髌骨骨折切开复位内固定手术配合

瑞安王华骨伤医院 髌骨骨折切开复位固定术知情同意书 患者姓名 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要 麻醉下进行 手术。 髌骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎，严重影响关节功能。一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外，大多数髌骨骨折须手术治疗，其中青壮年髌骨横折，移位明显，两骨折块的大小近似，可行切开复位内固定术；对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复；其余的髌骨骨折，如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术。 髌骨骨折切开复位固定手术目的是尽可能解剖复位骨折，填补骨缺损，修复相关损伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提供条件，最大限度保留膝关节功

知情同意书

胫骨平台骨折切开复位固定术知情同意书

患者姓名

性别

年龄

病历号

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。

胫骨平台骨折属于关节内骨折，可由间接暴力或直接暴力引起。力的传导由足沿胫骨向上，作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变，并严重影响膝关节功能，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。且胫骨平台处为松质骨，骨折后常伴有大量骨缺损，常需植骨治疗具体术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术为切开复位内固定+植骨术，必要时一期或二期修复韧带等损伤。

胫骨平台骨折切开复位固定手术目的是尽可能解剖复位骨折，填补骨缺损，修复相关损伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提供条件，最大限度保留膝关节功能。患者预后还与骨折分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术后康复情况、是否出现并发症及合并症情况等因素有直接或决定性关系。

手术潜在的风险和对策

医生告知我手术可

‘PCCP内固定的手术配合

适应症：

老年性股骨粗骨折 禁忌症：

1、心肺功能异常，不能耐受手术者 2、血压、血糖未控制在正常范围

3、骨质疏松骨太脆弱不能承受内外固定 4、已不能成功的进行重建的粉碎性骨折 物品准备：

剖腹包、剖腹单、骨科包、手术衣、台毯、方巾、电钻、碗、有袋无袋贴膜各一张、大美敷、50ml注射器、0/290cm微乔线、牵引床 手术配合：

1、巡回护士配合医生安装牵引床，病人于麻醉后平卧于牵引床上。 2、在C臂机透视下闭合复位调整至满意位置，再消毒铺单。

3、在体外用模板确定钢板及股骨颈螺钉位置，近端做约2cm切口。

4、将钢板安装手柄后自股外侧肌深部插入，通过手柄确定远端切口位置，长约2.5cm。

5、确定钢板与骨干贴附良好，将主引导器官插入第一股骨颈套筒，钻入导针调整位置（前后位位于股骨距上2——3mm,螺钉尖位于股骨头关节面下方5——10mm,侧位像螺钉长度与股骨颈轴线夹角<20°）,测量长度后钻孔拧入第一枚股骨颈螺钉。

6、在远端切口内钻孔并用3枚皮质骨螺钉固定，而后同样方法打入第二枚股骨颈螺钉。

7、松开去除导向器，C臂机透视确认为准满意。 8、50ml注射器抽生理盐水冲洗切口，缝合伤口。

注意事项：

1、补液挂在键侧上肢，患侧上肢安放在胸口，并

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切开复位内固定治疗三踝骨折合并距骨半脱位的疗效分析

作者：韦 玮,唐毓金

来源：《右江医学》2009年第05期

【关键词】 三踝骨折;骨折固定术;脱位 文章编号:1003-1383(2009)05-0568-02 中图分类号:R 683.42 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.030

踝关节结构复杂,三踝骨折是踝关节同时合并有内踝、外踝及胫骨远端后唇(后踝)的骨折,容易造成踝关节后外侧不稳并距骨脱位或下胫腓联合分离,是一种复杂性踝关节骨折。治疗上多倾向于切开复位内固定治疗,以恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系。2004年10月～2008年8月,我科共收治三踝骨折合并距骨半脱位患者27例,均行手术治疗,效果满意。 临床资料

1.一般资料 本组27例中男20例,女7例;左侧15例,右侧12例;年龄25～54岁。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤9例,重物砸伤4例,摔伤5例。其中开放性骨折8例,闭合骨折19例。按La

I f刍京医学工衽2 0] 4年3月第2 1卷第3期

3 99

综述

吴志坤

(广西平南县中医院，广西贵港 5 3 7 3 0 0 )

【摘要】 在临床各类骨折分型中，髌骨骨折是其中较为常见的一种关节内骨折，且发病率在近年来呈显著升高趋势。随着现代骨科创伤急救技术的不断发展，临床治疗髌骨骨折的效果得到显著提升，相应的研究与文献报道也随之增多，临床不断采用新的内固定物以及术式，方法较多而且各有优劣。基于此，本文对髌骨骨折的手术治疗新进展作一综述。

【关键词】髌骨骨折；治疗；手术；进展中图分类号：R 6 8 3 . 4 2 文献标识码：B d o i: 1 0 . 3 9 6 9￣ . i s s n . 1 6 7 4 - 4 6 5 9 . 2 0 1 4 . 0 3 . 0 3 9 9

Ad v a n c e o n S u r g i c a l Tr e a t me n t o f Pa t e l l a F r a c t u r e s WU z h i k u n

