肿瘤护理亚专科建设方案

肿瘤专科护理考试题

一、 填空题：

1、乳腺癌的扩散与转移途径是：直接浸润

血行转移 。 、 淋巴转移 、

2、诊断胃癌的三种主要手段是胃钡餐检查 、胃镜检查 、活组织检

查 、

3、甲状腺癌分为四种类型乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓

样癌、

4、ATP的中文名称为：甲胎蛋白

5、疼痛效果的四级评估是：完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效。

6、人工冬眠由：哌替啶、异丙嗪和氯丙嗪组成。

7、术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后的痛苦，更重要的是减少手

术后的并发症的发生。

9性转移。 10、乳癌根治术后皮下置引流管，持续负压吸引，负压保持在： 11、恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80*10^9/L时，应暂停放疗。

12、肿瘤病人常见的第一心里反应是否认期。

13

14、肺癌恶性程度最高的是小细胞未分化癌

15

16、膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿

17、肝素的药理作用是抗凝血、降血脂

18、甲状腺危象多发生于术后12-36小时

19、纤维胃镜检查前应禁食12小时

20、一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第7或8肋间

二、单选题：

1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A )

A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结

C、锁骨上淋巴结 D、胸骨

临武县肿瘤中心建设方案

一、建设背景

根据相关数据统计，目前肿瘤的发病率逐年增高，肿瘤尤其是恶性肿瘤已经成为危害人民群众健康、影响生活幸福指数的最大杀手。我县的恶性肿瘤病人数已从2013年的1077例上升到2014年的1263例，仅一年时间就增长了17.3%，次均费用超过万元，自费比例占了41.33%。肿瘤病人不但要承受病魔的煎熬和巨大的心理压力，同时还要承担巨额的医疗费用和庞大的家庭经济压力，容易成为社会不稳定因素。

二、目的意义

肿瘤的早期发现、早期治疗能减少肿瘤患者的死亡率，提高患者的生存质量，肿瘤中心的建设对提高肿瘤整体的防治水平，发挥治疗慢性疾病的优势，具有重大的意义。

三、前景和优势

县人民医院自郴州市第一人民医院帮扶以来，特别是近两年来，在肿瘤诊治方面已取得长足进步，2013年，该院成为了湖南省骨肿瘤诊疗中心第一家县级基地，承办了省级肿瘤学术会议，邀请到了全国知名肿瘤专家到医院进行定点指导，发表了国际级的论文，培养了一批肿瘤诊断与治疗方

向的年轻骨干医师，尤其是去年，该院引进1.5T超导核磁共振，今年与又市一医院南院签订了肿瘤双向转诊和会诊合作协议，在肿瘤诊治方面迈出了极其重要的一步，在全市县级医疗机构中，该院的肿瘤学术影响和诊治

肿瘤专科试卷

一 名词解释 15’

1 要素饮食 是一种营养素齐全，不需消化或很少消化，易于吸收的 无渣膳食。它不含粗蛋

白，但含有 氨基酸和部分短肽，并且包括机体所必需的 其它营养素如必需和非必需氨基酸、脂肪乳剂、脂溶性维生素、水溶性维生素、无机盐和微量元素。

2 戒断症状 机体长期反复使用依赖性药物以后，出现了身体依赖性，如果突然停药，即可产

生严重的 生理功能紊乱，导致一系列的 异常反应。

3 心理干预 主要是通过传授患者有关的知识，纠正过高的期望和不良行为等，以不同程度的改

善患者的情绪，增强自信心，提高患者对治疗的依从性，改善躯体症状，减弱应激反应，增强患者的免疫功能，提高生活质量。

4 “静脉怒张”反应 沿前臂静脉通路方向出现绒状皮疹，注药的 局部可以有红斑、水肿、

硬结、搔痒、触痛、浅表的 疱疹和水疱，用药停止48小时内这一反应消退，且无残留组织损伤。

5 五年生存率 恶性肿瘤治疗后满5年时仍生存的 病例数占经治疗病例总数的百分比。 二 填充20’

