mcao神经功能评分

针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响

摘要 目的：探讨针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响。方法：将80例脑卒中偏瘫患者根据康复方法的不同随机为治疗组和对照组，每组40例，对照组进行常规一般药物治疗和康复治疗，治疗组患者在此基础上加用针灸治疗。结果：治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率75.0%，与对照组比较，治疗组疗效更好（p＜0.05）。治疗组治疗后神经功能缺损评分下降，优于对照组（p＜0.05）。结论：脑卒中早期偏瘫辅助应用针灸治疗能提高治疗效果，加快神经功能恢复。

关键词 脑卒中偏瘫 神经功能缺损 针灸

脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。我国脑卒中发病率120/10万左右，死亡率120/10万左右，目前发病率正以每年9%的速度上升，存活患者约3/4有不同程度的残疾，严重影响了患者的生存、生活质量及回归社会的能力。近年来随着针灸基础研究的不断深入，针灸治疗中风的机制得到广泛探讨。研究发现针灸在缺血脑组织的神经生长因子基表达、神经细胞原癌基因的表达等方面发挥积极作用［１］。本文为此具体探讨了针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响，现报告如下。 资料与方法

2010年1月～2012年3月收治脑卒中

() 313

脑卒中患者临床神经功能缺损程度

评分标准(1995)

(全国第四届脑血管病学术会议通过)

　　一、意识(最大刺激,最佳反应)

11两项提问:(1)年龄;(2)现在是几月。

　 °上肢与躯干夹角≤45°　0六、手肌力

01

56012345601234560123456

相差2岁或1个月都算正确　均正确　一项正确

都不正确,做以下检查。

21两项指令(可以示范):(1)握拳、伸掌;(2)睁眼、闭眼

　正常 °

(不能紧握拳)　 °

　 °握空拳、能伸开　 °、 4

　均完成　完成一项

,31()

七、下肢肌力　正常 °

()

　定向肢体回缩(对刺激的反射性动作)　肢体伸直　无反应二、水平凝视功能　正常

　侧凝视运动受限　眼球侧凝视三、面瘫　正常　轻瘫、可动　全瘫四、言语　正常

　交谈有一定困难,借助表情动作表达,或言语流利但不易听懂,错语较多　可简单对话,但复述困难,言语多迂回,有命名障碍　词不达意五、上肢肌力　正常 °

(不能抵抗外力)　 °

6789024012025601234

(不能抵抗外力)　 °

　 °抬腿45°以上,踝或趾可

老年汗病（自主神经功能紊乱）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分》（ZYYXH/T40-2008）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、实用中医内科学（上海科学技术出版社，2009年 ）。

（1）时时汗出，动辄益甚者； （2）睡眠中汗出，醒后汗止者。

2、西医诊断：参照《内科疾病诊断标准》第二版（贝政平、蔡映云主编，科学出版社，2007年）。

（1）汗出，可诉不稳、易消长的全身乏力感，头晕、头痛、头重、心悸、胸闷、腹泻等自主神经性躯体症状。

（2）可见自主神经功能检查的异常：眼心反射，Schelloug起立试验，皮肤划痕试验，心电图，（体表）微小震动图，指尖容积脉波等。

（二）证候诊断

1、肺卫不固证：自汗，头面、颈胸部时时出汗，活动后尤甚，怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色黄、白光白少华，舌质淡，苔薄白，脉弱。

2、营卫不和证：自汗，汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗，苔薄白，脉缓。

3、湿热熏蒸证：自汗为主，头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、阴虚火旺

MCAO造模后行为学评定小结

MCAO后大鼠行为学评定方法比较

在对MCAO后大鼠进行行为学评定(behavior test)的十分重要，对其评定的方法也颇多，但究竟那种方法更适用，目前未有人进行过比较。为了合理选择MCAO后的评定方法，如下对目前常用的几种行为学评定方法进行比较。

行为学检查方法:由3位参加试验的人员分别以单盲法对试验的大鼠进行打分和记录.然后将3组的记分结果进行平均后的得分进行统计计算。（国内）

由一个对试验实施过程不了解的观察者对大鼠进行行为学评测。评测续贯进行。如果大鼠在一次评测中出现恰当的行为，而以后却未出现，按前者记分。(国外) 1. 神经行为学检查 Longa评分法

2．Berderson评分法 姿势反射测验（postural reflex test） 3. 攀绳实验

4．网屏测验（screen test）

5．肢体放置测验（limb-placement test）Elicited Forelimb Placing 6．开野试验（Open－Field法）测定行为 7．MNSS

8.转动杆测验（rotating pole test） 9．Rotation

10．肢体对称试验评分法 11. rotarod test

NIHSS评分 项目 意识 评分标准 清醒 倦睡 昏睡 昏迷 分值 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 项目 上肢运动 评分标准 上举90°10s 90°<10s <90°10s 不能抗引力 抬起30°5s 30°<5s <30°5s 不能抗引力 正常 部分丧失 完全丧失 正常 1肢共济失调 2肢共济失调 无 轻度 不能被听懂 正常 轻度失语 重度失语 完全失语 分值 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 提问（月均正确 份、年龄） 1项正确 均不正确 执行指令（握手、睁眼） 眼球运动 正常 1项正确 均不正确 正常 凝视障碍 同向偏盲 正常 部分正常 完全正常 无 轻瘫 部分 完全 无 视、听或触觉忽视 超过1项 下肢运动 感觉 共济运动 视野 构音障碍 面瘫 语言 忽视

