第三章舒适与安全的护理学笔记

第三章 舒适与安全

第一节 舒适

情景描述：

某医院神经内科收治了一名男性病人王某，54岁，诊断为“脑卒中”。现已入院4天，生命体征平稳，意识清醒，右侧肢体瘫痪。护士小李今日给病人做晨间护理时发现床单已被大小便污染。

1.引起该病人不舒适的原因有哪些？

2.护士小李应该采取哪些护理措施促使病人舒适？ 一、舒适与不舒适的概念 （一）舒适

指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 包括四个方面： （二）不舒适

是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。 二、不舒适的原因 （一）身体因素 1.疾病 2.个人卫生 3.姿势和体位不当 4.活动受限 （二）心理-社会因素 1.焦虑与恐惧 2.压力 3.角色改变 4.不被关心与支持

1

（三）环境因素 1.不适宜的物理环境 2.不适宜的社会环境 三、不舒适病人的护理原则 （一）细致观察，去除诱因 （二）心理支持 （三）角色尊重 （四）加强生活护理

第三章 抗肿瘤药物

A1型题

1. 恶性肿瘤化学治疗后容易复发的原因是

A G0期细胞对化疗药不敏感 B G1期细胞对化疗药不敏感 C G2期细胞对化疗药不敏感 D S期细胞对化疗药不敏感 E M期细胞对化疗药不敏感

2. 限制抗肿瘤药长期大量应用的主要不良反应是

A 胃肠道反应 B 骨髓抑制 C 脱发 D 周围神经炎 E 肾脏毒性 3. 下列哪种药是周期非特异性抗癌药

A 氟尿嘧啶 B 甲氨蝶呤 C 硫嘌呤 D 塞替派 E 长春碱 4. 下列药物中属于周期特异性药物的是

A 环磷酰胺 B 氟尿嘧啶 C 白消安 D 博来霉素 E 雄激素 5. 抗叶酸代谢的药物是

A 塞替派 B 环磷酰胺 C 三尖杉酯碱 D 甲氨蝶呤 E 氟尿嘧啶 6. 抗嘌呤代谢的抗癌药

A 塞替派 B 环己亚硝脲 C 阿糖胞苷 D 巯嘌呤 E 氟尿嘧啶 7. 下列何药为烷化剂

A 氟尿嘧啶 B 甲氨蝶呤

1、对于一个昏迷病人，护理人员应采用合适的护理系统对病人护理，下面陈述正确的是：

A、护理人员指导家属做所有的事情 C、采用完全补偿系统

B、采用辅助教育系统 D、采用部分补偿系统

2、面对压力源，个体出现呼吸加快，对此叙述正确的是：

A、这属于生理反应 C、压力源一定是心理性的

B、这属于心理反应 D、压力源一定是生理性的

3、奥瑞姆认为护理病人时采取何种护理系统取决于：

A、护士的编制 C、病人的自理需求

B、病人的病情 D、病人的自理能力

4、对于一位脾切除术后4天的患者，应采用哪种护理系统?

A、完全补偿系统 C、辅助教育系统

B、部分补偿系统 D、上述均不宜

5、下列哪项是病人压力在生理指征方面的表现?

A、心率加快 C、头痛

B、心慌焦虑 D、出冷汗

1、护理工作的压力源有

A、不良的工作环境 B、紧张的工作性质 C、沉重的工作负荷 D、单一的人际关系 E、高风险的压力

2、病人压力的评估方法有

A、体能测试

B、心理测试 C、交谈 D、观察 E、体检

3、奥瑞姆的全补偿系统适用于

A、昏迷病人 B、偏瘫患者 C、抑郁症患者 D、术后麻醉未醒者

E、急性心肌梗塞病人最初24hr内

4、罗依的适应模式中，效应器包括

医院急诊科管理

第三章

医院急诊科管理

医院急诊科管理

概 述急诊科( 是抢救急、 重症病人的场所， 急诊科(室)是抢救急、危、重症病人的场所， 也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平， 也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平， 加强急诊科管理是提高救护质量的关键。 加强急诊科管理是提高救护质量的关键。 在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和 规律，建立合理的管理模式、可行的制度， 规律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的 管理理论和现代的管理技术及方法指导实践， 管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到 高效率、高质量的救护目标。 高效率、高质量的救护目标。

