新生儿羊水粪染有后遗症吗

新生儿羊水粪染处 理的新观点鹤山市妇幼保健院 源婉明

羊水有胎粪污染常预示着有胎儿宫内 窘迫(臀先露时可例外) 窘迫(臀先露时可例外),其中部分转为出 生窒息。 如又吸入粪染羊水可使新生儿发生更 严重的胎粪吸入综合征，均带来诸多不利 甚至死亡。

但若娩出后能及时正确的识别和处理羊水 粪染儿，可明显减少和减轻窒息和/或胎粪吸 入综合征的发生，取得良好预后，故对此类初 生儿的处理十分重要。 近年来国际上对羊水胎粪污染的处理观点 与国内不同，效果很好，也划归在新生儿复苏 范畴，值得我们学习。

羊水胎粪污染的处理观点 一、羊水胎粪污染概述 二、初步处理策略 三、对羊水Ⅲ度粪染儿要气管内清吸吗？ 四、九十年代的处理原则 五、2000年后处理原则 六、导管法气管内抽吸胎粪操作方法 七、洗胃

一、羊水胎粪污染概述 8%~15%的分娩不可避免的会出现胎粪 羊水污染，我国按羊水中进入的胎粪 量引起羊水形状改变的程度分为三度。

Ⅰ度：羊水着色成黄色或浅黄色，质稀 薄。 Ⅱ度：羊水成绿色或淡绿色，质粘稍混 浊，但无颗粒状物； Ⅲ度：羊水呈黄绿色或墨绿色，质厚呈 糊状或豌豆汤状，甚至沥青状，含有大 量胎粪颗粒和粪块， Ⅲ度污染可

新生儿羊水粪染处 理的新观点鹤山市妇幼保健院 源婉明

羊水有胎粪污染常预示着有胎儿宫内 窘迫(臀先露时可例外) 窘迫(臀先露时可例外),其中部分转为出 生窒息。 如又吸入粪染羊水可使新生儿发生更 严重的胎粪吸入综合征，均带来诸多不利 甚至死亡。

但若娩出后能及时正确的识别和处理羊水 粪染儿，可明显减少和减轻窒息和/或胎粪吸 入综合征的发生，取得良好预后，故对此类初 生儿的处理十分重要。 近年来国际上对羊水胎粪污染的处理观点 与国内不同，效果很好，也划归在新生儿复苏 范畴，值得我们学习。

羊水胎粪污染的处理观点 一、羊水胎粪污染概述 二、初步处理策略 三、对羊水Ⅲ度粪染儿要气管内清吸吗？ 四、九十年代的处理原则 五、2000年后处理原则 六、导管法气管内抽吸胎粪操作方法 七、洗胃

一、羊水胎粪污染概述 8%~15%的分娩不可避免的会出现胎粪 羊水污染，我国按羊水中进入的胎粪 量引起羊水形状改变的程度分为三度。

Ⅰ度：羊水着色成黄色或浅黄色，质稀 薄。 Ⅱ度：羊水成绿色或淡绿色，质粘稍混 浊，但无颗粒状物； Ⅲ度：羊水呈黄绿色或墨绿色，质厚呈 糊状或豌豆汤状，甚至沥青状，含有大 量胎粪颗粒和粪块， Ⅲ度污染可

脸部埋线后遗症？脸部埋线提升有后遗症吗？脸部埋线后遗症？脸部埋线提升有后遗症吗？在想蛋白线埋线的副作用、注意事项、效果、恢复之前！大家一定要认识到一个问题！为什么有人做了面部蛋白线埋线后悔了？为什么有人做面部蛋白线埋线后效果还不错，真的是物美价廉就是好的吗？所以不是全脸蛋白线埋线在韩国被禁止，而是禁止不正规的线，不合格的操作者，蛋白线埋线老了有后遗症麽出现的原因呢？1、面部蛋白线埋线种类问题；2、技术问题有些连面部蛋白线埋线原理以及如何操作都还没弄清楚的操作人员，那就要注意了；或者某些三天上岗的，其技术也堪忧啊！选择一个正规机构以及优秀操作人员，才是取得好的面部蛋白线埋线效果。3、术前术后你服用了胶原蛋白，导致了面部蛋白线的每一个胶原凝结点的基底皮肤细胞曾生程度不一样，可能还会因为你服用的胶原和面部蛋白线埋线激发自身的胶原重叠，导致整个皮肤重叠的不均匀，出现噩型的曾生和胶原变异，这种情况一般还会出现面部持续红肿、苹果肌下垂、面部僵硬、左右脸不协调、面部出泡等等面部蛋白线埋线副作用；如果出现面部蛋白线埋线副作用，那么面部蛋白线埋线美容价格后期花的就还要多。4、术前术后注意事项很重要，比方说自身细胞内ACMETEA的含量是不是充足，因为面部蛋白线

韶关市中医院病历

姓名 XXX 针推科 XX 床 住 院 号 XXX 入 院 记 录

姓名：XXXX 职业：XX 性别：XX 年龄：XX岁 民族：汉 婚况：X婚

入院时间：XXXX年XXX月XX日XX时

记录时间：XXXX年XXX月XX日XX时

发病节气：XX 病史陈述者：患者本人

出生地：XXX 可靠程度：基本可靠 主诉：头晕伴X侧肢体乏力X个月。

现病史：患者于X个前无明显诱因下头晕，伴X侧肢体乏力，吞咽乏力，当时于XXX治疗，诊断为“脑梗塞急性期”，经治疗后症状缓解，现患者仍偶有头晕，伴X侧肢体乏力，吞咽乏力。入院症见：头晕，伴X侧肢体乏力，吞咽乏力，神清，纳眠可，二便调。

