阿加曲班临床应用指南

阿加曲班－临床应用进展

北京大学人民医院心内科 许俊堂

凝血酶的产生

凝血酶（thrombin）是一种糖基化的胰蛋白酶样的丝氨酸蛋白酶，对赖氨酸或精氨酸具有亲和特异性。组织损伤（如动脉粥样硬化斑块破裂）释放的组织因子(tissue factor，TF)，与因子VIIa结合形成复合物，激活因子X（Xa）。因子Xa与因子V结合，在血小板表面和Ca2+的参与下(Xa-V-Ca2+)，作用于凝血酶原(prothrombin)释放出片段F1+2形成凝血酶（IIa），F1+2是凝血酶产生的标志物。

凝血酶的结构可划分为三个功能区，即催化活性部位、底物识别部位（亦称为anion-binding exosite 1）和纤维蛋白结合部位。催化活性部位是凝血酶活性部位，底物识别部位与特定的阴离子序列有高的亲和性，是与纤维蛋白原，血栓调节蛋白（thrombomodulin）和凝血酶受体等结合的部位[1]。体内的抗凝血酶（antithrombin，AT）通过与凝血酶丝氨酸活化中心结合形成凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT），使凝血酶灭活，TAT也是凝血酶产生的标志物。

凝血酶的作用

凝血酶的作用可按其机制的不同大致分为受体依赖

阿加曲班－临床应用进展

北京大学人民医院心内科 许俊堂

凝血酶的产生

凝血酶（thrombin）是一种糖基化的胰蛋白酶样的丝氨酸蛋白酶，对赖氨酸或精氨酸具有亲和特异性。组织损伤（如动脉粥样硬化斑块破裂）释放的组织因子(tissue factor，TF)，与因子VIIa结合形成复合物，激活因子X（Xa）。因子Xa与因子V结合，在血小板表面和Ca2+的参与下(Xa-V-Ca2+)，作用于凝血酶原(prothrombin)释放出片段F1+2形成凝血酶（IIa），F1+2是凝血酶产生的标志物。

凝血酶的结构可划分为三个功能区，即催化活性部位、底物识别部位（亦称为anion-binding exosite 1）和纤维蛋白结合部位。催化活性部位是凝血酶活性部位，底物识别部位与特定的阴离子序列有高的亲和性，是与纤维蛋白原，血栓调节蛋白（thrombomodulin）和凝血酶受体等结合的部位[1]。体内的抗凝血酶（antithrombin，AT）通过与凝血酶丝氨酸活化中心结合形成凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT），使凝血酶灭活，TAT也是凝血酶产生的标志物。

凝血酶的作用

凝血酶的作用可按其机制的不同大致分为受体依赖

2010 THOMSON REUTERS. For more information go to 071d730dd5bbfd0a785673af/copyright/DRUG REPORT : argatroban .

SUMMARY .Drug Name

argatroban Company

Mitsubishi-Tokyo Pharmaceuticals Inc (Mitsubishi Chemical Holdings Corp)Highest Dev

Status

Launched FDA Approved Coronary Artery Thrombosis, In Patients With Or At Risk For Heparin-Induced

Thrombocytopenia; Prophylaxis - Percutaneous Coronary Intervention (Adult),

Heparin-Induced Thrombocytopenia; Treatment And Prophylaxis - Heparin-Induced

Thrombocytopenia With Thrombosis (Adult)

Thera

临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、 社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、 扁桃体炎治疗指南 3、 成人水痘的症状和治疗 4、 急性阑尾炎诊疗规范 5、 流行性腮腺炎诊断标准 6、 带状疱疹治疗指南 7、 丹毒诊治指南 8、 皮肤感染指南 9、 上消化道出血 10、 抗菌药物的合理应用 11、 激素的使用

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

中华医学会呼吸病学分会

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断

临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、 社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、 扁桃体炎治疗指南 3、 成人水痘的症状和治疗 4、 急性阑尾炎诊疗规范 5、 流行性腮腺炎诊断标准 6、 带状疱疹治疗指南 7、 丹毒诊治指南 8、 皮肤感染指南 9、 上消化道出血 10、 抗菌药物的合理应用 11、 激素的使用

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

中华医学会呼吸病学分会

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断

阿伏加德罗定律及其推论的应用

1．内容：在同温同压下，同体积的气体含有相同的分子数。即“三同”定“一同”。 2．推论：

（1）同温同压下，V1/V2=n1/n2 （2）同温同压下，M1/M2=ρ1/ρ2

（3）同温同压等质量时，V1/V2=M2/M1 （4）同温同压同体积时，m1/m2=M1/M2 （5）同温同体积时，P1/P2=n1/n2=N1/N2 经典例题

例1、下列说法不正确的是（NA表示阿伏加德罗常数）

A.标准状况下，以任意比例混合的甲烷和丙烷(气体)混合物22.4L，则所含有的分子数为NA

B.12gC完全燃烧后，所生成气态产物的分子数为 NA C.常温常压下，活泼金属从盐酸中置换出1molH2时发生转移的电子数为2NA D.常温常压下，1mol氦气含有的核外电子数为4NA 例2、下列各组物质中,所含分子数一定相同的是 （ ）

A．1gH2和8gO2 B．0.1mol HCl和2.24L He C．150℃、1.01?105Pa时18L H2O和18L CO2 D．28gCO和6.02?1022个CO分子

