校园足球自评表

一．组织领导：杜义超 姜献辉 荣梁玉 仝周太

1.杜义超精心设计召开了校园足球启动仪式，并多次开专题会议研究校园足球工作，成立了校园足球工作领导小组，具体指导本校校园足球工作的开展，每学年至少召开4次以上的校园足球工作联席会议，及时传达上级关于校园足球工作的指示精神。

2.姜献辉领导小组每月召开1次工作部署会，1次工作总结会，1次工作推进会，制定了《睢宁县实验小学校园足球活动方案》

3.金路召开足球专题会议，定期研究校园足球重大政策和发展事项，制定了《睢宁县实验小学校园足球训练计划》。（资料图片）

二．制度保障：

1.杜义超建立校园足球议事制度， 建立考核奖励制度等，将校园足球纳入学校发展规划和年度工作计划，作为实施素质教育和推进学校体育改革发展的重要举措持续推进。（资料图片）

姜献辉积极安排有关校园足球工作、组织实施、招生、教学管理、课余训练和竞赛、运动安全防范、师资培训 、检查督导等方面的工作制度，并不断完善。（资料图片）

金路详细制定了校园足球工作年度计划，并认真组织实施。定期开展工作总结，定期组织检查、考核，进行经验交流。（资料图片）

2.姜献辉聘用持有足球教练资格证的优秀的足球教练员，并严格按照《中国足球协会足球教练员管理条例》进行管理。运动员选拔

安福县城北学校

创建“美丽校园”自评总结

学校简介

安福县城北学校，坐落在县城北华山麓、泸水河畔，交通便利，环境清幽，是莘莘学子求学之宝地。学校前身是安福县华泰实验学校，是在 2005年8月经县委、县政府批准开办的民办公助性质的九年一贯制学校。2013年8月，政府回购，学校转制为公办学校， 2017年1月正式更名为安福县城北学校。学校建立以来，解决了城乡结合部学生、留守儿童、进城务工人员子女的就学需求。

学校占地59970平方米，校舍建筑17731平方米。学校功能室齐全，教学设备日臻完善，学生由建校初一千多人增加到目前四千多人，现有教学班61个，教师201人。

转制后，政府大力投入，校园建设方兴未艾，团队奋勉进取，办学水平蒸蒸日上，获得多项荣誉，承办了省、市、县级各类大型教育教学活动、竞赛。建校十二年，已获得全国消防安全教育示范校、江西省家长学校示范校、江西省体育传统学校、省基础教育质量十佳示范学校、市高效课堂示范校等诸多荣誉。现已成为全县教师争相竞往大展身手的坚实舞台，有志学子八方来投励志修身的求学胜地。

“美丽校园”创建工作自评报告

学校高度重视“美丽校园”创建工作。为深入贯彻落实县教体局

开展“美丽校园”创建工作的指示，城北学校结合实际校

创建文明校园自评报告

范文一：

一、领导重视，机构健全，宣传领先，师生齐抓共管

创建安全文明校园的创建目标提出来以后，为确保学校安全工作的正常进行，学校成立了由校长王臻任组长，副校长朱晓颖、朱艺春任副组长，由部门负责人任组员的安全领导小组，组建了一支精干高效的安全工作队伍。

领导小组定期召开有关会议，学习文件精神，研究学校安全现状，商讨治理方案和对策，拟定安全工作计划。定期组织教工学习，利用校园网和校园广播系统，广泛宣传安全文明校园创建的重要性、必要性和迫切性。全校上下，思想统一，全体师生自觉地投入到小雨啊安全文明创建工作中来，形成人人重安全、个个讲文明的喜人局面。

二、强化内部管理，健全各类规章制度，明确责任到人 针对校园内安全保卫工作的具体特点，修订和进一步完善了相关制度。建立畅通的信息传输渠道和严格的信息上报制度。学期初，要求各班制定家长应急电话网络，及时对班主任、年级组长进行培训，保证信息及时输送。开学初，即召开各层面会议，要求排查各类隐患和不稳因素，力求做到早发现、早上报，不漏报、不瞒报、不虚报，把各类隐患消除在萌芽状态。充分利用现代化手段进行监控，确保校园安全。

