肾上腺肿瘤试题

一、A型选择题

1 良性肿瘤的特点是

A.边界清楚，常常无完整包膜，无明显异型性。 B.分化良好，无明显异型性，浸润性生长。

C.和起源组织相似，核仁粗大，增多，核深染。 D.通常无包膜，与正常组织差别大，极性保持良好。 E.分化良好，无明显异型性，和起源组织相似 2 下列哪项不是良性肿瘤的特征： A.生长缓慢 B.核分裂少

C.常形成息肉样肿块 D.向周围组织浸润

E.切除后一般不复发

3 恶性肿瘤的病理分级的原则是根据： A.肿瘤包膜的侵犯程度 B.邻近器官的侵犯程度

C.淋巴结转移的范围

D.血道转移受累脏器的多少

E.肿瘤细胞的异型性，即分化程度的高低。 4 恶性肿瘤不同于良性肿瘤的最重要的表现是 A.外生性生长 B.切除后复发 C.有核分裂像 D.有出血坏死 E.可发生转移

5 肿瘤是机体在各种致病因素作用下导致 A.化生 B.再生

C.炎性增生 D.异常增生

E.生理增生

6 下列哪种肿瘤外形恶性程度最大： A.结节状 B.分叶状 C.囊状 D.息肉状 E.浸润性包块状 7 肿瘤的实质是： A.实体瘤 B.不形成囊腔

C.肿瘤细胞的总称

D.没有特异性

E.对肿瘤起支持营养作用 8 肿瘤的异型性大反映：

A.肿瘤细胞分化程度低 B

肾上腺素：副肾素：过敏性休克，止血。 【适应证】

1.用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克；

2.用于延长浸润麻醉用药的作用时间。可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血； 3.用作麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏停搏进行心肺复苏的主要抢救用药；

4.哮喘(效果迅速但不持久)；

5.用于局部止血，如鼻粘膜、齿龈等出血； 6.荨麻疹、花粉症、血清反应等。

【用法用量】 [注射给药]

1.成人：常用量为0.25-1mg，ih；最大剂量1mg，ih。

2.儿童：慎用。曾有哮喘儿童应用本药时发生晕厥的报道。 3.老人：慎用。

去甲肾上肾素：正肾素：纠正低血压。 【适应证】

1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；

2.对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；

3.也可用于椎管内阻滞对的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

【用法用量】 [注射给药]

用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖生理盐水稀释。

1.成人：初始速度 8-12μg/

肿瘤专科护理考试题

一、 填空题：

1、乳腺癌的扩散与转移途径是：直接浸润

血行转移 。 、 淋巴转移 、

2、诊断胃癌的三种主要手段是胃钡餐检查 、胃镜检查 、活组织检

查 、

3、甲状腺癌分为四种类型乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓

样癌、

4、ATP的中文名称为：甲胎蛋白

5、疼痛效果的四级评估是：完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效。

6、人工冬眠由：哌替啶、异丙嗪和氯丙嗪组成。

7、术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后的痛苦，更重要的是减少手

术后的并发症的发生。

9性转移。 10、乳癌根治术后皮下置引流管，持续负压吸引，负压保持在： 11、恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80*10^9/L时，应暂停放疗。

12、肿瘤病人常见的第一心里反应是否认期。

13

14、肺癌恶性程度最高的是小细胞未分化癌

15

16、膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿

17、肝素的药理作用是抗凝血、降血脂

18、甲状腺危象多发生于术后12-36小时

19、纤维胃镜检查前应禁食12小时

20、一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第7或8肋间

二、单选题：

1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A )

A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结

C、锁骨上淋巴结 D、胸骨

肾上腺疾病的外科治疗 由于诊断技术的不断提高，无临床表现的偶发性肾上腺肿瘤的发病率增加，肾上腺肿瘤的地位诊断率也有提高。在外科治疗的肾上腺疾病中，仍以皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症最为常见，转移性肾上腺癌也受到重视，它比原发性皮质癌更为多见，具有临床重要性。

第一节 皮质醇症

皮质醇症被称为库欣综合症，由于集体长期处于过量糖皮质激素的作用而出现一系列典型的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类：