例3、在一定温度下和压强下，1体积X2（气）跟3体积Y2（气）化合生成2体积气体化合物，则该化合物的分子式是 （ ）

国家基本药物临床应用指南18

第十八章 口腔疾病

第一节 疱疹性龈口炎

【概述】疱疹性龈口炎是口腔黏膜最常见的急性病毒感染，是由1型单纯疱疹病毒引起的皮肤黏膜病。原发性疱疹性龈口炎，常见手婴幼儿。患者表现为口腔黏膜充血水肿，特别是牙龈充血水肿明显，黏膜出现簇集性小水疱，小疱破裂局形成浅溃疡。原发性疱疹感染愈合以后，有30%-50%的病例可能复发，一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，称为唇疱疹。

【诊断要点】

1.原发性疱疹性龈口炎

(1)多见于2-4岁的儿童，亦可见于青少年。

(2)发病前可有接触史，潜伏期约一周，发病前2-3天全身不适，发烧38-39℃左右，淋巴结肿大，流涎。

(3)口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹，直径约2mm左右，圆形，可发生在口腔黏膜任何部位，易破溃形成单个溃疡或融合的大小不等的溃疡面。疱易发生在紧张的黏膜上如舌背、牙龈，在舌背病变周围常有较厚的白色舌苔。

(4)牙龈表现为急性炎症，龋缘和附着龈充血水肿，触之易出血。

(5)疱疹可发生于口周皮肤，鼻翼等处。破溃后形成黄褐色痴皮。

(6)细胞涂片可见多核巨细胞和毛玻璃样核。

2.复发性唇疱疹

(1)临床较为常见，患者多为成人。发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等均可诱发疱疹复发。

(2)损害常发生

高三第一轮复习

关于NA的计算

【考点分析】一般作为选择题出现。近几年来，广东化学高考一直都有这类题

型，望同学们引起足够重视。

这类题型的最大特点就是考察面很广，一般涉及氧化还原反应、水解、气体摩尔体积、微粒组成、物质的量浓度、平衡移动等问题。

【方法分析】此类题型重点在概念理解，不在计算。 【典型例析】

设nA 代表阿伏加德罗常数（NA ）的数值，判断下列说法是否正确：1．0.1mol Fe与0.1mol Cl2充分反应，转移的电子数为0.3NA（ 2．常温常压下，48gO3含有的氧原子数为3NA（ ） 3．标准状况下，aL SO3所含分子个数为aNA／22．4（ ） 4．0.5mol Na2O2晶体中含有1.5NA个离子（ ） 5．1 L l mol／L醋酸溶液中含有H+数为NA（ ） 6．标准状况下，2.24 L NH3含电子总数为NA（ ） 7．常温常压下，1 mol氩气含有的原子数为2NA（ ） 8．标准状况下，2.24L苯中含有的分子数为0.1NA（ ） 9．0.1mol·L-1硫酸铜溶液中含铜离子数为0.1NA（ ） 10．

高三第一轮复习

关于NA的计算

【考点分析】一般作为选择题出现。近几年来，广东化学高考一直都有这类题

型，望同学们引起足够重视。

这类题型的最大特点就是考察面很广，一般涉及氧化还原反应、水解、气体摩尔体积、微粒组成、物质的量浓度、平衡移动等问题。

【方法分析】此类题型重点在概念理解，不在计算。 【典型例析】

设nA 代表阿伏加德罗常数（NA ）的数值，判断下列说法是否正确：1．0.1mol Fe与0.1mol Cl2充分反应，转移的电子数为0.3NA（ 2．常温常压下，48gO3含有的氧原子数为3NA（ ） 3．标准状况下，aL SO3所含分子个数为aNA／22．4（ ） 4．0.5mol Na2O2晶体中含有1.5NA个离子（ ） 5．1 L l mol／L醋酸溶液中含有H+数为NA（ ） 6．标准状况下，2.24 L NH3含电子总数为NA（ ） 7．常温常压下，1 mol氩气含有的原子数为2NA（ ） 8．标准状况下，2.24L苯中含有的分子数为0.1NA（ ） 9．0.1mol·L-1硫酸铜溶液中含铜离子数为0.1NA（ ） 10．

中药注射剂临床应用指南培训考试题

姓名 科室

一、单项选择题（每题5分）

1、中药注射剂肌内注射量一般为（ ）ml。 A 2-8 B 1-5 C 3-7 D 6-10

2、新中国大批量生产的第一个中药注射剂品种是（ ） A 鱼腥草注射液 B 板蓝根注射液 C 穿心莲注射液 D 柴胡注射液 3、下列属于活血类的中药注射剂为（ ） A 灯盏花素注射液 B 板蓝根注射液 C 穿山龙注射液 D 黄芪注射液 4、关于中药注射剂的优势特点表述错误的是（ ）

A 药效迅速，作用可靠 B 适用于不宜口服的药物 C 适用于不宜口服给药的患者 D 不可以穴位注射 5、下列关于双黄连注射剂的表述错误的是（ ） A 清热解毒，化痰通络，醒神开窍 B 用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛

C 适用于病毒以及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、咽炎等 D 清热解毒，清宣风热

6、宜选5%葡萄糖注射液为溶媒的是：（ ）

A 双黄连注射液