高血压泵入药物

常用静脉泵入药物用法（ICU持续泵入药物指南）

1多巴胺：

配制：将多巴胺［3mg x kg（体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1 ⑥/kg/min 常用剂量：3-10用/kg/min

2?多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。

3?硝酸甘油：

配制：①将硝酸甘油［0.3mgx kg（体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器

内

1ml/h=0.1 用/kg.min 常用剂量：0.1-0.2 用/kg.min

②将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。

1ml/h=10 ⑥/min 常用剂量：10-100旧/min

*我科常用配制方法②，特护记录单应写为**旧/min。

4?硝普纳：配制方法同硝酸甘油②

常用剂量：5-200用/min，特护记录单应写为**旧/min。

5. 合心爽：

配制:将合心爽［0.3mg x kg（体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1 用/kg.min，常用剂量:0.2-0.5 用/kg.mi n。

*特护记录单应写为**⑥/kg.min。

6. 肾上腺素：

配制方法：肾上腺素［0.3mgx kg（体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注

临床常用抗高血压药物一览表类别 钙通道阻滞 剂(CCB) 药品名称 尼群地平 拉西地平 氨氯地平 卡托普利 血管紧张素 转换酶抑制 剂(ACEI) 依那普利 福辛普利 血管紧张素 受体拮抗剂 (ARB) 坎地沙坦 厄贝沙坦 缬沙坦 美托洛尔 β 受体阻滞 剂 阿替洛尔 卡维地洛 半衰期 (h) 2 7-8 35-50 2-3 11 12 5.1-10.5 11-15 2 3-7 6-7 7-10 起效时间 (h) 0.5 2 6-12 15min 1 1 1 2-4 1.5-2 9 1.5-2 每天剂量 (mg) 20-60 4-8 2.5-10 25-300 2.5-40 5-40 10-40 4-32 150-300 80-160 平片50-100 缓47.5-190 12.5-50 12.5-50 分服次 数 2-3 1 1 2-3 1-2 1-2 1 1 1 1 2 1 1-2 1-2 适应症 主要不良反应 禁忌症

老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳 踝部水肿、牙龈增生、面部 定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬 快速型心律失常、心力衰竭 潮红、心跳加快 化及周围血管病患者 伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能 不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾

高血压药物主要分为五类

1 利尿剂，降压效果平稳，适于轻度高血压单独应用，联合用药也是不可缺少的成分，副作用，有些长期应用可也导致轻度电解质紊乱，药品如，氢氯噻嗪，托拉塞米，吲达帕胺（寿比山） 2 钙通道拮抗剂，抑制血管平滑肌收缩，效果较强，其中含硝基的可以引起心率反射增加，呼吸增加等，如 硝苯地平（伲福达）， 常用药物如，氨氯地平，尼莫地平 3 ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）重要而强力的降压药物，中重度高血压必选药物（除禁忌症）不良反应较多，刺激性干咳为主，此外可能有血管神经性水肿，高血钾，药物如，卡托普利，赖诺普利，福辛普利 4 ARB（血管紧张素受体拮抗剂）机理同上，但是副作用减少，几乎不发生干咳等，适用于不能耐受ACEI类药物的患者，如缬沙坦（代文）， 氯沙坦（科素亚） 5 beta 受体拮抗剂， 降低心肌耗氧，降低心率，如普萘洛尔，阿替洛尔 根据lz所说，中度以上高血压如无特殊情况应常规应用利尿剂，联合ARB类，及钙通道拮抗剂可收到良好的降压效果，但是考虑到肺心病的因素，具体用药搭配还应因人而异，建议去大医院制定个体化的降压方案，并考虑呼吸内科的会诊，整理综合的意见。 需要注意的是： 1.不能完全应用任何剂

教案

高血压药物治疗 策略与趋势吉林省中医院 陈 颖

教案

内 容高血压流行病学现状 如何有效提高高血压患者血压达标率？ 优化联合降压方案研究 平稳持久的降压药物选择

教案

内容高血压流行病学现状

如何有效提高高血压患者血压达标率？优化联合降压方案研究 平稳持久的降压药物选择

教案

教案

高血压流行现状令人堪忧全球高血压患者人数 我国高血压患者人数

972,000,000人26.4%2006年ISH福冈会议

160,000,000人18.8%2002年全国居民营养与健康状况调查

教案

是脑卒中最主要的危险因素

高血压>2 亿

是冠心病重要危险因素是肾脏病的危险因素

成为≥40岁人群总死亡的 第一危险因素

教案

100个脑血栓病人 中 有86个人有高血压

100个冠心病病人中有50-70个人有高血压

100个脑出血病人 中有95个人有高血 压

教案

高血压严重危害人群健康62%的卒中事件 由高血压直接导致

30%卒中

62%

全球30% 的人死于 脑卒中、心脏意外 等心血管疾病 心梗

49%导致

高 血 压

49%的心肌梗死 由高血压直接导致2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言

教案

我国高血压防治现状：三高三低

94%高血压患者血压不达标三 高患 病 率 高增 长 趋

痛风伴高血压的降压药物选择

将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择

上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。

1.利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。

2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。

3. β受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血

解放军总医院RICU常用泵入药物

心血管系统用药

1. 多巴胺（2ml/20mg）：

①小剂量多巴胺（0.5-2.0ug/kg/min）：作用于肾脏多巴胺受体，扩张肾动脉，增加尿量。但目前认为不能改善肾功能。

②中剂量多巴胺（2.0-10ug/kg/min）：作用于心脏β1受体，增加心输出量，升高血压

③大剂量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管α1受体，收缩血管，升高血压

计算公式：3×kg（病人体重）mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。泵速Xml/h＝X ug/kg/min 危重病人可于间羟胺合用： 2. 盐酸地尔硫卓（10mg/支）： ①减慢心率： 生理盐水 50ml