1 肿瘤细胞也有正常的有丝分裂。其周而复始的 过程称细胞周期。细胞周期分为

期

DNA 合成前期G1期、DNA合成期S期 、DNA合成后期G2期 、有丝分裂

第一部分 专科护理常规 呼吸内科护理常规

1. 病室环境保持清洁、整齐、安静、舒适、，空气清新，每日定时通风。室内空气每周紫外线消毒1~2次。根据病症性质适当调节温湿度。

2. 根据病种、病情安排病室。适时向病人进行入院宣教，请患者积极配合。

3. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、及体重，询问有无过敏史，应用望、闻、问、切收集资料，辨别症侯，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导，做好记录。 4. 新入院病人测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3天。如体温超过37.5℃以上者，改每日3次；体温在38.5℃以上者改为每4小时1次，或遵医嘱执行。体温正常3日后改为每日1次。每日记录大便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。 5. 按医嘱执行分级护理。

6. 危重病人备齐抢救物品，药品。随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度等。做好危重记录及床头交接班。

7. 按医嘱给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。掌握饮食宜忌，给予饮食指导。

8. 按医嘱准确给药，做到发药到手。服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。注意观察服药后的效果与反应。

化疗病人的饮食护理

一、概述

化疗即化学治疗，用化学合成药物治疗疾病的方法。化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。化疗是指应用药物治疗癌症。

二、化疗副作用

免疫低下骨髓抑制消化障碍炎症反应肝肾毒性心脏毒性神经毒性静脉炎

三、饮食调理

（一）化疗前

总体要求是增强体质，增加营养。宜：多摄入蛋白质。选用能补益气血，健脾补肾的食品

（二）化疗中

1.食物总体选择

高热量、高维生素，低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质食物的清淡饮食

食谷类、蔬菜、水果为主，流质、半流质食物

3.食物温度

低温食物和冷食

因化疗而导致胃炎的患者，则喜欢吃与室温相同的饮食

有咽疼的病人，可在进食前给予轻微的局部麻醉，利多卡因漱口液是常用药物。

4.适当调整饮食结构和进食方法

少吃多餐

饮水最好在进食前后约一小时饮水

避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物

食物温度适当

进食速度慢一点

充分咀嚼

避免接触不喜欢的气味

5.化疗期间的癌症病人怎样增加食欲？

更换食谱，改变烹调方法

药膳开胃健脾

多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果

病友之间交流饮食经验

（三）化疗后

营养丰富且易于消化的食物，少吃多餐，饭后1小时不要平卧，可以散步

进食开胃食品，用酸奶替代牛奶，恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升

放化疗后血象下降

肿瘤科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)

一、本标准分5个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占130分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占230分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人 (包括专职从事肿瘤诊疗的各亚专科的带头人)。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中涉及的

?

护理专业实训室建设方案

专业建设是高职院校建设和发展的核心，为适应高等职业教育发展和医疗卫生行业对护理人才的需求，不断提高教学质量，培养高素质技能型专门人才，更好地服务于枣庄、滕州及周边地区经济和社会发展，根据《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高〔2006〕16号）文件精神以及《山东省国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》、《枣庄市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》和本院“十一五”发展规划（修订版），特制定2009—2011年护理专业建设规划。

一、专业建设背景

随着社会经济的发展及全面建设小康社会目标的逐步实现，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需求越来越高。同时科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。“护士荒”现象已日益突出地摆在各国医学界面前。未来10年，美国、英国、加拿大、新西兰、新加坡、日本及全球其他国家将急需200万护理人才。国际人力资源公司已经把目光瞄准中国。世界性的护理人才资源的短缺，给我国护理人员创造了更多迈出国门、迈向国际市场就业的机会。

在我国，护士的数量远远不够

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直肠癌护理查房

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患者基本资料姓名：////性别：男 年龄：66 床号：30病区32床 住院号：//// 入院日期：//// 入院诊断：直肠癌

