慢病工作实施方案

十二团2017年慢性病管理实施方案

根据《十二团2017年度基本公共卫生服务项目工作实施方案》中关于高血压、糖尿病、重症精神病患者管理为依据，以《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者、2型糖尿病患者、重症精神病患者管理服务规范的要求，对居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。为建立健全十二团基本公共卫生服务慢性病管理系统，结合我团实际制定本实施方案。

一、慢性病管理目标

（一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理，对辖区居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。

（二）工作指标 完成工作指标 患者健康管理率 患者规范管理率 管理人群控制率 高血压% 35 65 50 糖尿病% 30 65 50 二、慢性病管理内容

根据《高血压患者管理服务规范》，对辖区内高血压患者进行规范管理。

(一)高血压患者发现

1、建立首诊测血压制度；在医院、基层卫生室开展35岁及以上居民首诊测血压；医院门诊固定1名护士每天对35岁以上就诊患者进行测血压。及时筛查、登记、报告、建档，门诊医生进行随访；并录入十二团医院中科美伦社区卫生信息

十二团2017年慢性病管理实施方案

根据《十二团2017年度基本公共卫生服务项目工作实施方案》中关于高血压、糖尿病、重症精神病患者管理为依据，以《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者、2型糖尿病患者、重症精神病患者管理服务规范的要求，对居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。为建立健全十二团基本公共卫生服务慢性病管理系统，结合我团实际制定本实施方案。

一、慢性病管理目标

（一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理，对辖区居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性病。

（二）工作指标 完成工作指标 患者健康管理率 患者规范管理率 管理人群控制率 高血压% 35 65 50 糖尿病% 30 65 50 二、慢性病管理内容

根据《高血压患者管理服务规范》，对辖区内高血压患者进行规范管理。

(一)高血压患者发现

1、建立首诊测血压制度；在医院、基层卫生室开展35岁及以上居民首诊测血压；医院门诊固定1名护士每天对35岁以上就诊患者进行测血压。及时筛查、登记、报告、建档，门诊医生进行随访；并录入十二团医院中科美伦社区卫生信息

沙卫发[2011]51号

关于印发《沙雅县慢病综合干预项目实施方案》的通知

各乡（镇）场卫生院、县直医疗公共卫生机构、各社区卫生服务站、各私立医院及个体诊所：

为推动慢病防治工作的开展，提供适宜的慢病综合防治技术并探讨可持续发展的工作机制和管理模式，中央财政安排专项经费对地方慢病综合干预工作给予支持。根据自治区卫生厅《关于开展2008年度中央补助地方公共卫生专项重点慢性病防治项目工作的通知》（新卫疾控发?2009?32号）文件精神，为保证项目工作的顺利开展，结合我县实际，制定《沙雅县慢病综合干预项目实施方案》以下简称《实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

沙雅县卫生局

二〇一一年三月十五日

主题词：卫生 慢病干预 方案 抄送：地区卫生局、县委阿常委、李常委、县委办、政府办、宣传部、沙雅县卫生局制 2011年3月15日印发

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考核办。 存档（二）

附件：

海楼乡卫生院慢病综合干预项目实施方案

城镇居民医保慢病门诊管理及医疗费用包干

实施方案

芙蓉区红十字医院 二OO八年七月

随着经济的发展，人们生活水平的提高和期望寿命的延长，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等疾病为代表的慢性非传染性疾病迅速上升，并已成为一个日益严重的公共卫生问题。更为严重的是患者对自身疾病状况的了解和知识的掌握堪忧。预防、治疗高血压、糖尿病等慢性疾病已迫在眉睫。面对居民心脑血管疾病及糖尿病等危害的不断加剧，全面推进综合防治策略，贯彻循证医学原则，迅速构筑针对慢性病的全面防线势在必行。许多慢性病的危险因素是相同的，并且与人的行为方式密切相关。要转变目前慢性病的防治模式，改变以医治病人为重点的下游干预，变为减少危险因素形成的上游干预。即:防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果等，是慢性病控制的一道防线。全面构筑慢性病预防控制的各道防线，才能最大限度预防慢性病发生，减少其危害。预防与控制慢性病是一项复杂而艰巨的任务，需要全社会参与并实施综合治理。同时庞大的慢性病人群给公共医疗带来了巨大的压力，慢性病及其并发症医疗费用支出也占到医保基金支出的很大一部分。

社会医疗保险的职责是为参保者提供医疗保障。大家都希望保障水平尽可能高，但我们的经费是有限的，

城镇居民医保慢病门诊管理及医疗费用包干

实施方案

芙蓉区红十字医院 二OO八年七月

随着经济的发展，人们生活水平的提高和期望寿命的延长，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等疾病为代表的慢性非传染性疾病迅速上升，并已成为一个日益严重的公共卫生问题。更为严重的是患者对自身疾病状况的了解和知识的掌握堪忧。预防、治疗高血压、糖尿病等慢性疾病已迫在眉睫。面对居民心脑血管疾病及糖尿病等危害的不断加剧，全面推进综合防治策略，贯彻循证医学原则，迅速构筑针对慢性病的全面防线势在必行。许多慢性病的危险因素是相同的，并且与人的行为方式密切相关。要转变目前慢性病的防治模式，改变以医治病人为重点的下游干预，变为减少危险因素形成的上游干预。即:防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果等，是慢性病控制的一道防线。全面构筑慢性病预防控制的各道防线，才能最大限度预防慢性病发生，减少其危害。预防与控制慢性病是一项复杂而艰巨的任务，需要全社会参与并实施综合治理。同时庞大的慢性病人群给公共医疗带来了巨大的压力，慢性病及其并发症医疗费用支出也占到医保基金支出的很大一部分。

