北京市医疗机构处方点评指南

北京市专项医疗 处 方点评指南

（试 行）

二0一三年 制订

附件：

北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）

目 录

第一部分 不合理处方点评指南

第二部分 专项处方点评指南

一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南 二、血液制品处方点评指南 三、国家基本药物处方点评指南 四、静脉输液处方点评指南

五、静脉用药集中调配医嘱点评指南 六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南 七、抗肿瘤药物处方点评指南 八、妊娠患者处方点评指南

九、糖皮质激素类药物处方点评指南 十、中药注射剂处方点评指南 十一、超说明书用药处方点评指南 十二、抗感冒药处方点评指南

第一部分 不合理处方点评指南

一、概述

根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权后，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。目前医药更新快，药品说明书的更新往往具有滞后性。因此，药师应不断学习，与时俱进，随着新规范、新指南、新共识等更新点评方法，不可

北京市专项医疗 处 方点评指南

（试 行）

二0一三年 制订

附件：

北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）

目 录

第一部分 不合理处方点评指南

第二部分 专项处方点评指南

一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南 二、血液制品处方点评指南 三、国家基本药物处方点评指南 四、静脉输液处方点评指南

五、静脉用药集中调配医嘱点评指南 六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南 七、抗肿瘤药物处方点评指南 八、妊娠患者处方点评指南

九、糖皮质激素类药物处方点评指南 十、中药注射剂处方点评指南 十一、超说明书用药处方点评指南 十二、抗感冒药处方点评指南

第一部分 不合理处方点评指南

一、概述

根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权后，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。目前医药更新快，药品说明书的更新往往具有滞后性。因此，药师应不断学习，与时俱进，随着新规范、新指南、新共识等更新点评方法，不可

北京市定点医疗机构

编 码

14110004

14110002

14110003

14153003

14110023

14155003

14155001

14110001

14151001

14153002

14152001

21110057

14110027

14110019

14153001

14162001

14162005

14162020

14111002

14162009

14131001

14111004

14130002

14130001

14162006

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14162008

14162010

14111003

14141001

14162018

14162019

14130005

14151004

14111001

14130003

14151003

21162051医院名称北京市昌平区红十字会北郊医院北京市昌平区沙河医院北京市昌平区南口医院北京市昌平区精神卫生保健院北京市昌平区南口铁路医院北京皇城股骨头坏死专科医院北京市昌平区东小口社区卫生服务中心北京市昌平区医院北京市昌平区中医医院北京民康医院（精神病、老年病专科）北京市昌平区妇幼保健院北京王府中西医结合医院小汤山医院二部北京小汤山医院北京回龙观医院（精神病专科）昌平区区医院昌盛园社区卫生服务站北京市

北京市基本医疗保险定点医疗机构名单

北京市基本医疗保险定点医疗机构名单

编码 01110001 01110003 01110004 01110005 01110006 医院名称

首都医科大学附属北京同仁医院 中国医学科学院北京协和医院 中国人民解放军北京军区总医院

卫生部北京医院 北京市公安医院

所属区县 医院等级 东城区 东城区 东城区 东城区 东城区 3 3 3 3 3 2 01110007 北京市第六医院（东城区交道口社区卫生服务中心、北新桥社区卫生服务中心） 东城区 01110008 北京市和平里医院（东城区和平里社区卫生服务中心） 01110009 北京市隆福医院（北京市东城区老年病医院）（东城区景山社区卫生服务中心）01110011 北京市东城区东四医院（东城区东四社区卫生服务中心） 01110014 北京市东城区朝阳门医院（朝阳门社区卫生服务中心） 01110015 北京市东城区建国门医院（建国门社区卫生服务中心） 01110016 北京市东城区东外医院(东城区东直门社区卫生服务中心)

01110018 北京航星机器制造公司北京东城航星医院

01110019 北京王府井医院(北京市东城区东华门社区卫生服务中心）

01161001 北京市东城区社

安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）

第一条 为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范门急诊静脉输液处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）和有关要求，特制定本细则。

第二条 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。

第三条 点评内容包括：

1．静脉用抗菌药物专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评；

2．其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。 第四条 点评依据：

1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）； 2.《处方管理办法》（部长令 53 号）；

3.《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）；

4. 药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临

附件1：

北京市基本医疗保险定点 医疗机构变更项目名单

1、北京市垂杨柳医院，地址由北京市朝阳区垂杨柳南街2号变更为：北京市朝阳区垂杨柳南街2号、北京市朝阳区三间房西村甲479号；

2、北京朝阳中西医结合医院，地址由北京市朝阳区芍药居北里315号楼26号－29号变更为：北京市朝阳区芍药居北里315号楼26－32号；

3、北京市朝阳区酒仙桥社区卫生服务中心，地址由朝阳区酒仙桥十一街坊七号院变更为：北京市朝阳区酒仙桥十街坊六号；

4、中国中信集团公司医务室，名称由中国中信集团公司医务室变更为：中国中信股份有限公司医务室；

5、北京市朝阳区建外街道南郎家园社区卫生服务站（航空工业中心医院第二门诊部），名称由北京市朝阳区建外街道南郎家园社区卫生服务站（航空工业中心医院第二门诊部）变更为：北京市朝阳区建外街道南郎家园社区卫生服务站（航空总医院第二门诊部）；