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患者基本资料过敏史：无既往史：无高血压、糖尿病、心

脏病等重要疾病史；无肝炎、结核等传染病史

手术史：无家族史：否认

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简要病史患者于5月前出现腹泻，每天约4-5次，呈 米糊状，伴里急后重感，偶伴有少量便血，色 暗红，伴轻度腹痛，5个月来上诉症状反复，为 进一步诊治，拟“直肠癌”收治入院。 发病来，神志清，精神可，食欲可，夜眠 安，小便无明显改变，大便如述，体重无明显 增减。

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简要病史遵医嘱行术前肠道准备(禁食 能全素； 补液；口服维生素K 硫酸镁 肠道抗生素), 后评估患者腹部、肛门无殊。2011-9-30,患 者在连硬+全麻下行“经腹骶直肠癌根治术”, 术后医嘱予外护Ⅰ级，禁食、补液、止血、止 吐、抗炎、保胃等治疗。术后胃肠减压管、腹 腔引流管、导尿管在位且通畅，引流液性状、 量等正常。

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简要病史2011-10-2,拔出镇痛泵，遵医嘱改为外护 Ⅱ级，停心电监护、鼻塞吸氧，减少输液量， 夜班时患者诉肛门排气。

2011-10-3,拔除胃肠减压管。2

软组织肿瘤化疗护理常规

软组织肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良、恶性软组织肿瘤的比例大约100:1，好发于30-50岁人群。包括：脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、卡波西肉瘤。 一 观察要点

1. 肿块。注意肿块的位置、大小，有无红、肿、热、痛或溃烂、出血、感染等症状。

2. 疼痛。肿块多为无痛性，当肿瘤浸润周围神经组织、骨骼时可产生疼痛。肿瘤破溃及合并感染时也多伴有疼痛。 二 护理措施

1. 执行化疗病人一般护理常规。

2. 心理支持。软组织肿瘤好发于青壮年，应多关心患者，耐心解释治疗的过程、注意事项及不良反应，指导病人配合治疗，并向患者介绍治疗成功病历，增加患者信心。

3. 饮食护理。宜进食清淡、易消化饮食，少量多餐，多饮水。多吃新鲜蔬菜和水果，忌烟、酒、肥腻、辛辣刺激性食物。 4. 疼痛护理。及时评估疼痛性质、部位、程度，遵医嘱应用止痛药物并观察药物不良反应。指导患者实施非药物止痛方法缓解疼痛。

三 主要护理问题

1. 有感染的危险：与肿块破溃、出血有关

2. 疼痛：与肿块浸润周围神经组织、骨骼有关 四 健康指导

1. 保持心情愉快及良好的生活习惯。

2. 功能锻炼。根据病情制定康复锻炼计划，循序渐进。行走时注意安全，防止跌倒，防止病理性

颅内肿瘤的临床护理外二科 王晓芳

目的和要求 1、了解颅内疾病的病因和分类 2、熟悉颅内疾病的临床表现、诊断和处理原

则 3、掌握颅内疾病的术后护理要点，并发症的 护理 4 掌握各种引流管的护理

颅内肿瘤的概述 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，

分原发性和继发性两大类。原发性起源于脑、 脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组 织，可发生于任何年龄，20-50岁多见，40岁 左右是发病高峰期；成年患者多为神经上皮 组织肿瘤，以星形细胞瘤最多见，其次为脑 膜瘤和垂体瘤等，以大脑半球发病最多；儿 童颅内肿瘤约占全身肿瘤的7%,发病率仅次 于白血病，以后颅窝和中线部位肿瘤为多。

继发性肿瘤继发性是指身体其他部位 恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 1、转移瘤：肺癌、乳腺癌等 2、邻近侵入：鼻咽癌、眼眶肿瘤等

病因和分类病因目前尚不清楚，包括遗传因素、物理因 素和化学因素及生物因素。 多使用北京神经外科研究所的分类： (1)神经上皮组织肿瘤:包括星形细胞瘤、胶 质母肿瘤、少突胶质细胞瘤等。 (2)脑膜肿瘤:包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。 (3)神经 细胞肿瘤

(4)垂体前叶肿瘤 (5)先天性肿瘤 (6)血管性肿瘤 (7)转移性肿瘤 (8)邻近组织侵