社会医疗保险的职责是为参保者提供医疗保障。大家都希望保障水平尽可能高，但我们的经费是有限的，

为贯彻落实我国政府有关艾滋病防治的五项承诺、“国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知”及卫生部、财政部“艾滋病免费自愿咨询检测管理办法”有关精神,对全国艾滋病自愿咨询检测工作的实施要点、内容、方法与督导评估等提出具体要求和技术标准,以指导、规范和促进全国艾滋病自愿咨询检测工作的开展。

艾滋病自愿咨询检测工作实施方案

一、 目 的

为贯彻落实我国政府有关艾滋病防治的五项承诺、“国务院关

于切实加强艾滋病防治工作的通知”及卫生部、财政部“艾滋病免费

自愿咨询检测管理办法”有关精神，对全国艾滋病自愿咨询检测工作

的实施要点、内容、方法与督导评估等提出具体要求和技术标准，以

指导、规范和促进全国艾滋病自愿咨询检测工作的开展。

二、 原 则

（一）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持知情同意的原则，通过检

测前咨询，由求询者自愿选择是否接受检测。

（二）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持保密原则。凡提供艾滋病

自愿咨询检测服务机构，必须在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过

程、检测报告、转介服务、档案记录和计算机信息等各个管理与服务

环节中均注意保护求询者的隐私。

（三）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持与治疗、关怀、支持和预

防相结合的原则。对筛查结果阳性者，在自愿基础上，应提供艾滋病

病毒（HIV）

附表2.1

巴彦淖尔市人间布病防控健康教育开展情况登记表

健康教育采取方式 健康教育覆盖人数 发放干预包数（套） 村负责人签字 联系方式 宣教人签字 区 卫生院 村 社 年 月 日

常住户数 饲养牲畜户数 张贴宣传画数

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附表2.2 巴彦淖尔市人间布病防控入户行为干预开展情况登记表

区 卫生院 村 社 年 月 日

职业 接触方式 接羔/饲养/处理流产物 屠宰/加工 收 购 是否患过布病 确诊时间 治愈 治疗情况 未愈慢性化（病程已达6 发放干预包数量（套） 联系方式 干预人签字 （治疗中/未被干预人签字 治疗） 个月以上）

胜利油田孤岛医院

单病种质量管理工作实施方案

单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）及广东省卫生厅《关于开展单病种质量控制信息上报有关问题的通知》（粤卫办函[2009]366号）的要求，结合医院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。

二、组织领导

（一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：

组长：王深明 副组长：谢灿茂

成员：（按姓名笔画排序）

王治平 王深明 石志杰 刘秋生 刘 敏 何建桂 杜志民 杨建勇 陈 孝 陈 虹 周燕斌 金玉善 高修仁 傅 明 彭丹心 曾进胜 曾 勉 谢灿茂 谢晓燕 詹 红 廖威明 熊 莺 秘 书：李 菁 史新亮 医院信息报送员：史新亮

领导小组下设办公室，由

附件1

慢病综合干预技术方案

为推动各地慢病防治工作的开展，向各地提供适宜的慢病综合防治技术并探讨可持续发展的工作机制和管理模式，中央财政安排专项经费对全国慢病综合干预工作给予支持，本年度项目主要包括慢病社区综合干预、全民健康生活方式行动和慢病监测（死因）漏报调查三部分工作内容，为保证项目工作的顺利开展，制定了相关技术方案，具体内容见下：

第一部分 慢病社区综合干预

一、项目目标

（一） 应用适宜技术，指导居民控制超重、肥胖、血压和血糖水平，实现关口前移、重心下移的策略。

（二） 掌握个体和人群健康状况、危险因素变化情况，为制定慢病防治策略服务。

（三） 逐级开展培训，提高项目省机构和相关工作人员技术水平和服务能力。

（四） 实施规范化管理，提高社区居民对合理膳食和身体活动知识的知晓率、主动参加锻炼的人数比例和高血压患者血压控制率等。

（五） 开展个体和人群干预，探索个体和人群超重、肥胖、

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血压和血糖控制模式。

二、项目范围

在2007年已进入中央补助地方慢病综合干预项目的13个省市（北京、天津、辽宁、黑龙江、山东、江苏、浙江、江西、广西、四川、陕西、青海、福建）基础上增加河北、山西、内蒙古、吉林、上海、安徽、河南、湖北、湖南、广东、海南

海珠区卫生局贯彻2011年党风廉政建设和反腐败工

作实施方案

为贯彻落实中共海珠区委党风廉政建设责任制领导小组《海珠区落实2011年党风廉政建设和防腐败工作部署分工的意见》（海责任制[20111]1号）精神，确保海珠区卫生局今年党风廉政建设和 反腐败工作任务的贯彻落实，按照党风廉政建设责任制的规定和要求，现拟海珠区卫生局2011年党风廉政建设和反腐败工作实施方案如下： 一、指导思想

以中央、省、市纪委全会和区委六次全会精神为指导，以中共海珠区委党风廉政建设责任制领导小组《海珠区落实2011年党风廉政建设和防腐败工作部署分工的意见》工作部署为重点，积极做好有关牵头和配合工作。 二、主要任务

按照海珠区落实2011年党风廉政建设和防腐败工作部署分工，海珠区卫生局将着重完成三项工作。一是牵头深入开展收受医药回扣专项治理工作，大力加强医德医风建设。二是积极配合海珠区纪委（监察局），加强对“十二五”开局之年重点工作落实情况特特是对加快转变经济发展方式、提升城区建设和管理水平、推进基本公共服务均等化、深化社会管理体制改革等重大决策部署执行情况的监督检查。三

是配合海珠区人社局，深化机关事业单位人事制度改革，全面推进我区公共卫生与基层医疗卫