( P i n g n a n C o u n t y Ho s p i t l a o f T r a d i t i o n a l C h

手术内固定治疗胫骨平台骨折临床观察

【摘 要】探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法和效果。 总结分析胫骨平台骨折手术治疗76例,术中选择合理手术入路,良好复位,修复胫骨平台关节面,进行可靠的固定,植骨,修复损伤的半月板和韧带,术后早期的功能锻炼。 结果术后随访8个月-4年,平均16个月,达到骨性愈合时间4-13个月,平均为7个月。参照lysholm评分标准[1],根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及并发症等条件评分,优53例,良16例,可5例,差2例,优良率为90.8%。结果显示： 治疗胫骨平台骨折,选择合适的手术时机及手术适应证,尽量恢复骨与关节的基本外形结构、轴线等,保证关节的稳定性,术后早期进行功能锻炼,可以明显的改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节的功能,减少并发症的发生。

【关键词】胫骨平台骨折；手术；内固定；功能锻炼 【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0069-02

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多合并半月板及韧带的损伤,若治疗不当,将产生创伤性关节炎、关节不稳以及功能障碍。我科自2004年3月至2011年12月,共手术治疗胫骨平台骨折76例,取得满意

外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折

【摘要】目的：探讨外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法：对18例患者运用了外固定与内固定分期手术治疗并定期随访。结果：18例患者的软组织损伤均全部一期愈合，术后转为内固定的患者的关节功能恢复均很好。结论：外固定与内固定分期手术是治疗胫腓骨开放骨折的一个好方案。

【关键词】外固定与内固定；胫腓骨；开放性骨折

随着我国经济的日益蓬勃发展，工业化进程的不断加快、各种高能量的工业伤、交通事故等相应增多，而人们对医疗质量的要求也在进一步提高，因此，这给骨科医师提出了骨折治疗的更高要求。患者受伤以后，如何才能获得一个安全、有效、痛苦小的治疗就成为了骨科医师必须思考的问题。近年来，笔者采用外固定与内固定分期手术治疗18例胫腓骨开放性骨折取得了很好的疗效。

1临床资料

1.1 一般资料18例中。男11例。女7例。年龄8~78岁，平均年龄39.2岁，多段骨折2例；伴有软组织缺损 3例；伴有胫前动脉损伤1例；Ⅰ°2例、Ⅱ°10例、Ⅲ°~Ⅳ°6例；合并同侧股骨骨折2例；合并同侧股骨骨折和尺桡骨骨折1例；合并腹腔脏器损伤1例。

1.治疗方法根据开放性骨折的处理原则，入院后即急诊在腰硬联合麻醉下行清创、

胫腓骨开放性骨折,病情复杂,治疗比较棘手。自2001—2006年,作者应用AO外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折45例,取得满意效果。现报告如下。

维普资讯

7 ( 1) 0总30

中医正骨 2 0 O8年 4月第 2 O卷第 4期

A O外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折河南省辉县市中医医院(56 0 4 30 )郭长海主题词架

刘文源

郭建新

开放性胫腓骨骨折/疗治

骨折固定术

外固定支

重要。

临床研究

外固定架的应用对软组织损伤较小，故在高能量创伤所致骨折、软组织覆盖较差及开放性损伤中具有明显优越性，单

胫腓骨开放性骨折，病情复杂，治疗比较棘手。自 20— 01 20年， 06作者应用 A O外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折 4例， 5取得满意效果。现报告如下。

臂半针外固定操作容易，使用方便。但对粉碎性骨折、不稳定性骨折控制力较差，维持复位的稳定性也不够，常会导致复位丢失，骨折端稳定界面丢失。配合拉力螺钉、钢丝及克氏针作有限固定，可有效避免单纯外固定架不足，创造骨折端稳定界

1临床资料本组 4, 3例， 1例。年龄 1—6岁。交通事 5例男 _女 1 4 8 5故致伤 2例， 9压轧伤 1例， 7高处坠落伤 5,例其他伤 4例。胫腓

骨折内固定材料的种类

骨折内固定材料的种类

Gamma--钉

优点：

1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。

2. Gamma钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合成一体，通过远端自锁钉固定髓内钉，可防止旋转和短缩移位，固定可靠。 缺点：

1.抗旋转能力差。

2.Gamma钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。

3.股骨头坏死的发生及并发症率高，

4骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。

5.Gamma钉主钉粗大的尾端（17mm）要求对近端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大。

PFN(proximal femoral nail）（股骨近端髓内钉)

AO/ ASIF系统对Gamma钉的改良：

1.钉体直径较小（一般为9mm)，可以不扩髓打入.（优于Gamma钉粗大的尾端--17mm）

2.PFN的近端有一个大概是6度的外倾角，外翻角度减小，牵引时不必强内收。

3.上端可置入2枚螺钉进入股骨头，增加了防旋螺钉，股骨颈内双钉承载，抗疲劳能力增大。可用于治疗严重股骨近端粉碎性骨折。

4.远端锁孔与主钉远端（锥形延长）距离较长，可减少股骨干应力集中，避免造成远端锁钉骨交界的骨折。并发症

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张力带结合钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折

作者：石文军 任树军 邢国利

来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第04期

【摘要】:2008年7月～2009年12月对接受治疗的64例粉碎性髌骨骨折患者,伤后平均5d左右,实施张力带结合钢丝捆绑固定。患者均随访6个月,采用按膝关节损伤患者的功能评定方法:优51例,平均92.7分;良11例,平均86.4分;可2例,平均68.8分。张力带结合钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效可靠,操作简单,经济,便于推广。 【关键词】:张力带;钢丝;髌骨骨折

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-085-1

近年来随着科学与技术的发展,生产生活的日益加速,骨折的发生也随之增加。髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,占全身骨折的1.65%。2008年7月～2009年12月期间,笔者采用张力带结合钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效满意,先报告如下: 1临床资料

本组患者64例,男性39例,女性