结核分几种结核

中国实用医药2 0 1 3年6月第 8卷第1 7期

C h i n a P r a c M e d, J u n 2 0 1 3, V o 1 . 8, N 0 . 1 7

1 0 5

明显，无明显腹膜炎等症状的病例。禁忌证：病程超过 4 8 h 而全身情况明显不良、腹胀明显的病例。本组 3 5例人院时

3 . 1婴儿急性肠套叠的诊断

典型表现为阵发性腹痛、血

便、腹内肿块。2 4 h以后，则发作频繁度可能下降，而腹痛病程在 4 8 h内，经空气灌肠复位获得成功， 3例人院时病程剧烈程度也可因嗜睡而掩盖，发生肠坏死、肠麻痹等症。血便： 在4 8 h至6 0 h之间，患儿全身情况良好，无明显腹水及电解多发生在腹痛出现的 4~ 1 2 h,初混有黄色大便 2~ 3次后很快质紊乱，腹胀不明显，无明显腹膜炎等症状，试行空气灌肠转为果酱样便。复位 2例获得成功， 1例因不能完全复位而转手术治疗。 3 . 2治疗体会

2 . 2空气灌肠复位实施。空气灌肠前先行腹部 x光照片， 3 . 2 . 1选择合理的治疗方案可以提高治愈率。透视下空气透视下动态观察气体进入情况，可以看到肠套叠的 x线形态。 灌肠复位治疗结果证明是一种有效、经济和比较安全可靠的复位

中国实用医药2 0 1 3年6月第 8卷第1 7期

C h i n a P r a c M e d, J u n 2 0 1 3, V o 1 . 8, N 0 . 1 7

1 0 5

明显，无明显腹膜炎等症状的病例。禁忌证：病程超过 4 8 h 而全身情况明显不良、腹胀明显的病例。本组 3 5例人院时

3 . 1婴儿急性肠套叠的诊断

典型表现为阵发性腹痛、血

便、腹内肿块。2 4 h以后，则发作频繁度可能下降，而腹痛病程在 4 8 h内，经空气灌肠复位获得成功， 3例人院时病程剧烈程度也可因嗜睡而掩盖，发生肠坏死、肠麻痹等症。血便： 在4 8 h至6 0 h之间，患儿全身情况良好，无明显腹水及电解多发生在腹痛出现的 4~ 1 2 h,初混有黄色大便 2~ 3次后很快质紊乱，腹胀不明显，无明显腹膜炎等症状，试行空气灌肠转为果酱样便。复位 2例获得成功， 1例因不能完全复位而转手术治疗。 3 . 2治疗体会

2 . 2空气灌肠复位实施。空气灌肠前先行腹部 x光照片， 3 . 2 . 1选择合理的治疗方案可以提高治愈率。透视下空气透视下动态观察气体进入情况，可以看到肠套叠的 x线形态。 灌肠复位治疗结果证明是一种有效、经济和比较安全可靠的复位

结核病综述

结核病是由结核杆菌侵入体内引起的感染。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称（俗称）为痨病（也称为“肺痨”）和“白色瘟疫”、“白疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。 基本简介

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。

结核杆菌

其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。该病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈，有所上升。 研究历史

在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。19世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生

脊柱结核护理指引 【评估】

一、全身评估：评估患者一般资料、现病史、既往病史、过敏史。有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。 二、专科评估：

1.评估患者疼痛部位，有无腰痛及放射性下肢痛、疼痛程度、性质、是否持续性疼痛。

2.无跛行、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。

3.双下肢的肌力、感觉、活动及反射情况，有无大小便碍。 4.评估患者有无咳嗽、消瘦、食欲不振、体重下降、低热盗汗等。 三、心理社会支持评估

评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、对该疾病的相关知识了解程度。 【术前护理】 一、一、心理护理 1.建立良好的护患关系。

2.说明手术的重要性，指导术前，术后配合知识。 3.耐心解答问题，消除不良心理。

4.在患者入院时向患者热情详细介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。 二、疼痛护理

1.卧硬板床，绝对卧床，采取舒适、腰背肌放松体位，如屈膝屈髋卧位、屈膝卧位等。

2.指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。

3.观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。

三、饮食指导：进食高蛋白、高维素、高热量饮食。

四、药物应用

1.向患者讲

附件:

初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南

（试行）

二十世纪八十年代以来，我国实施了现代结核病控制策略（简称DOTS）。目前全国的DOTS覆盖率已达95%，对涂阳和重症涂阴肺结核病人进行免费治疗，此举对控制结核病疫情起到了积极作用。但要完全控制结核病疫情并最终消除结核病，开展涂阴肺结核的治疗也至关重要。研究表明：涂阴肺结核病人如果不予以治疗，近一半病人将转为涂阳，成为新的传染源。科学、合理的化疗可以提高治愈率，减少传染源及耐药的产生，从而减轻病人及社会的负担。多年来，国家十分重视结核病的控制工作，已将结核病列入重大疾病控制规划，从2001年起，中央财政设立了每年4000万元结核病控制专项经费；2004年又加大了经费投入，为加强结核病防治工作创造了更好的条件，使涂阴肺结核病人的免费治疗成为可能。

