十五项核心制度最新版

十五项医疗核心制度

为加强对医疗机构的管理和规范医务人员诊疗行为，我院初步拟定了十五项医疗核心制度，请各科室参照执行。本制度中如有与当前国家法律法规或卫生部、省级卫生行政部门最新的规章制度相抵触的，则依照国家法律法规和卫生部、省级卫生行政部门最新的规章制度执行。

二〇一一年三月十八日

十五项医疗核心制度

一、 首诊负责制度 二、 三级医师查房制度 三、 疑难病例讨论制度 四、 会诊制度 五、 危重患者抢救制度 六、 新技术准入制度 七、 术前讨论制度 八、 死亡病例讨论制度 九、 分级护理制度 十、 查对制度

十一、 病历书写规范及病历管理制度 十二、 医生交接班制度 十三、 手术分级管理制度 十四、 临床输血管理制度 十五、

十五项核心制度

一、首诊负责制

1、首诊负责制是保证病人得得到及时救治、防范医疗事故和纠纷、维护患者台法权益的关键制度、全体医护人员必须严格执行。

2、病人首先就诊的科室为首诊科室，第一个接诊医师为首诊医师，必须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。

3、诊断为非本科疾患，首诊科室和医生在判明病情、书写病历后，请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。

4、被邀会诊的科室医师须执行医院会诊制度按时会诊，会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

5、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。

6、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务部或总值班协调解决，不得推诿。 7、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

目 录

1.首诊负责制★ 2.三级医师查房制度★ 3.疑难病例讨论制度★ 4.会诊制度★

5.危重病人抢救及报告制度★ 6.手术分级管理规定（试行）★ 7.术前病例讨论制度★ 8.重大手术报告审批制度★ 9.医师值班交接班制度★ 10.死亡病例讨论制度★ 11.查对制度★

12.病历书写规范及管理制度★ 13.临床用血审核制度★

14.新技术、新项目准入管理制度★ 15.分级护理制度★

首诊负责制

一、初诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊。首诊医师对已接诊的患者，须按照要求进行病史采集、体格检查、实验室检查及初步诊断与处理的详细记录。对诊断已明确的属于接诊医师所在科室疾病的，患者应及时治疗或收住院治疗。若需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历后再转到有关科室会诊及治疗。

二、如遇危重患者需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。

三、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

四、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。

五、两个科室的医师会诊意见

十八项医疗核心制度

目 录

首诊负责制度

三级医师查房制度 会诊制度

分级护理制度

值班及交接班制度 疑难病例讨论制度 危重患者抢救制度 术前讨论制度

死亡病例讨论制度 查对制度

手术安全核查制度 手术分级管理制度 新技术准入制度

临床“危急值”报告制度 医疗机构病历管理规定

抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度

医院信息安全管理制度

首诊负责制度

1

1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2.首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

4.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。

5.对危重症患者需要检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。

6.对需转院

十八项护理核心制度

一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、抢救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制度

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

一、病房消毒隔离制度

二、护理安全管理制度

三、患者身份识别制度

四、患者差错、事故报告制度

五、防范患者跌倒、坠床的管理制度

六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十

七、压疮的防范制度

十八、压疮预防管理制度

护理质量管理制度

医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管

理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负

责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在

的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查

有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主

任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对

性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、

解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见

北京恒和中西医结合医院

Beijing Henghe Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine

二零一七年

目录

一、首诊负责制度 ......................................... 2 二、三级医师查房制度 ..................................... 5 三、会诊制度 ............................................ 11 四、分级护理制度 ........................................ 13 五、值班和交接班制度 .................................... 17 六、疑难病例讨论制度 .................................... 23 七、急危重患者抢救制度 .................................. 25 八、术前讨论制度 ........................................ 28 九、死亡病例讨论制度 .

国家卫健委发布《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》，要求各级各类医疗机构根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

据了解，根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本次发布的要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。《要点》对18项医疗质量安全核心制度有了明确的定义及基本要求。

18项制度具体如下:

一、首诊负责制度;

二、三级查房制度;

三、会诊制度;

四、分级护理制度;

五、值班和交接班制度;

六、疑难病例讨论制度;

七、急危重患者抢救制度;

八、术前讨论制度;

九、死亡病例讨论制度;

十、查对制度;

十一、手术安全核查制度;

十二、手术分级管理制度;

十三、新技术和新项目准入制度;

十四、危急值报告制度;

十五、病历管理制度;

十六、抗菌药物分级管理制度;

十七、临床用血审核制度;

十八、信息安全管理制度。

附1:医疗质量安全核心制度要点

附2:网传巧记十八项医疗核心制度

通过几句通俗易懂的语言就可以将其串联起来。

1.有个病人来了(首诊负责制);

2.有点重，请上级一起看(三级查房制度);

3.上级也觉得重，请其他科一起看(会诊制度);

4.大家都觉得很重，是个疑难病人(疑

大学英语四级700核心词汇

1. alter v.改变，改动，变更 2. burst vi. n.突然发生，爆裂

3. dispose vi.除掉；处置；解决；处理(of) 4. blast n.爆炸；气流vi.炸，炸掉 5. consume v.消耗，耗尽

6. split v.劈开；割裂；分裂a.裂开的 7. spit v.吐(唾液等)；唾弃 8. spill v.溢出，溅出，倒出 9. slip v.滑动，滑落；忽略

10. slide v.滑动，滑落n.滑动；滑面；幻灯片 11. bacteria n.细菌

12. breed n.种，品种v.繁殖，产仔 13. budget n.预算v.编预算，作安排 14. candidate n.候选人 15. campus n.校园

16. liberal a.慷慨的；丰富的；自由的 17. transform v.转变，变革；变换 18. transmit v.传播，播送；传递 19. transplant v.移植

20. transport vat.运输，运送n.运输，运输工具 21. shift v.转移；转动；转变 22. vary v.变化，改变；使多样化 23. vanish v

( 安全管理 )

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安全质量监理制度(最新版)

Safety management is an important part of production management. Safety and production are in

the implementation process

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建筑安全安全质量监理制度(最新版)

一、目的

为了规范、建立健全安全管理工作，有效提高安全管理工作效率。

二、范围

适用于长春市快速轨道交通北湖线一期工程施工监理5标段

三、目标

监督工程施工单位安全施工，以达到实现工程安全质量目标

四、内容

（一）、安全责任制度

1、项目总监理工程师对工程项目的安全监理工作负总责，并根据工程项目特点，确定施工现场专职（或兼职）安全监理人员，明确其工作职责。

2、安全监理人员在总监理工程师的领导下，从事施工现场日常

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实用文本 | DOCUMENT TEMPLATE

建筑安全安全监督检查工作，并对各自承

个人收集整理 勿做商业用途

作者：ZHANGJIAN

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运行维护管理制度

2017年8月 目 录

1、总则 ................................ 3资料个人收集整理，勿做商业用途 2、编制方法 ............................................. 3 3、运维工作职责 ......................................... 3 4、运维服务管理体系 ..................................... 5 4.1运维服务管理对象 .................................... 6 4.2 运维系统功能框架 .............