医院急诊科管理

第一节 急诊科的任务与设置

医院急诊科管理

一、急诊科的任务急诊：接受各种来源的急症危重患者。 (一)急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。 达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。 其后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、 其后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、各专科重 症监护病房或综合性危重病监护病房。 症监护病房或综合性危重病监护病房。

急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者， (

第三章 外科休克患者的护理

休克（shock）的定义：

机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞缺氧，各重要器官功能代谢紊乱的全身性病理过程。是一危急的临床综合征。 一、病因与分类： （一）低血容量性休克 大量的失血、失液

特点：血压低，中心静脉压低（心前负荷降低），心排出量低，周围血管阻力高（心后负荷增加） （二）感染性休克

严重感染和细菌毒素的作用

特点：血压低，中心静脉压.心排出量及外周阻力可高可低 （三）心源性休克

由于心脏原发性疾病引起

特点：血压低，中心静脉压增加，心排出量降低，周围血管阻力增加 （四）过敏性休克 机体发生变态反应引起 （五）神经源性休克 神经、精神因素所致

特点：血压低，中心静脉压降低，心排出量降低，周围血管阻力降低

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二、发病机制：

严重损伤 血容量↓ 急性大出血 心排出量↓

重度感染（G﹣） 外周阻力↓

第三章 走进溶液的世界

3.1 水

一、水对人类的重要性

人体中含量最多的物质是水。 二、水污染

水污染的来源：

(1)工业生产中的废渣、废液、废气（三废）不经处理就排放； (2)农业生产中大量使用农药和化肥； (3)城市生活污水的排放。

三、自来水的生产取水加药混凝沉淀大颗粒沉降到池底除去难沉淀的微小悬浮物过滤供水1、加明矾：作凝聚剂2、加氯气：作消毒杀菌剂。哪一步骤是化学变化? 四、养成“节约用水”的习惯 五、水的组成元素探究

加氯气

(一)水通电1、负极产生氢气，正极产生氧气（负氢正氧）2、体积比H2 ：O2 = 2 ：1 (氢多氧少)质量比H2 ：O2 = 1 ：83、氢气燃烧的火焰颜色为(二)点燃氢气点燃氢气前，一定要检验氢气的纯度

六、水的物理性质

在通常情况下,水是_______色_______味的_______体,凝固点为_____,沸点为_______,水的密度为1g/mL。 七、水的特性

(1) 4℃时密度最大 1g/cm3，反常膨胀性质 (2) 水的比热容大

(3) 水具有良好的分散性，通常在配制溶液时，作溶剂。 淡蓝色八、水的化学性质?(1)水通电2H2O通电2H2↑+ O2↑正极O2，负

第五章 护理管理与质量持续改进 一、确立护理管理组织体系 5.1.1建立护理垂直管理体系，院领导履行对护理工作领导职责，实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的 支持，具体措施落实到位 有院长（或副院长）领导下的“院一科一病区或院一病区”护理垂直管理体系，定期专题研究有护理管理工作 有护理工作中长期规划，年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。 有措施保障落实护理工作中长期规划，年度计划， 并有总结。 科室对护理部门对规划，目标和计划护理管理目标落实情况有自查。 主管部门对规划，目标和计划落实情况有检查与监管。 持续改进有成效，护理管理体系健全，护理规划与计划有效落实。。 5.1.1.1.C.1 C 5.1.1.1建立院长（或副院长）领导下的护理垂直管理体 系，有护理工作中长期规划，年度计划和年度总结 C B 制定就诊患者身份识别制度。 5.1.1.1.C.2 对患者实施唯一标识管理制度。 5.1.1.1.C．3 5.1.1.1.B.1 重点部门使用腕带技术识别患者制度。 5.1.1.1.B.2 建立检查及监管部门，有定期检查记录。 A 5.1.1.1.A.1 有持续改进措施。 5.1.2建立护理质量与安全管理委