盐酸地尔硫卓 50mg 5ml/h始，可视病人情况增加至10ml/h ②室上性心动过速： 生理盐水 10ml

盐酸地尔硫卓 5mg 静脉注射3min以上 3. 乌拉地尔（25mg/5ml）： 生理盐水 30ml

乌拉地尔 100mg 4.5ml/h始，根据血压调整

4. 硝酸甘油（5mg/1ml）患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。 生理盐水 40ml

硝酸

硝酸甘油注射液5mg/1ml

生理盐水48ml+硝酸甘油10mg/ sig. 3ml/h(=10μg/min) 6ml/h(20μg/min) 9ml/h(30μg/min) 生理盐水47ml+硝酸甘油15mg/ sig. 3ml/h(=15μg/min) 6ml/h(30μg/min) 9ml/h(45μg/min)

硝普钠（避光）

生理盐水50ml+硝普钠25mg/ sig. 3ml/h(=25μg/min) 6ml/h(50μg/min) 9ml/h(75μg/min)

多巴胺注射液 20mg/2ml

1-2μg.kg.min 兴奋多巴胺受体 2-10μg.kg.min 兴奋β1受体 10-20μg.kg.min 兴奋?受体

生理盐水32ml +3*kg(180mg) sig.1ml/h(1μg.kg.min) 2ml/h(2μg.kg.min) xml/h(xμg.kg.min) 生理盐水35ml +3*kg(150mg) sig.1ml/h(1μg.kg.min) 2ml/h(2μg.kg.min) xml/h(xμg.kg.min)

胺碘酮注射液3ml/150mg

生理盐水44ml+胺碘酮注射液300mg sig

高血压病人的治疗及护理

讲课人 罗 莹

重点掌握：

1、高血压的定义。 2、高血压危象的定义 3、高血压脑病的定义

4、高血压的临床表现及并发症。 5、预防高血压的六项措施。 6、高血压的健康教育。

7、高血压危险分层中的危险因素 8、高血压的分级

一．高血压的定义

高血压是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾功能性或器质性异常改变的全身疾病，是最常见的心血管疾病。 分为：原发性高血压、继发性高血压

二. 高血压诊断标准

1、目前，我国采用国际统一的血压分类和标准是：适用于任何年龄的成人：收缩压应小于或等140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。 〔2〕、高血压分级

1级（轻度高血压）140～159／90—99亚组（临界高血压）140～149／90～94。2级(中度高血压)160—179/100～109。

3级（重度高血压）≥180/≥

三、临床表现及分型

（一）临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。 1.一般表现 大多数起病缓慢、渐进，早期多无症状，常见症状有头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状等，在紧张或劳累后加

在日常生活中很多朋友都会有高血压，高血压的饮食，感兴趣的朋友们可以来看一看哦。 芹菜

芹菜，富含蛋白质 、碳水化合物、胡萝卜素、B族维生素、钙、磷、铁、钠等，叶茎中还含有药效成分的芹菜苷、佛手苷内酯和挥发 油，具有降血压、降血脂、防治动脉粥样硬化的作用。 萝卜

萝卜味辛甘性凉。可消积滞、化痰热、散淤血、 解酒毒、降血脂、软化血管，常吃能预防冠心病和动脉硬化。主要吃法 是萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤，清淡味美。所以萝卜可以作为降血压的蔬菜，减轻高血压患者的症状。 猕猴桃

其味酸、甘、性寒，无毒。全果或汁能够清热利水、散瘀活血、抗炎消肿、降低血压、降低胆固醇，适用于高血压、冠心 病、动脉硬化等。 黑蒜

最为常用饮食疗法 ，其食用简单，针对高血压及引起的高血糖、高血脂的调理平衡效果理想。 冬瓜

为一年生草本植物，茎上有卷须，能爬蔓，叶子大，开黄花。果实球形 或长圆柱形，表面有毛和白粉，是普通蔬菜。皮和种子可入药。瓜形状如枕，又叫枕瓜，生产于夏季。可以治高血压。 富硒米

其口感甘润，米香四溢，含有丰富的硒元素，对高血压有着良好的功效。 饮食原则

高血压的饮食治疗原则

高维生素 、高纤维素、

高血压用药指导

正常血压90-140

治疗药物：一、钙离子拮抗药（首选）

二、血管紧张素转换酶抑止药（其次） 三、β受体阻滞药 四、利尿药 五、α受体阻滞药

六、血管紧张素II受体阻滞药

类别 正常血压 高血压 一级高血压 二级 三级

收缩压 ＜120 ≥140 140-160 160-180 ＞180 舒张压 ＜80 ≥90 90-100 100-110 ＞110 生活改善：戒烟、减肥、戒酒、清淡饮食、多吃水果蔬菜。

一级高血压：

尼群地平10毫克,2次/天 非洛地平缓释片5毫克，1次/天

硝苯地平10~20毫克，2~3次/天（钙离子拮抗药） 复方降压片1~2片，2~3次/天 珍菊降压片1~2片，2~3次/天

二级高血压：

尼群地平10~20毫克,2次/天

依那普利20毫克，2次/天（血管紧张素转换酶抑止药） 非洛地平缓释片5~10毫克，1次/天 氨氯地平5毫克，1次/天（钙离子拮抗药） 左旋氨氯地平2.5~5毫克，1次/天 降压0号1~2片，1次/天

贝那普利20毫克，1次/天（血管紧张素转换酶抑止药）

三级高血压：

①氨氯地平5毫克+替