临床路径实施方案效果评估内容

临床路径实施方案

临床路径实施方案（一）

临床路径 （Clinical pathways，CP） 是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。 一、实施临床路径管理的意义

临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高 。 二、临床路径的组织管理 （一）领导小组 组 长：院长 副组长：主管院长

组 员

临床路径工作实施方案

各临床科室：

根据卫生部办公厅关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号）的通知要求，为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。 一、组织原则

1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。

2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员， 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。 二、工作职责

（一）临床路径管理委员会履行以下职责：

1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种； 4、审核临床路径文本；

5、组织临床路径相关的培训工作；

6、审核临床路径的评价结果与改进措施。 （二）临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术

临床路径工作实施方案

各临床科室：

根据卫生部办公厅关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号）的通知要求，为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。 一、组织原则

1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。

2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员， 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。 二、工作职责

（一）临床路径管理委员会履行以下职责：

1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种； 4、审核临床路径文本；

5、组织临床路径相关的培训工作；

6、审核临床路径的评价结果与改进措施。 （二）临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术

神经外科临床路径实施方案

为规范我科医护人员医疗行为，加强医疗质量管理，控制和降低临床常见病医药费用，坚强患者负担，根据医院下发的临床路径相关文件精神，结合我科实际，制定临床路径管理实施方案。 一、总体目标

通过制定临床路径管理实现我科常见病诊疗护理的标准化，提高工作效率和内涵质量。使医护人员行为规范化。标准化，避免乱开药、滥检查等过度治疗，增进医患沟通，建立和谐医患关系，提高患者满意度。 二、成立组织，明确职责

1、成立神经外科临床路径管理小组 组长：科室行政主任罗良生主任

成员：张健副主任医师，吴有志副主任医师，张玲霞护士长，吴鸣住院医师 个案管理员：吴有志副主任医师、吴鸣住院医师 2、管理小组职责

（1）根据卫生部临床路径病种目录，确定我科室临床路径病种，并负责上报审核、修订、实施。

（2）结合我科实际情况，制定临床路径文本（临床路径标准住院流程、电子病历表单、知情同意书）。

（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。 （4）制定临床路径实施方案并组织实施。

（5）统一对全科室医护人员进行教育培训，分配人员分工，制定临床路径实施流程。

（6）监督并考核临床路径的实施，听取个案管理员每月临床路径质量指标汇总并负责上报医院。

神经外科临床路径实施方案

为规范我科医护人员医疗行为，加强医疗质量管理，控制和降低临床常见病医药费用，坚强患者负担，根据医院下发的临床路径相关文件精神，结合我科实际，制定临床路径管理实施方案。 一、总体目标

通过制定临床路径管理实现我科常见病诊疗护理的标准化，提高工作效率和内涵质量。使医护人员行为规范化。标准化，避免乱开药、滥检查等过度治疗，增进医患沟通，建立和谐医患关系，提高患者满意度。 二、成立组织，明确职责

1、成立神经外科临床路径管理小组 组长：科室行政主任罗良生主任

成员：张健副主任医师，吴有志副主任医师，张玲霞护士长，吴鸣住院医师 个案管理员：吴有志副主任医师、吴鸣住院医师 2、管理小组职责

（1）根据卫生部临床路径病种目录，确定我科室临床路径病种，并负责上报审核、修订、实施。

（2）结合我科实际情况，制定临床路径文本（临床路径标准住院流程、电子病历表单、知情同意书）。

（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。 （4）制定临床路径实施方案并组织实施。

（5）统一对全科室医护人员进行教育培训，分配人员分工，制定临床路径实施流程。

（6）监督并考核临床路径的实施，听取个案管理员每月临床路径质量指标汇总并负责上报医院。

关于修订《医院临床路径实施方案》的通知

各临床科室：

为规范诊疗行为，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》(卫医政发[2009]116号)和《卫生部关于印发〈临床路径管理指导原则(试行)〉的通知》(卫医管发[2009]99号)精神及相关要求，结合我院工作实际，特修订我中心临床路径管理实施方案(暂行)，具体如下：

一、实施目标

1．在我中心6个专业初步进行12个病种的临床路径试点管理，探索建立并不断完善适合我院实际情况的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进方法。

2．通过临床路径的开展，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，缩短住院天数，减轻患者负担。

二、组织管理

成立临床路径组织管理机构，包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组，明确其职责(见附件1)。医务处负责具体组织实施。

三、临床路径的开发与修订

（一）选择实施临床路径病种遵循的原则 1、常见病、多发病

2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；

3、结合医疗工作实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

（二）临床路径诊疗项目

1、医嘱类项

中医临床路径实施评估

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数 填表人 日期

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径实施评估

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数 填表人 日期

中医临床路径实施评

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码

中医临床路径实施评估

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数 填表人 日期

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径实施评估

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数 填表人 日期

中医临床路径实施评

七、评估项目实施方案

郑州市市国土资源局为了规范本级协议土地出让和划拨土地宗地评估行为，采用公开招标的方式确定土地评估中介机构。我公司拟投标，为了规范入围后我公司参与的具体宗地评估项目的评估行为，按时、保质完成具体宗地评估业务，保证我公司出具的评估结果科学、合理，且符合郑州市和具体估价对象的实际情况，特制订本方案。

一、机构人员组织、业务流程及岗位职责

我公司具备从事河南省范围内的土地评估业务的资质的机构，自公司成立以来一直从事涉及土地出让、转让、土地划拨、企业改制等地价评估工作。另外，除了日常的宗地评估外，本公司还承担着中原出版传媒投资控股集团有限公司下属子公司企业改制项目等，本公司目前已经充分掌握了河南省大部分地区的土地、房地产交易资料，对河南省土地市场的现状特点、发展规律有较为全面的了解。

本公司具体负责该项目评估项目的负责人和土地估价师均是长期从事宗地地价评估的专职资深注册土地估价师，从事过大量土地出让、转让、划拨、企业改制项目的评估工作，不但理论功底扎实、实践经验丰富，而且对河南省，尤其是郑州市涉及土地出让、转让、土地划拨的有关政策、办理流程有充分的了解，完全有能力为委托方提供高质量、高效率的服务。

根据项目特点，本公司拟安排公司总