神经科定位定性诊断

神经科定位诊断试题 一、A1型题

1．以下关于视野缺损不正确的病变定位是：

A． 一侧视神经病变引起单眼全盲 B． 一侧视束病变引起双颞侧偏盲

C． 一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避 D． 颞叶后部病变引起双眼同向上象限偏盲 E． 顶叶病变引起双眼同向下象限盲 （参考答案：B）

2．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：

A． 同侧视神经 B． 对侧视神经 C． 同侧动眼神经 D． 对侧动眼神经 E． 视交叉 （参考答案：A）

3．下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：

A． 上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B． 眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视 C． 眼球向外或外下方斜视

D． 瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E． 瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 （参考答案 D） 4．滑车神经受损时：

A． 眼球向外上方运动障碍 B． 眼球向外下方运动障碍 C． 眼球向内上方运动障碍 D． 眼球向内下方运动障碍 E． 以上均不是 （参考答案 B） 5．以下不正确的表述是：

A． 眩晕可以分为系统性眩晕和非系统性眩晕 B． 系统性眩晕

NIHSS评分 项目 意识 评分标准 清醒 倦睡 昏睡 昏迷 分值 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 项目 上肢运动 评分标准 上举90°10s 90°<10s <90°10s 不能抗引力 抬起30°5s 30°<5s <30°5s 不能抗引力 正常 部分丧失 完全丧失 正常 1肢共济失调 2肢共济失调 无 轻度 不能被听懂 正常 轻度失语 重度失语 完全失语 分值 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 提问（月均正确 份、年龄） 1项正确 均不正确 执行指令（握手、睁眼） 眼球运动 正常 1项正确 均不正确 正常 凝视障碍 同向偏盲 正常 部分正常 完全正常 无 轻瘫 部分 完全 无 视、听或触觉忽视 超过1项 下肢运动 感觉 共济运动 视野 构音障碍 面瘫 语言 忽视

G-CS评分标准 睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼 不睁眼

饮水试验（30ml水） 1级 2级 3级 4级 5级 一口饮下，不呛 2口饮下，不呛 3口饮下，偶呛 多次饮下，频呛 几乎不能饮下 评分 语言反应 4 3 2 1 言语正常 言语不清 言语混乱 言语难辨 不语 评分 5 4 3 2 1 运动反应 能按吩咐动作 对刺激能移位 对刺激能躲避 刺激肢体屈曲反应 刺激肢体过伸 无反应 评分 6 5 4 3 2 1 1-2级：稀糊状饮食，营养科会诊 3-5级：鼻饲

ESSEN卒中风险评分 <65岁 65-75岁 >75岁 高血压 糖尿病 既往心梗 其它心脏病（除外心梗、房颤） 外周动脉病 吸烟 既往TIA或缺血卒中 0 1 2 1 1 1 1 1 1 1

溶栓术后：1、24小时后查凝血四项，若正常，加低分子量肝素0.4q12h iH 7-14天，拜阿司匹林100mg，波利维75mg，1-2月。2、若术前查灌注CT，之

神经科护理工作内容及标准

一、基础护理质量 （一） 基础护理

1、 床单整洁、舒适。

2、 病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。 3、 根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。

4、 病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。 5、 分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡） 6、 无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。 7、 执行卫生部综合医院护理指导原则。 （二）危重病人

1) 病情危重应随时观察病情，做好抢救准备，尽量专人看护。皮肤清洁、无污迹、无受压

痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保唔护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。 2) 护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、