⒈ACTH依赖性皮质醇症包括①病变在垂体或下丘脑②异位ACTH综合症 ⒉非ACTH依赖性皮质醇症 ⒊结节性肾上腺增生 ⒋医源性库欣综合症

⒈ACTH依赖性皮质醇症： 包括①病变在垂体或下丘脑：

占70%～80%，由于腺瘤或增生分泌过多的ACTH自己肾上腺皮质增生。若为腺瘤，应由神经外科做手术，效果满意。若为组织增生，则可放射治疗垂体，但疗效不满意。②异位ACTH综合症：（占15%）是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异味分泌过多的ACTH所致，其治疗方法是切除有关肿瘤。

⒉非ACTH依赖性皮质醇症：

有肾上腺皮脂腺瘤或腺瘤分泌大量皮质醇所致（15%）。因血中皮质

肾上腺素能受体作用药2012年3月31日

神经系统组成胆碱能药物 肾上腺素能药物

神经系统

外周神经系统

中枢神经系统

传出神经系统

传入神经系统

镇痛药 中枢抑制药 中枢兴奋药 全身麻醉药

自主神经系统 交感神经系统

运动神经系统

局部麻醉药副交感神经系统

传出神经分类图示中枢神经系统 外周神经系统 组织 NA 交感神经 植自 物主 神神 经经 )( 神经节

平滑肌 心肌 腺体

传 出 神 经

神经节 副交感神经

运动神经

Ach 骨骼肌 去甲肾上腺素能神经 虚线( ■乙酰胆碱(Ach) ):节后纤维 ▲去甲肾上腺素(NA)

胆碱能神经 实线(

):节前纤维

传出神经系统交感神经 中枢神经系统CNS

(植物神经)自主神经

副交感神经

运动神经

乙酰胆碱 神经节 N胆碱受体 无神经节

乙酰胆碱 神经节

传出神经系统药 物的作用环节去甲肾上腺素 肾上腺素能受体 效应器

N胆碱受体

乙酰胆碱 M胆碱受体

乙酰胆碱 N胆碱受体 骨骼肌

肾上腺素能受体分类

a受体： a1、 a2 β受体： β1 、β2 、β3

肾上腺素能药物分类 肾上腺素受体激动剂(拟肾上腺素药)

肾上腺素受体拮抗剂(抗肾上腺素药)

拟肾上腺素药

a、β受体激动剂：肾上腺素、盐酸麻黄碱a 受体激动剂( a 1、 a2 、非选择性a

肾上腺疾病的外科治疗 由于诊断技术的不断提高，无临床表现的偶发性肾上腺肿瘤的发病率增加，肾上腺肿瘤的地位诊断率也有提高。在外科治疗的肾上腺疾病中，仍以皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症最为常见，转移性肾上腺癌也受到重视，它比原发性皮质癌更为多见，具有临床重要性。

第一节 皮质醇症

皮质醇症被称为库欣综合症，由于集体长期处于过量糖皮质激素的作用而出现一系列典型的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类：

⒈ACTH依赖性皮质醇症包括①病变在垂体或下丘脑②异位ACTH综合症 ⒉非ACTH依赖性皮质醇症 ⒊结节性肾上腺增生 ⒋医源性库欣综合症

⒈ACTH依赖性皮质醇症： 包括①病变在垂体或下丘脑：

占70%～80%，由于腺瘤或增生分泌过多的ACTH自己肾上腺皮质增生。若为腺瘤，应由神经外科做手术，效果满意。若为组织增生，则可放射治疗垂体，但疗效不满意。②异位ACTH综合症：（占15%）是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异味分泌过多的ACTH所致，其治疗方法是切除有关肿瘤。

⒉非ACTH依赖性皮质醇症：

有肾上腺皮脂腺瘤或腺瘤分泌大量皮质醇所致（15%）。因血中皮质醇水平高，反馈抑制垂

肾上腺危象应急预案及抢救流程

肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。 [病因]

（一）肾上腺切除术后。（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上

腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。） （二）急性肾上腺皮质受损破坏。（如：严重感染、出血性疾病等。） （三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、

分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。） [诊断]

（一）有引起肾上腺危象的原因。 （二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。 2、有原发病的各种临床表现。 （三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。 [治疗]

（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，

第1天总量约400mg。第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g

并注意电解质平衡。 3、抗休克：补液后不能升高血

胃癌 A1型题

1. 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋

巴结，其中最常见为： D（2.1.1）

A．胰脾淋巴结 B．肝门淋巴结 C．腹腔淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．直肠上动脉淋巴结