为了使免费治疗涂阴肺结核病人管理工作规范化和制度化，特制订本指南。由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊现象较为普遍。过诊必然带来过治和误治，一方面对过治的病人带来损害，另一方面造成国家资源的浪费。为了减少过治和误治现象，要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，逐步实施。各地要加强层层培训和督导，严格按照本指南的诊断和治疗要求规范执行。

一、涂阴

肺结核登记报告转诊制度及流程图

一、肺结核登记报告实行首诊负责制，凡接诊具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血、等症状的疑似肺结核病例时均应进行X线检查及痰涂片检查。

二、对疑似或确诊的肺结核病人，在门诊日志、出入院登记本和《传染病登记本》上做好记录，并填写《传染病报告卡》，要求做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，对于本市就读的学生要求填写学校并详细到班级。

三、对疑似或确诊的肺结核病人，要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，一式三份，第一联交由患者，第二联、第三联交由公共卫生科。城关区辖区肺结核患者转诊到定点医院（兰州市肺科医院结核门诊），城关辖区外肺结核病患者转诊到患者所在地的疾控中心。

四、公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在传染病登记本上进行登记，并进行网络直报，在收到《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》后，在“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”上进行登记。

五、放射科、CT室、磁共振室要对肺结核病人及疑似病人要及时通知首诊医师，并在传染病登记本上进行登记。

六、发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊；对支气管内膜结核按照继发性肺结核进行登记、报告

结核病试题

单选题

1、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？

A、结核菌素（PPD）皮肤试验 B、X光检查 C、B超

D、以上都不是

2、肺结核患者的哪种标本传染性最强？

A、干酪样痰液 B、血液 C、汗液

D、尿液

3、在校学生发生肺结核符合哪些病情之一者建议休学?

A、细菌学检查阳性的肺结核患者

B、X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者 C、具有明显的肺结核症状者 D、 以上都是

4、结核病的主要传染源是哪类患者？

A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者

D、肺外结核患者

5、感染结核菌，是否发病主要取决于？

A、身体的抵抗力 B、感染的时间长短 C、是否与传染性患者在一起

D、感染时的年龄

6、结核病开始治疗后，症状消失了就能停药么？

A、可以 B、不可以

C、因患者情况而异 D、以上都不对

7、初治肺结核病能治好吗？

A、能 B、不能 C、大部分能

D、不知道

8、传染性肺结核住院治疗的流行病学意义是什么？

A、隔离患者，控制结核病在人群的传播 B、降低治疗成本 C、提高患者治疗的依从性

D、明确诊断、调整治疗方案

9、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？

A、即时痰、夜间

肺结核登记报告转诊制度及流程图

一、肺结核登记报告实行首诊负责制，凡接诊具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血、等症状的疑似肺结核病例时均应进行X线检查及痰涂片检查。

二、对疑似或确诊的肺结核病人，在门诊日志、出入院登记本和《传染病登记本》上做好记录，并填写《传染病报告卡》，要求做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，对于本市就读的学生要求填写学校并详细到班级。

三、对疑似或确诊的肺结核病人，要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，一式三份，第一联交由患者，第二联、第三联交由公共卫生科。城关区辖区肺结核患者转诊到定点医院（兰州市肺科医院结核门诊），城关辖区外肺结核病患者转诊到患者所在地的疾控中心。

四、公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在传染病登记本上进行登记，并进行网络直报，在收到《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》后，在“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”上进行登记。

五、放射科、CT室、磁共振室要对肺结核病人及疑似病人要及时通知首诊医师，并在传染病登记本上进行登记。

六、发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊；对支气管内膜结核按照继发性肺结核进行登记、报告

结核病防治习题

一、单选题

1、肺结核属于（ ）类传染病。B

A．甲类 B．乙类 C．丙类 D．未分类

2、肺结核病是由哪种途径传播的？（ ）B

A．消化道传播 B．呼吸道传播 C．虫媒传播 D．血液传播

3、1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？ A

A．全球结核病处于紧急状态 B．遏制结核病行动刻不容缓 C．信守承诺控制结核病

D．建立遏制结核病伙伴关系 4、DOTS是什么的英文缩写? A A．直接面视下的短程督导化疗

B．全程管理 C．自服药

D．强化期督导管理 5、“世界防治结核病日”是哪一天? C A．4月7日

B．4月25日 C．3月24日 D．12月1日

6、结核菌繁殖一代的时间为？ D

A．10－20分钟 B．1－3小时 C．1—3天 D．18—24小时

7、结核分枝杆菌常用的物理消毒方法有哪些？ D

A．煮沸消毒 B．高压蒸气灭菌

C．紫外线消毒 D．以上都是

8、萋尼氏染色法痰菌镜检结果分级报告标准中，抗酸杆菌阳性（1＋）：条/

“控制结核 人人有责”系列专题

1. 我国目前的结核病人数量居世界（ ），是世界上22个结核病高负担国家之一。

A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位

2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（ ）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（ ）。 A、每种类型都具有传染性

B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（ ）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日

5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（ ）类传染病。

A、甲类 B、乙类

C、丙类 D、未被列入法定传染病

6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（ ）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药