身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。7、病情变化的观察重点。 （三）健康宣教

1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。

2、家属基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾

病例 13

病 史

患者，男性，65岁，白种人，因进行性肌肉颤动、痉挛及无力就诊于神经科。患者症状大约在22年前即已出现，当时主要感觉腿部肌肉痉挛、发紧，特别在腓肠肌处明显。最初患者在一位全科医生处就诊，随后该医生建议其看神经科医生。当时患者的诊断考虑“肌病”，对此并无其它特别说明，患者被建议在初诊医生处定期随诊。此后患者未坚持随诊，但其症状仍然继续进展。两年以后，患者感到有肌肉颤动，最初在小腿处，随后发展至肩部及手臂。继之出现肌肉无力现象，亦由下肢首发，逐渐进展至上肢，肌无力以左侧肢体更为明显。随着症状进展，患者逐渐出现坐位起立困难，行走有跌倒现象，之后发展至抬举、持物困难，患者自述目前已不能提起重于20磅的物品。其肌无力程度在一天当中有波动，但似乎并不遵循特定的时间模式，寒冷天气症状表现更为严重。在整个病程中，患者肌肉痉挛现象持续存在，但自述近期该症状有所改善。在过去的5、6年中，患者一直服用含钾片剂治疗，自觉服药后肌肉颤动及痉挛症状有好转。由于数年前一次跌倒所致的双足跟骨粉碎性骨折，患者仍感该处偶有疼痛不适。

既往史：否认高血压、糖尿病、肺部及肾脏疾病史，否认冠心病及其它心血管疾病史；否认便秘、尿便失禁史；无麻木或麻刺感，无吞咽

神经科护理工作内容及标准

一、基础护理质量 （一） 基础护理

1、 床单整洁、舒适。

2、 病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。 3、 根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。

4、 病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。 5、 分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡） 6、 无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。 7、 执行卫生部综合医院护理指导原则。 （二）危重病人

1) 病情危重应随时观察病情，做好抢救准备，尽量专人看护。皮肤清洁、无污迹、无受压

痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保唔护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。 2) 护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、

身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。7、病情变化的观察重点。 （三）健康宣教

1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。

2、家属基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾

医院经历影响医生――患者的相互联系有着什么特点

显然，住院患者的保健有优点，也有缺点。对正负双方面影响的理解可以帮助指导临床医生对待住院患者的行为准则。让我们先调查一下其缺点。什么是坏消息？住院的患者，作为一组人群来说，确实比门诊患者病重一些。现在的应用检查委员会（Utilization review committees）和第三付费单位，如果他们能有可能采用流动方式进行评价和治疗的话，让患者住院是非常困难的。以一种非常基本和简单的感觉来考虑，当人生病的时候，其功能就不能像没有病时那样的有效率。当我们之中的任何一个人患了流感或是比较严重的感冒，我们的精神面貌、效能、精力和注意力就会受到损害。当健康的时候通常很快、很容易就能把握住的事情，而在不舒服的时候需要花费好几倍的接触和翻来覆去地去消化。生病的患者很少是效率很高的历史学家，而且在接受关于他们疾病和治疗的信息方面有较多的困难。

医院是令人胆战心惊的地方，要到那里去，环境、人和规则都非常不熟悉。患者变得失去个性，没有他们的自主性。当患者刚开始来的时候，就要对他们进行问话，通常是在办公室或急诊病房里，由一位负责经济和帐务信息的医院工作人员来办理。然后，很快就把一个医院的编号和姓名标签戴在患者

首页

一、 单选题（题数：50，共 50.0 分）

1

耳朵对微弱的声波是如何放大的，怎样能够克服声波在耳中由空气向液体传递带来的损失？（）

1.0 分

?

A、

通过耳廓收集声波，外耳道的长度能够增强声波强度

? B、

鼓膜面积远大于卵窗面积，声波的传递信号会被放大

? C、

听小骨的杠杆原理也是增强信号的原因

? D、

ABC 都正确

正确答案： D 我的答案：D

2

不同的神经递质作用不同的受体产生的效果不会是（）。

1.0 分

?

A、

兴奋或抑制

? B、

反应迅速或缓慢、长期或短期

? C、

反应强烈或柔和

? D、

反应或不反应

正确答案： D 我的答案：D

3

听觉行波理论，表述错误的是（）。

1.0 分

?