2. 早期胃癌的概念是： B（1.2.1）

A．局限于胃窦内

B．局限于粘膜及粘膜下层 C．直径在2CM以内 D．无淋巴结转移 E．尚未侵及浆膜层

3. 下列哪项最能提示胃溃疡恶变？ E（2.2.1） A．多发溃疡 B 复合溃疡

C．胃小弯侧溃疡 D．溃疡>2CM

E．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合 4. 残胃癌多发生在第1次手术后约： C A．5-10年 B．10-15年 C．20-25年 D．30-35年 E．35-40年

5. 提高胃癌治愈的关键在于： A（6.1.1） A． 早期诊断 B． 彻底手术 C． 积极放疗 D．早期化疗 E． 综合治疗

6. 对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎.胃溃疡.胃息肉等，应作：（8.2.1）

A．纤维光束胃镜检查 B．X线钡餐检查 C．胃

有答案的

A1型题
1．非霍奇金淋巴瘤放疗的根治剂量为：
A、45-50Gy
B、55-60Gy
C、35-40Gy
D、30-35Gy
E、25-30Gy
答案:A
2．I、II期霍奇金病，膈上型作放疗时用全淋巴结照射，其范围包括
A、斗篷野
B、倒Y野
C、斗篷野+韦氏环
D、斗篷野+倒Y野
E、斗篷野+腹主动脉旁淋巴结
答案:D
3．I、II期NHL作放疗时常用的照射野为：
A、病变区照射野
B、局部扩大野（病变区+邻近淋巴结区）
C、次全淋巴结照射
D、全淋巴结照射
E、斗篷或倒Y野
答案:B
4．韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时，面颈联合野与下颈照射野邻接处，于体中线两侧共2-3cm处加铅挡，其目的为保护
A、喉
B、脊髓
C、皮肤及皮下组织
D、气管
E、食管
答案:B
5．乳腺外上象限肿瘤，腋窝淋巴结解剖无转移，保乳手术后做放疗时，应照射：
A、全乳腺
B、乳腺+腋窝淋巴结
C、乳腺+腋窝+锁骨上淋巴结
D、乳腺+锁骨上+内乳淋巴结
E、乳腺+锁骨上淋巴结
答案:A
6．I期鼻腔NHL放疗时照射范围应包括：
A、鼻腔
B、同侧鼻腔+同侧筛窦及上颌窦
C、鼻腔+颈部淋巴结
D、鼻腔+筛窦+上颌窦及颈淋巴结
E、鼻腔+韦氏环
答案:B
7．儿童早期霍奇金病的治疗选择为：
A、单独化疗
B、足量化疗+病变区放疗
C、全淋巴结照

1.拟肾上腺素药物分为几类？这类药物有什么临床意义？

拟肾上腺素药主要的化学结构类型为苯乙胺和苯异丙胺两大类。根据结构和作用机制的不同，分为直接作用药、间接作用药和混合作用药。这类药物主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓肠胃肌、加速心率、加强心肌收缩力等，临床上主要用作升压药、平喘药、抗心律失常药，治鼻充血等。

2.试用化学方法区别药物盐酸异丙基肾上腺素和重酒石酸去甲肾上腺素？

法①：用过氧化氢试液区别。异丙基肾上腺素遇过氧化氢呈橙黄色，而去甲肾上腺素遇过氧化氢显黄色。 法②：用甲醛-硫酸试液鉴别。异丙基肾上腺素遇甲醛-硫酸试液先呈棕色，再变为暗紫色。重酒石酸去甲肾上腺素遇甲醛-硫酸试液显淡红色。

3.名词解释：心律失常

心律失常： 心动过速和心动过缓、即心脏跳动不正常的症状。

4.降血脂的作用机理是什么？

降血脂药又称为抗动脉粥样硬化药。动脉粥样硬化以及随后发展而成的心脏病（冠心病）对人们健康和生命危害极大。已经证实动脉粥样硬化及冠心病人的血脂比正常人高。当高血脂长期升高后，血脂及其分解产物将逐渐沉积于血管壁上，并伴有纤维组织生成，使血管通道变窄、弹性减小，最后可导致血管堵塞。应用降脂药物可减少血脂含量，缓解动脉粥样硬化病症状。

5.写