三、加大人力、物防、技防，确保安全第一

学校加大安全工作队伍建设，完

江苏省优质幼儿园评估

自 评 表

幼 儿 园 xxxxxxxxxxx中心幼儿园 园 长 xxxxxx 县级主管部门 xxxxxx教育局 填 报 时 间 2013年3月

江苏省教育评估院制

填 表 说 明

1、《自评表》是园本评估的真实记录，也是专家组材料评审和现场考察的重要材料，请认真逐项如实填写，核对无误。

2、所有信息截止时间为申报截止日前。“近三年”由填报当年向前推算，亦可按前6学期统计。除注明者外，均填当年的信息。

3、自评报告字数一般在2000字左右，要内容具体，重点突出，语言简练。

4、涉及到的名称应填写全称，不要简写或缩写。 5、填表时请注意表格下方的“注”，按要求填写。

6、本表请用计算机打印，一式五份。开本为A4纸，文字一般用5号仿宋体，双面打印，左侧装订。电子文本一律用word文件制作。

7、文本样式一般不要自行调整，相关栏目填写不下，可延长文字框，但需保持文本的规范、美观。不另加封面。

8、县（市、区）教育主管部门应对自评表及附表的内容、数据认真审核、校正并盖章，各省辖市教育局主管处室审查后于申报

护士能级评定自评表

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

护士能级评定表填写说明

1.本表供各科每年护士申请能级使用。

2.表格填写完整后，统一用A4纸打印。

3.专科证书：如手术室专科、重症专科、急诊专科、造口专科、PICC专科等。

4.本表“当值期间”、“科室考评结论”内容由护士长填写，其中“科室考评结论”根据“伊犁州新华医院护士岗位考核评价表”成绩评定，要求N1级≥75分，N2级≥80分，N3级≥85分，N4级岗≥90分.

5.同行评价：科室成立考核小组，对申报人员进行考核评价，其中同意率需≥80%.

6.值晚夜班天数和理论考核成绩：统计时间为一年，如：2015年1月1日——2015年12月31日期间。

7.医院年终考评为2015年度考评结果。

护士能级评定自评表

科室：姓名：

拟申报能级：申报时间：年月日

孝昌县花西乡初级中学足球特色学校

绩效评价自评报告

在上级领导的关怀和帮助下，在我校全体师生共同努力下，我校在2016年申报湖北省足球特色学校，于2017年审批成功立项，一年来，我校积极开展规范化、系列化、多样化的体育活动，特别是通过丰富多彩的校园足球活动，打造了精彩纷呈的校园足球文化，全面提升了校园足球水平和学生综合素质，有力地推动了学校阳光体育活动开展，推进学校体育工作科学发展，促进学生健康成长和全面发展，取得了显著成绩，实现了第一期目标：2017年上下半年各举行了一次校园足球赛，承办了2017年孝昌县第二届青少年足球赛，并荣获初中组第二名的好成绩，之后到安陆参加孝感市第三届青少年校园足球联赛也进入了前八强。今后也会再接再厉，力争再创佳绩。

经验与做法：

一、不断加强组织领导，制定完善规章制度

1.学校全面贯彻《学校体育工作条例》，高度重视体育工作，尤其是校园足球工作，始终把实施素质教育和提高学生体质健康水平当作学校体育工作的中心任务来抓，严格按照体育与健康课程标准及有关规定开展体育教学和校园足球工作。

2.统筹规划，将校园足球纳入学校五年发展规划，在学校文化建设中突出体育文化建设，尤其是校园文化足球建设。在每年制定的年度计划中，将足球特

靖边县素质教育督导评估316工程

义务教育阶段学校自评材料

学校名称 靖边县东坑镇第二小学 校长姓名 刘启荣 电 话 15929229781 联系邮箱 624937131@qq.com 填表日期 2015.10.20

靖边县人民政府教育督导室编制

二0一四年三月

说 明

1、各学校应实事求是，如实填写本表，确认所填内容真实无误。 2、表格页面规格统一为A4纸，字体字号一般用5号宋体，电子文本用word、Excel文件制作。

3、表格中所列“年度”均指“学年度”，如无特殊说明，一般填写近三年数据。

4、所有表格中涉及到的名称应填写全称，不要用简写或缩写。 5、填表时，请注意表格下方的“注”和“说明”，按要求填写。 6、相关栏目填写不下，可自行加页。 7、学校须在封面“学校名称”正中加盖公章。