A、

不同音调引起耳蜗基底膜不同部分的振动，音频分析首先决定于基底膜的振动位置

? B、

基膜顶端对高频信号敏感

? C、

基膜基端对高频信号敏感

? D、

基膜的宽窄在不同位置有所不同

正确答案： B 我的答案：B

4

听骨链，其结构有（）三种结构组成。

1.0 分

? A、

听骨、锤骨、砧骨

? B、

听骨、锤骨、镫骨

? C、

锤骨、砧骨、镫骨

? D、

听骨、砧骨、镫骨

正确答案： C 我的答案：C

5

听觉系统

《中国临床神经科学》投稿须知（官方认证）

(一)论文起始导引依次序包括:1.题目;2.作者;3.单位;4.关键词;5.摘要;6.中图分类号;7.第一作者

简介(姓名、性别、出生年、所在单位职称、学位、主要研究方向);8.通讯作者(姓名、通讯地址、邮编、电子信箱)。前5项须有中、英文,后几项只用中文书写。题目:一般不超过20字;作者名:英文名用汉语拼音拼写,姓全部大写,名的首字母大写(字间用连字符连接;单位名:英文名用英译名,并写明邮政编码;

关键词:3-8个,各词间用分号隔开,不用缩写[关键词的中文按《汉语主题词表》、《医学主题词注释字顺表》及全国自然科学名词审定委员会公布的各学科词汇书写,英文按'Index Medicus'内医学主题词表(MeSH)选词]。摘要:包括目的(Aim)、方法(Methods)、结果(Results)、结论(Conclusion)。

(二)中文摘要限在200字之内。为明了全文主要内容,英文摘要字数可酌情增加,更明确全文主要内容。进展和综述文章也需要有中、英文摘要和中、英文关键词(包括目的及相关主要核心内容)。

(三)表、图均采用中、英对照式(包括注释)。

(四)缩写词采用国际通用的。文中首次出现时应先列出中文

认知神经科学课后习题答案

第二章 细胞机制与认知

如果动作电位是全或无的，神经系统如何编码感觉刺激强度的差异？

o 张弛同学: 张弛同学根据p36页关于对神经元不应期的描述，在听觉系统对声音频率的敏感性被神经元的放电频率所限制。张弛同学所以我的想法是神经元是由动作电位产生的频率来区别刺激强度的差异，这点在听觉系统上可以很好的解释.张弛同学刺耳的声音和微小的声音通过内耳蜗的毛细胞感受转化成相应频率的电信号传送给相应脑区，不同的声音转化后得到的电信号放电次数有着明显差异，图表可见p144

o 杨斐曈同学: 张弛同学就我所知道的知识，神经元通过动作电位传递信息，主要是通过频率不同来编码。一般来说，刺激越强，频率越大；刺激越弱，频率越小。听觉系统毛细胞编码在这一点上特别明显。实际上触觉细胞、视觉细胞也都是这样。但是，因为离子通道有绝对不应期，Na+通道会关闭，至少1ms，所以神经元放电频率撑死了是1000HZ，即每秒1000次。但这显然不能完全编码。这里不扯那些非线性编码的问题。一个最简单的想法就是：换细胞！实际上有证据表明，刺激增强，反应的细胞也增多。在听觉系统的编码里面就有一对互补的理论：频率说（如前）和地点说(即不同的细胞编码不同的频率

1、Motor contol

调节或者管理动作所必须机制的能力，直接研究动作的性质，以及动作是怎样控制。

2、运动受下述三种因素的交互影响:个体、任务、环境 个体是由认知、知觉、运动相互作用产生 任务是由活动、稳定、操作相互作用产生

环境是有常规因素和非常规因素相互作用而产生

3、Factors Within the Individual that Constrain Movement

Movement and Action Movement and Perception Movement and Cognition

4、运动控制的理论：

反射理论、等级理论、运动程序理论、系统理论、动态动作理论、生态学理论

5、中枢神经系统和周围神经系统损伤的区别

6、上运动神经原损伤

阳性症状：肌张力增高、腱反射增强 、阵挛（重复性牵张反射释放）、屈曲反射释放(病理反射) Babinski 征、粗大的协同运动模式（mass synergy patterns）

阴性症状：精细动作减少、肌肉无力 、运动缓慢 、 肌肉和肢体的选择性活动能力减弱 疼痛、 痉挛肌群的远期变化 ：僵硬、