第五章 护理管理与质量持续改进 一、确立护理管理组织体系 5.1.1建立护理垂直管理体系，院领导履行对护理工作领导职责，实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的 支持，具体措施落实到位 有院长（或副院长）领导下的“院一科一病区或院一病区”护理垂直管理体系，定期专题研究有护理管理工作 有护理工作中长期规划，年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。 有措施保障落实护理工作中长期规划，年度计划， 并有总结。 科室对护理部门对规划，目标和计划护理管理目标落实情况有自查。 主管部门对规划，目标和计划落实情况有检查与监管。 持续改进有成效，护理管理体系健全，护理规划与计划有效落实。。 5.1.1.1.C.1 C 5.1.1.1建立院长（或副院长）领导下的护理垂直管理体 系，有护理工作中长期规划，年度计划和年度总结 C B 制定就诊患者身份识别制度。 5.1.1.1.C.2 对患者实施唯一标识管理制度。 5.1.1.1.C．3 5.1.1.1.B.1 重点部门使用腕带技术识别患者制度。 5.1.1.1.B.2 建立检查及监管部门，有定期检查记录。 A 5.1.1.1.A.1 有持续改进措施。 5.1.2建立护理质量与安全管理委

2018年急危重症护理学第二第三章竞赛试题

一.单项选择题（共70分，每题1分，共70分） 1.1936年，（）最早建立EMSS

A.日本 B.法国 C.美国 D.德国 E.英国

2.为保证EMSS，护士应围绕院前急救、院内急诊和（）等三个方面开展工作。 A.紧急救援 B.危重症救护 C.现场急救 D.医院抢救 E.灾害救援 3.哪项不是各种抢救药品、物品的“四定”（）

A.定数量 B.定地点 C.定人管理 D.定期检查 E.定期消毒 4.急诊患者的病情分为“四级”，Ⅱ级是指（）

A.濒危患者 B.急症患者 C.危重患者 D.非急症患者 E.轻症患者 5.急诊特殊患者应建立使用（）作为身份识别的标示制度 A.床号 B.姓名 C.住院号 D.腕带 E.门诊ID号 6.ICU的布局设置中医师：床位数为（）

A.0.9:1以上 B.0.8:1以上 C.0.7:1以上 D.1:1以上 E.0.6:1以上 7.ICU的布局设置中护士：床位数为（）

A.（3～3.5）:1以上 B.（1.5～2）:1以上 C.（2～3）:1以上 D.（2.3～3）:1以上 E.（2

第三章 激光与光电子器件 激光器的分类： ① 按工作物质：固体激光器、气体激光器、液体激光器、 半导体激光器、自由电子激光器等 ② 按运转方式：连续激光器、脉冲激光器、超短脉冲激 光器、稳频激光器、可调谐激光器、单模激光器、多 模激光器、锁模激光器、Q开关激光器 ③ 按激光波长：红外激光器、可见光激光器、紫外激光 器、毫米激光器、x射线激光器、γ射线激光器 ④ 按泵浦方式：电激励激光器、光泵浦激光器、核能激 光器、热激励激光器、化学激光器、拉曼自旋反转激 光器、光参量振荡器等 ⑤ 按谐振腔结构：内腔激光器、外腔激光器、环形腔激 光器、折叠腔激光器、光栅腔激光器、光纤激光器、 薄膜激光器、波导激光器、分布反馈激光器等。

3.1 气体激光器 气体激光器是以气体或蒸汽为工作物质的激光器。 它是目前种类最多、波长分步区域最宽、应用最广 的一类激光器，有近万条激光谱线，波长覆盖从紫外到红 外的整个光谱区，目前已经扩展到X射线和毫米波波段。 气体激光器的输出光束质量非常高，其单色性和发 散性均优于固体和半导体激光器，也是目前连续输出功率 最大的激光器。具有转换效率高、结构简单、造价低廉等 优点，得以广泛应用。

一、气体激光器的激励方式 大部分气体激光器是采用