8、本套自评材料由三部分组成（一、自评报表，二、分项自评表，三、自评工作用表）。

9、本套自评材料为样本材料，电子版本在靖边县人民政府教育督导室邮箱下载。

10、学校自查自评工作结束，向教育督导部

年医保定点零售药店年度考核自评表单位名称： 考核项目 考核内容 分值 地址 评分标准无医保负责人不得分，无专职或不落实医保管理 人员扣3分。无管理职能扣4分，职能不健全扣3分 。药品进销存、药品价格管理、药品价格公布、 处方核对、药师责任、财务管理、医保考核管理 、定期总结分析、信息反馈等制度少1项扣2分。 无医保管理配套规章及履行协议具体措施扣4分， 规章和措施不健全扣3分。每季度考核、总结分析 不少于1次，每少一次扣2分。违规不及时处理扣2 分，不纠正的不得分。 有效投诉1次扣2分，重大投诉查实1次不得分，2 次及以上每1次倒扣4分，不及时处理投诉1次2分 。宣传栏和投诉箱少1项扣2分，宣传栏未根据医 保政策进行更新扣1分。公示、三承诺及药师证不 悬挂不得分，位置不醒目有1项次扣1分。从业人 员无证或未挂牌上岗有1人次扣1分。24小时服务 要求少一项扣1分，无24小时配药服务扣1分。 未制定详实的医保政策培训计划扣2分，培训不落 实扣1分。医保政策不熟悉扣2分，医保政策考核 有1人不合格扣0.5分，违规宣传解答医保政策被 投诉1例倒扣4分。工作不配合或不及时提供所需 资料1次扣2分，不及时报送结算资料或装订不符 合要求扣1分。处方和票据不

企业安全生产标准化

自评报告

企业名称： 所属行业： 专业： 自评得分： 自评等级： 自评日期： 年 月 日 是否在企业内部公示：□是 □否 是否申请评审： □是 □否

国家安全生产监督管理总局制

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一、基本情况表

企业名称 地 址 企业性质 □国有 □集体 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它 安全管理机构 员工总数 固定资产 倒班情况 法定代表人 联 系 人 自评等级 专职安全特种作业人 管理人员 人 员 万元 主营业务收入 倒班人数 □有 □没有 及 方 式 人 电 话 电 话 传 真 传 真 人 万元 手 机 电子信箱 □一级 □二级 □三级 □小微企业 本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 □小微企业 □无 如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称： 如果已取得职业健康安

年医保定点零售药店年度考核自评表单位名称： 考核项目 考核内容 分值 地址 评分标准无医保负责人不得分，无专职或不落实医保管理 人员扣3分。无管理职能扣4分，职能不健全扣3分 。药品进销存、药品价格管理、药品价格公布、 处方核对、药师责任、财务管理、医保考核管理 、定期总结分析、信息反馈等制度少1项扣2分。 无医保管理配套规章及履行协议具体措施扣4分， 规章和措施不健全扣3分。每季度考核、总结分析 不少于1次，每少一次扣2分。违规不及时处理扣2 分，不纠正的不得分。 有效投诉1次扣2分，重大投诉查实1次不得分，2 次及以上每1次倒扣4分，不及时处理投诉1次2分 。宣传栏和投诉箱少1项扣2分，宣传栏未根据医 保政策进行更新扣1分。公示、三承诺及药师证不 悬挂不得分，位置不醒目有1项次扣1分。从业人 员无证或未挂牌上岗有1人次扣1分。24小时服务 要求少一项扣1分，无24小时配药服务扣1分。 未制定详实的医保政策培训计划扣2分，培训不落 实扣1分。医保政策不熟悉扣2分，医保政策考核 有1人不合格扣0.5分，违规宣传解答医保政策被 投诉1例倒扣4分。工作不配合或不及时提供所需 资料1次扣2分，不及时报送结算资料或装订不符 合要求扣1分。处方和票据不