1

6、北京市朝阳区将台地区驼房营社区卫生服务站，地址由：朝阳区将台乡驼房营村变更为：朝阳区梵谷水郡社区14号楼；

7、西城区金融街街道文化社区卫生服务站，地址由北京市西城区抄手胡同54号、32号、12号变更为：北京市西城区抄手胡同12号；

8、西城区金融街街道砖塔社区卫生服务站，地址由北京市西城

附件1:

卫生行政部门组织开展处方点评工作督查表

处方点评 工作情况 制度建设 督查内容 建立基层医疗卫生机构处方点评制度 建立基层医疗卫生机构处方点评通报制度 建立健全相关奖惩制度 成立市、县（区）级处方点评专家组 组织开展基层医疗卫生机构处方点评督导检查工作 辖区内基层医疗机构数和已开展处方点评机构结果 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 组织实施 数 举办基层医疗机构处方点评培训班 基层医疗机构处方点评培训班次数，参加培训人员数 是否按要求进行处方点评结果通报1 处方点评结果通报次数 对不合理处方2进行干预 机构数： 开展数： 是 □ 次数： 否 □ 人员数： 是 □ 次数： 否 □ 是 □ 是 □ 有 □ 否 □ 否 □ 无 □ 结果应用 对不合理处方采取行政处置措施 行政处置文档记录 注：1、处方点评结果通报要求见《江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案》

2、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方

基层医疗卫生机构开展处方点评工作督查表

处方点评工作情况 督查内容 建立本机构基层医疗卫生机构处方点评制度 成立处方点评工作小组 结果

附件2 血液安全技术核查指南

（医疗机构部分）

单位名称：

核查准则 条款 编号 《医疗机构临床用血管理办法》第八条、第九条、第三十条 核查结果 评定 条款内容 核查方法 核查标准 核查情况描述 ①查看会议纪要是否落实，是否取得成效。 ②查看文件及工作记录评估是否确定临床用血重点科室以及针对重点用血科室的管理和改进情况。 建立临床用血管理委③现场查看自体输血、输血治疗、输血会诊、输血门员会或临床用血管理□有措施有改进有成效 诊等血液保护及输血新技术开展情况。 *1 工作组并履行工作职④查看工作记录是否分析临床用血不良事件，提出处□有措施有改进无成效 能。 □有措施无改进 理和改进措施。 □没有开展工作 ⑤医疗机构是否出现过临时采集血液情况，是否符合规定。 ⑥医疗机构是否将用血量和经济收入作为输血科或者血库的考核指标。 □A □B □C □D 《医疗机构临床用血管理办法》第对输血科负责人、专业抽查工作人员资质，并查看培训记录： □对人员资质、职责、权限技术人员和负责对疑①输血科负责人应具有中级及以上技术职称，从事相和任务进行文件化，定期培难血型血清学试验结

深圳市医疗机构服务规范

深圳市医疗机构服务规范

第一章 总则

第一条 为加强市属各医疗机构精神文明建设,提高医务工作者职业道德素质，推进以病人为中心、创优质服务工作，特制定医疗机构服务规范。

第二条 本规范是指导中心各医院各类工作人员进行医疗活动的思想行为和服务工作的准则。

第二章 各类工作人员服务规范

第三条 忠于职守，爱岗敬业。以救死扶伤，实行社会主义人道主义为已任，把病人利益放在首位，为解除病人疾苦而尽心尽责。

第四条 患者至上，热情服务。对待病人一视同仁。

第五条 文明行医，礼貌用语，仪表端庄，举止大方，对病人有爱心，对工作有责任心。

第六条 廉洁奉公，遵纪守法，乐于奉献，不谋私利。加强修养，严于律己，在医疗活动中，坚持实事求是。合理收费，自觉维护国家、集体和病人的利益。 第七条 尊重病人的人格和权利，严格执行保护性医疗工作制度。

第八条 同行同事之间，互尊互学，团结协作，互相支持，维护集体荣誉，维护行业形象。

第九条 开拓进取，钻研技术，博采众长，精益求精。严谨求实，奋发进取，不断汲取新的科学知识，不断提高医疗技术水平。 第十条 按规定着装，佩戴工牌，衣着整洁。

第十一条

篇一：医疗机构评审标准

【医疗机构评审标准】

城镇基本医疗保险住院定点医疗机构管理办法

第一条 为进一步加强和规范对基本医疗保险定点医院的管理，根据《国务院建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《河北省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》，特制定本办法。

第二条 本办法所称的住院定点医疗机构，是指取得《医疗机构执业许可证》，经统筹地区劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供住院、特殊门诊和一般门诊医疗服务的医疗机构。

第三条 住院定点医疗机构审查和确定的基本原则是：方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医;促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

第四条 凡经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医院，可申请医疗保险住院定点医疗机构：

(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;

(二)社区卫生服务中心、街道卫生院、乡(镇)卫生院;

(三)机关、团体、企业、事业单位的职工医院。

(四)对社会服务的军队医院。

凡具有独立法人资格的医