剂量、联合用药、增加给药频次、延时给药\。特别对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染，反复论述，强调美罗培南+舒巴坦、粘菌素、替加环素、氨基糖苷类等联合用药。调研抗生素微泵给药时间段中的药剂学稳定性，成为能否微泵给药的先决条件。但该领域尚缺乏深入研究，几乎是空白。国际上对美罗培南获较肯定延时给药的意见，亚胺培南存在争论，哌拉西林他唑巴坦钠延时给药24 h、头孢他啶延时给药12 h，其稳定性受质疑。比厄培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢孟多、头孢哌酮钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸等有研究资料，支持可

目 录

一、 工程概况 二、 监理工作范围 三、 监理工作内容 四、 监理工作目标 五、 监理工作依据

六、 项目监理机构的组织形式 七、 项目监理机构的人员配备计划 八、 项目监理机构的人员岗位职责 九、 监理工作程序 十、 监理工作方法及措施 十一、监理作制度 十二、监理设施 十三、附表

一、 工程概况：

1项目名称：**气田开发地面建设工程（场地平整） 1.2建设单位：中国**公司

1.3监理单位：**油田**建设监理有限责任公司

1.4项目投资：工程投资概算 万元，其中工程费 万元 1.5建设周期：2004年9月15日至2004年9月30 1.7工程描述： 1.7.1工程概况：

**集气处理站场地平整工程。地处YK-1井旁。占地84390M2，约26.6亩，分集气处理站土方平整及火炬区土方平整，其中集气处理站需填方157065M3挖方量12794M3，火炬区需填方6160M3，挖方量为437M3，共计填方量为163225M3，挖方量为13231M3，设计要求平整前