临床教学查房记录模板范文

自己做的教学查房,供大家给意见

临床教学查房记录

地点： 产科病区 记录人：王秋萍

教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级 承担科室（病区）：产科 时间： 2015-1-19-10：00

其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级 主管住院医师：骆淑娟

主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师

其他人员（姓名、职称、职务、科室）

姓名：王秋萍 职称：主治医师 职务：无 科室：产科 姓名：张焕勤 职称：主治医师 职务：无 科室： 产科 姓名：张金瑞 职称：住院医师 职务：无 科室：产科 姓名：李小容 职称：护士 职务： 无 科室：产科 教学查房题目：前臵胎盘

病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史

姓名 杜小兰 年龄27岁；性别：女 职业：无

主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天

病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：

已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶

自己做的教学查房,供大家给意见

临床教学查房记录

地点： 产科病区 记录人：王秋萍

教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级 承担科室（病区）：产科 时间： 2015-1-19-10：00

其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级 主管住院医师：骆淑娟

主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师

其他人员（姓名、职称、职务、科室）

姓名：王秋萍 职称：主治医师 职务：无 科室：产科 姓名：张焕勤 职称：主治医师 职务：无 科室： 产科 姓名：张金瑞 职称：住院医师 职务：无 科室：产科 姓名：李小容 职称：护士 职务： 无 科室：产科 教学查房题目：前臵胎盘

病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史

姓名 杜小兰 年龄27岁；性别：女 职业：无

主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天

病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：

已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶

附件1：住院医师规范化培训--临床教学查房教案卷首

表1、教学查房计划书

医院：嵊州市人民医院 科室：检验科 带教老师姓名：丁秋明 职称：主管检验师 项目名称：血常规自动血液学分析仪操作培教学对象级别（打√）：[1] 训 依托病例（份数）：无 准备材料：病人血常规血、SYSMEX XE-2100型自动血液学分析仪、 稀释液、溶血剂、分类试剂、鞘液、清洗液等。使用与仪器配套的试剂

关键提问：分析仪分析原理？分析步骤？各类指标临床意义？临床危急值？血液分析仪检测结果复查和镜检要求？ 教学要点：分析仪分析原理？临床危急值？血液分析仪检测结果复查和镜检要求？操作示教？ 其他说明（包括实施手段）：理论+实际操作 血常规自动血液学分析仪操作培训 教学目的

掌握血常规自动血液学分析仪操作及分析原理、血液分析仪检测结果复查和镜检要求。 教师提问：标本采集和处理有什么要求？

1.采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。

2. 用一次性无菌注射器或抗凝真空管采血管采血1ml，置于含150g/l的

K2EDTA水溶液10μl的塑料试管或硅化玻璃试管中，加盖后颠倒混匀抗凝，及时

药师查房记录

科室 临 床 问 题 临 床 药 师 建 议 及 结 果 1. 根据《中成药临床应用指导原则》规定，谨慎联合使用，如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。 临床医生接受了意见，合理的应用两药的联合。 2. 目前止血药可分为四类： 一是促凝血因子活性药：代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、甘氨酸乙二胺等。 二是降低毛细血管通透性药：代表药物有卡巴克络、卡络磺钠。 三是抗纤维蛋白溶解药：代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。 四是其他外用止血药：有可吸收创面的止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等。 药师建议尽量避免多种药物联合使用，容易造成体内血栓的形成，医生接受意见。 3. 准备了相关方面的资料，为医生提供相应的课件以及最新的信息。 4. 将相关意见反馈给药剂

临床教学档案是医科大学教学档案的重要组成部分,是医院体现教学职能的必要资料。现今医院教学档案的管理尚存在着规章制度缺失或不完善、没有建立档案检索目录、电子档案系统尚未成型、档案管理人员数量不足、专业理论知识学习不够等问题。在今后的工作中,应有针对性地解决这些问题,努力寻找能够根据不同要求实现数据快速整合的有效途径。

现代医院管理 2 1年 2 00月第 1期总第 3 4期

Moe opaMaae et o 1 e.00 S .4 dr H s t ngm n N . Fb2 1( N 3 ) n il

5 1

教学与科研管理

浅谈教学医院的临床教学档案管理孙琳，广民周(大连医科大学附属第一医院，大连市 16 1 ) 10 1

摘

要

临床教学档案是医科大学教学档案的重要组成部分，医院体现教学职能的必要资料。是

现今医院教学档案的管理尚存在着规章制度缺失或不完善、没有建立档案检索目录、电子档案系统尚未成型、档案管理人员数量不足、专业理论知识学习不够等问题。在今后的工作中，有针对性地解决这应些问题，力寻找能够根据不同要求实现数据快速整合的有效途径。努关键词临床教学档案中图分类号 R 9 17教学管理文献标识码 B 文章编号 17 43 (O O O一 0