G-CS评分标准 睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼 不睁眼

饮水试验（30ml水） 1级 2级 3级 4级 5级 一口饮下，不呛 2口饮下，不呛 3口饮下，偶呛 多次饮下，频呛 几乎不能饮下 评分 语言反应 4 3 2 1 言语正常 言语不清 言语混乱 言语难辨 不语 评分 5 4 3 2 1 运动反应 能按吩咐动作 对刺激能移位 对刺激能躲避 刺激肢体屈曲反应 刺激肢体过伸 无反应 评分 6 5 4 3 2 1 1-2级：稀糊状饮食，营养科会诊 3-5级：鼻饲

ESSEN卒中风险评分 <65岁 65-75岁 >75岁 高血压 糖尿病 既往心梗 其它心脏病（除外心梗、房颤） 外周动脉病 吸烟 既往TIA或缺血卒中 0 1 2 1 1 1 1 1 1 1

溶栓术后：1、24小时后查凝血四项，若正常，加低分子量肝素0.4q12h iH 7-14天，拜阿司匹林100mg，波利维75mg，1-2月。2、若术前查灌注CT，之

。 男性性功能评分表

泌尿外科 日期： 年 月 日 姓名： 年龄： 文化程度： 配偶年龄： 结婚时间： 职业： 地址： 婚姻状况：未婚（ ） 已婚（ ）年 月经情况： 月经正常 月经不正常 闭经 性生活开始年龄：（ ）岁 性生活频度：（ ）次/月 配偶健康状况： 既往健康情况： 既往健康情况： 生殖系统疾病（ ） 精神心理疾病（ ） 生殖系统疾病（ ） 精神心理疾病（ ） 糖尿病（ ） 高血压（ ） 糖尿病（ ） 高血压（ ）

[测试题]

一、名词解释

1.神经冲动(nerve impulse)

2.轴浆运输(axoplasmic transport) 3.突触(synapse)

4.突触后电位(postsynaptic potential)

5.兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential, EPSP) 6.抑制性突触后电位(inhibitory postsynaptic potential, IPSP) 7.突触的可塑性(synaptic plasticity)

8.强直后增强（posttetanic potentiation） 9.习惯化(habituation) 10.敏感化(sensitization)

11.神经递质(neurotransmitter)

12.递质共存(neurotransmitter co-existence) 13.反射(reflex)

14.后发放(after discharge)

15.突触后抑制(postsynaptic inhibition) 16.突触前抑制(presynaptic inhibition) 17.突触前易化(presynaptic facilitation)

[测试题]

一、名词解释

1.神经冲动(nerve impulse)

2.轴浆运输(axoplasmic transport) 3.突触(synapse)

4.突触后电位(postsynaptic potential)

5.兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential, EPSP) 6.抑制性突触后电位(inhibitory postsynaptic potential, IPSP) 7.突触的可塑性(synaptic plasticity)

8.强直后增强（posttetanic potentiation） 9.习惯化(habituation) 10.敏感化(sensitization)

11.神经递质(neurotransmitter)

12.递质共存(neurotransmitter co-existence) 13.反射(reflex)

14.后发放(after discharge)

15.突触后抑制(postsynaptic inhibition) 16.突触前抑制(presynaptic inhibition) 17.突触前易化(presynaptic facilitation)

.

精品

Constant-Murley 肩关节功能评分

Ⅰ疼痛（最高分15分）

评分：

无疼痛15分；

轻度痛10分；

中度痛 5分；

严重痛0分；

ⅡADL（最高分20分） ⅰ.日常生活活动的水平： 全日工作4分；

正常的娱乐和体育活动3分； 不影响睡眠2分；

ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分； 上抬到剑突4分； 上抬到颈部6分； 上抬到头顶部8分；

举过头顶部10分；

Ⅲ.ROM：

ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分

（每种活动最高分10分，4项最高40分）：

前屈

0～30度0分

31～60度2分

61～90度4分

91～120度6分

121～150度8分

151～180度10分

患

者

签

名

及

日

期

：

医生签名： 患者电话：

外展

0～30度0分

31～60度2分 61～90度4分 91～120度6分

121～150度8分

.

精品

151～180度10分

ⅱ.外旋：（最高分10分） 手放在头后肘部保持向前2分； 手放在头后肘部保持向后2分； 手放在头顶肘部保持向前2分； 手放在头顶肘部保持向后2分； 手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；

ⅲ.内旋：（最高分10分） 手背可达大腿外侧0分； 手背可达臀部2分； 手背可达腰骶部4分；

手背可达腰部

Harris 髋关节功能评分标准

Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差。

姓名:＿＿＿＿＿性别:＿＿年龄：＿＿床号:＿＿住院号:＿＿＿＿＿电话:＿＿＿＿＿

诊断:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

通讯地址:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

共得分：＿＿＿＿＿＿测定者：＿＿＿＿＿＿测定时间：＿＿＿＿＿＿

．Harris 髋关节评分系统：由Harris(1969)提的一套新的数值评级标准，能够适用于各种髋关节疾患的疗效评价，与Iowa 评分相比强调疼痛和功能的重要性，考评的内容和范围日趋全面，分数分配合理。Harris评分标准的百分制评分法在北美广泛应用, 国内以及世界其他地区也有很多学者采用这种评价方法。

Harris评分的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，其分数分配比例为44:47:4:5。从分数分配比例上可以看出，Harris评分比较重视术后疼痛和关节功能的变化，而关节活动的权重较小。一方面，其认为宁可要一个不动而不痛的髋关节，也不要一