既往史：否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。青霉素过敏，否认其他药物、食物过敏史。

个人史：出生、居住于韶关市，居住环境好，无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好，性情平和。

婚育史：已

无

1、什么是中风后遗症

中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来，由于诊疗水平的提高，中风的死亡率有所降低，但致残率仍居高不下，约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍，即中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率，提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。在现代医学中中风后遗症包括脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞，脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病种，主要表现为肢体瘫痪，失语，口眼歪斜，吞咽困难，思维迟钝，联想困难，记忆减退，烦躁抑郁等。

2、哪些人易得中风

高血压，心脏病，糖尿病，吸烟，酗酒，血脂异常，肥胖，无症状型颈动脉狭窄，父母有类似病史者，等

3、中风的先兆症状

临床所见，大部分的中风病人在发病前都会有一些预兆，比如：

（1） 眩晕，心悸

（2） 莫名其妙的舌头僵硬，说话不利索

（3） 指端或肢体局部麻木，或行动不听使唤，比如手里的东西会突然掉地等

如果您具备以上九条“易得”因素当中的一项或几项，又出现上述症状，那一定要高度警惕了，应及时采取预防措施，此时处理得当还是可以避免中风的发生。

4、中风后还能站起来

很多中风患者对自己的病情持有悲观

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

讲课最佳选择

新生儿低血糖症

一、 [概述]

新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia)指血糖值低于正常新生儿的最低血糖值，低血糖易引起脑损伤，导致低血糖脑病，造成不可逆性中枢神经系统损伤，因此要积极防治。

多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染、败血症等。本症足月儿发生率为1%～5%，低出生体重儿可达15%～25%，新生儿窒息约20%～30%。

新生儿低血糖界限尚存争议：

过去认为足月儿最初3天内的低血糖低于1.7mmol/L，3天后低于2.2mmol/L；小于胎龄儿和早产儿生后3天低于1.1mmol/L，3天后低于2.2mmol/L。

但目前多主张不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L诊断低血糖症，而低于

2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。

二、[病因]

1.糖原和脂肪贮存不足 胎儿肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后的4～8周。一方面，低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄(SGA)儿的糖原和脂肪贮存量少，另一方面，生后代谢所需的能量相对又高，因而易发生低血糖症。

2.耗糖过多 新生儿患严重疾病如窒息、RDS、硬肿症等均容易发生血糖低下。这些应激状态常伴有代谢率增加、缺氧、体温和摄入减少。缺氧可促使低血糖症发生。

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸对小儿智力有一定影响。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。 新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol/L.病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol/L，小儿还有其他疾病的表现。 一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/L时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减

中国新生儿科杂志2011年第26卷第2期

·125·

·病例报告·

新生儿枫糖尿症一例

张帆　高喜容　彭小明　刘新晖　胡月圆

　　患儿男,生后28h,因“气促、呻吟、发绀27h,

反应差2h”入院。系第1胎第1产,孕37周自然分娩。无胎膜早破,出生时无窒息。羊水、脐带、胎盘无异常。生后1h无明显诱因出现气促、呻吟,先后给予鼻导管吸氧、气管插管等支持,病情仍进展。生后26h喂奶后出现反应差,逐步呈昏迷状。查体:可闻及轻微香甜味,皮肤发绀,压眶无反应。T36℃,无呼吸,体重2440g,BP67/35mmHg,头围34cm。头颅无血肿,前囟平软,瞳孔散大固定,直径5mm,对光反射消失。心率90次/min,心音低钝、遥远。肌张力低下。肢端凉,股动脉搏动减弱,毛细血管充盈时间>5s。原始反射未引出。入院时排尿12ml,少许清甜味。实验室检查:胸部X线片示肺透亮度降低。血气分析:pH6.8,PCO1mm277.Hg,PO.4mmHg,HCO36.5mmol/L,BE-225325.1mmol/L。血糖9.5mmol/L。血常规:WBC23.9×10/L,N0.57,PLT27×10/L,Hb126g/L,I

「一

新第五讲

蛋

裸,乙赘疽

、

葵排协反三瘫八器岭粼之

t兔:

大六狱

新生高儿胆红素血症的治疗

—物药治疗山中科医大附学嘱一第医院儿杆了,

修陈添,

官希吉5

未高合结红胆素高 (胆)血症新生儿对危的害是可能引起胆 素脑红病 (核黄 )疽,

应口服药给

3剂为量

~8’

毫克八公斤

.,日

,),

其分后果严重

,往

往口次服,

药可直烤到物肝达脏

,效华较好

无且明,

造成婴儿早期亡死或使活存者留下难恢复以的神经系显的中抑枢制作用:还有 人主张第一次 给剂大量后遗统

症。因此

,:,

对于新生高儿胆血症必须进行积极。

0 l(5一 2克毫)然后用4

毫/克心公斤

‘ )日维持

。的预防及治疗疗方法有三种其目的是就防止核黄疽的生发即药物疗法、、其

治。

仅如作预防用药时药,

,

宜于出生后数小时内开即始2给光疗照法及换 血疗

因本法药在要药服,

天。后 才能产生药3效,

至

3

~

,4药物法疗前已目从加速胆红素代谢的和排泄素红解分而少减胆素的生零成。

降低

天血才发生明显用’作故用药疗程

~

以7天为宜

少’清游离未结的胆合红素平方面进水一步发展至阻止血

照疗法光是通过胆红于3天者无效,此 尼可外刹米(可拉明 )

是酶也的诱导剂虽,

,素光化的异构作用,

改变胆素红性质的和排途泄径而,

单独应用其疗时效不如苯巴比妥1.

但合用之〔荆