手术室护理临床教学计划

周数 内容 1. 第一周 熟悉手术室环境、1. 布置设施及各项规章制度。 了解手术室护理工作程序、要求和一般常规。 了解手术布类的准备及术后器械2. 的保养方法，加强无菌操作规程，严格执行查对制度。 第二周 熟悉一般手术物品准备，常用手术器械、敷料的名称、用途及其术后处理。 初步熟悉洗手护士及巡回护士的工作职责。 第三周 1. 进一步熟悉洗手、巡回护士的工作职责。 2. 掌握一般手术术前准备、手术体位和术中配合，熟悉该手术的解剖及术后的处理（包括特异性感染手术的处理方法）。 3. 基本能独立完成中小手术的台上配合工作。 4. 了解手术室贵重仪器的性能。 1. 讲解一般手术术前准备、手术体位和术中配合，并熟悉该手术的解剖及术后的处理。 2. 一带一完成中小手术的台上配合工作。 3. 讲课：剖宫产手术的物品准备及配合。 第四周 1. 能独立完成中小手术的台上配合工作。 2. 进一步巩固无菌概念。 3. 熟悉贵重仪器的操作及注意事项。 4. 了解手术患者的心理，能独立完成对手术患者的心理疏导，开展心理护理。 2. 教学目标3. 1. 教学形式评价方式总带教介绍手术室环境、布置设施及各项规章制度。 2. 跟班实习，了解工作程

医院临床教学工作管理制度

一、教学管理

（一）临床教学组织管理

1、医院临床教学工作由业务院长分管，科教科组织实施。 2、规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。 （二）临床教学管理规范程序 教学管理组织机构

（1）医院临床教学工作领导小组——主管教学工作的分管院长——医务科——带教老师。

（2）医院临床教学工作领导小组：医院临床教学工作的管理决策机构。

（3）分管院长：管理全院的临床教学工作。

（4）医务科：具体组织实施全院的临床教学工作，协助具体组织教学任务与计划的实施，安排科室的教学任务、培训和考核等工作。整理书面材料，填写各类表格。 （三）医院临床教学工作领导小组

1、由分管院长、有关职能部门、临床等管理人员组成，为医院临床教学工作的管理决策机构。按实习大纲要求统一规划、组织、协调、督促教学工作，促进教学管理的科学化、制度化、规范化。 2、建立一支机构合理、素质较高的教学管理队伍和带教老师队伍，

充分调动教学人员的积极性，不断提高带教老师队伍的政治、业务水平。

3、制定本院的教学工作目标和年度教学工作计划

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PBL教学模式在妇产科临床教学改革中初探

作者：南燕 吕佳 薛清杰 来源：《医学信息》2014年第09期

摘要：临床医学是一门理论和实践紧密结合的学科，然而目前受各种因素影响，临床教学特别是妇产科教学因其治疗对象的特殊性存在教学困难，学生不能将理论与实践很好的结合，降低了学生学习的积极性和学习效果。本文通过对比普通教学和PBL的教学成效，探讨妇产科临床教学最佳方法。

关键词：妇产科；Problem Based Learning；临床教学

临床医学是一门理论和实践紧密结合的学科。医学生经过基本的理论知识学习后，必须进入实习医院，接触临床，培养实践能力和良好的医德医风，为将来成为一名合格的医生打下良好的基础。然而，在当今医疗市场经济改革大环境的影响下，临床教学存在很多问题，特别是妇产科患者人群的特殊性，完全面对女性患者，有时还涉及患者的隐私，给妇产科临床教学带来一些特殊困难，如患者不愿作为学生的检查对象，不愿向学生介绍自己病情，学生不能很好的与患者沟通等等，极大挫伤学习积极性，影响学习效果，亟待采取措施加以解决，本文就此加以探讨。

院长行政查房记录

时 间：2014年2月19日 下午2：00 参加人员：

检查科室：五官科 骨科二病区 消化、肾内、疼痛科 ICU 检查内容：

1．药品使用、微生物送检情况 2．电子病历管理、书写情况 3．健康教育、患者安全管理 4．无菌药品、医疗废弃物管理 5．手卫生依从性调查 6．参保病人住院管理 7．环境卫生情况

8．医疗设备运行情况及维护记录 9．满意度测评

10．基础护理、安全护理、优质护理

检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问

题、现场反馈、限时整改

记 录： 摄 影： 本次查房汇总如下：

本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以

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下问题：

一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。 二、个性问题：

五官科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。

骨科二病区：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本

医学资料

（一）

上级医师查房记录有时确实存在很多问题，有时上级医师尽职不到位致使下级医师无法书写，导致下级医师工作量过大，更甚无法提高下级医师水平，所以，我认为下级医师在书写病程记录时一定要多看书，多分析病情。

在记录是做到以下分析：

1、分析患者现存病情（症状和体征），可能存在哪些原因，形成因果关系；

2、目前诊断，要考虑哪些疾病，要排除那些疾病，为了确诊要做哪些检查，为了排除某些疾病需要做哪些检查；

3、上级医师要分析患者已作的检查结果，并要讲解原因；

4、下一段我们要怎样治疗，还需要做哪些检查，为什么这样做；

5、患者诊断的疾病目前最新治疗及新理论；

6、上级医师同时要加强医患沟通内容，包括嘱咐病人生活中注意事项，应该干什么，不应该干什么。

总之，下级医师在听上级医师查房时的讲解，同时还要结合自已看书认真书写上级查房记录，只有自己知识丰富后才能书写好的查房记录，上级医师看到内容丰富详尽记录时会对你刮目相看，在工作中会放心你。当然有一点一定注意，不该写的内容一定不能写，否则易引起纠纷，那上级医师不会高兴，一定要记住！！！

（二）

关于这个问题，偶发表一下比较另类的看法，不妥的地方请大家拍砖指正！

1、现在这个医疗环境比较恶劣，病志书写随时可能成为心术不正之徒找茬