护理质量检查反馈问题的整改措施

医院护理质量检查反馈情况

2016.4护理部检查反馈

一、存在问题：

1、 个别护士对职责背诵不流利。

2、 个别护士不了解病人的诊断，治疗情况。 3、 操作输液消毒不规范，戴无菌手套离治疗桌近。 4、 使用过的输液器，输液瓶存放在治疗室。 5、 办公室办公桌乱。 6、 卫生间卫生差。 7、 床单位不清洁，有污迹。 8、 个别病人无床头卡。

9、 治疗室注射器使用后无及时处理。 二、整改措施：

1、 针对以上存在问题，要求责任人及时整改。

2、加强业务知识学习，科室定期组织低年资护士学习岗位职责、核心制度。要求护士应全面掌握，调动护士的学习气氛，护士长、护理部不定时下科室抽考，不断巩固，加深记忆。

2、 科室组织操作技术的训练，不断抽考，增强护士的心理素质。使护士熟练掌握技术操作规程。

3、 护士长加强监督和指导卫生员搞好本科室的环境卫生工作，要求工友见脏就擦拭。

4、 加强护士的责任心，认真做好晨晚间护理，保持病人的床单位整齐，清洁，发现污迹应及时更换。

5、 使用过的一次性输液器，输液瓶应存放在处置室，不能再回流到治疗室。使用过的注射器应及时处理。

6、 加强护士的责任心，保持科室的整齐，清洁，执行医嘱护士应对新

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入院病人及时办理护

精心打造

护理质控总结反馈持续改进记录

未来1

精心打造

妇产1：684.8 妇产2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

护理质控总结反馈持续改进记录

未来2

妇产科1: 684.8 妇产科2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

未来3

精心打造护理质控总结反馈持续改进记录

未来4

精心打造

妇产科1: 684.8 妇产科2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

2016年4月份护理部护理质量控制检查反馈记录

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

未来5

精心打造未来6

2008年第一季度护理质量检查分析

3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%， 患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍

好的方面：1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。

存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。

整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。4、对护理文

产科质量检查反馈

市人民医院检查内容：新生儿窒息复苏 存在问题：

一，设备设施

产房没有早产儿面罩，新生儿喉镜，抢救时由新生儿科提供。没有空氧混合仪，T——复合复苏器，喉罩气道。

二信息管理

缺新生儿伤残登记本，新生儿复苏现场抢救记录表有，但内容记录随意，没有认真执行，没有新生儿窒息（死亡）病例评审，缺随访登记本和随访记录。

总结：医院重视新生儿窒息工作，有组织管理，有大部分的设备和药品，重视培训和考核，但未开展持续改进。

市中医院检查内容：新生儿复苏 存在问题： 一设备管理：

缺脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，T-复合复印苏器，喉罩气道 二信息管理

缺新生儿伤残登记本，缺新生儿重度窒息评审，缺随访登记本和随访，新生儿复印苏现场抢救提示医生对羊水粪染概念模糊。

总结：医院重视新生儿窒息工作，有组织管理，有大部分的设备和药品，重视培训和考核，但未开展持续改进。

罗坊医院检查内容：农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸 分娩补助不详，找不到统计表

叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随访记录。 沙土医院检查内容：农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸

分娩20人，金额6000元

叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随

2015年4月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、 存在问题：

1、个别护士对输血操作流程的回答不完善。 2、对医疗垃圾、生活垃圾的管理有欠缺。 二、 原因分析：

1、很多人存在类似会做不会说的现象。 2、病房垃圾管理松懈。 三、 整改措施：

1、组织有关知识的学习讲座，帮助大家将理论和实际相结合。 2、应加强医疗垃圾和生活垃圾有管理，更新安全警示标识。 四、 效果评价

1、各护理人员均表示会利用业余时间学习，掌握相关知识。 2、近段时间无再出现垃圾混装现象，规范化管理以待长期效果。

急救护理管理

一、 存在问题： 1、用物不齐全 2、外借仪器无记录

3、抢救物品报警，故障处理不准确。 4、标识破损陈旧。 5、抢救物品使用不熟悉

6、呼吸机停电时抢救应急预案回答漏 7、维修仪器无记录。 二、 原因分析： 1、护士工作不够认真。 2、工作责任心不够。 3、抢救意识淡薄。 4、培训不到位

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5、管理不到位。 三、 整改措施：

将上述问题反馈给各科护士长及分管护士 1、用物备齐 2、外借仪器应记录。

3、加强培训抢救物品报警故障处理。 4、更换标识、清楚分明

5、加强培训抢救物品使用及呼吸机等抢救仪器停电时抢救应急预案。 6、维修应记录。 四

整改措施：

1、 护士长端正态度，认真对待工作检查。

2、 加强护士工作责任心，严格要求，认真履行本职工作职责。 3、 充分发挥质控员的作用，积极努力做好可是的二级质控。 4、 做好病例的终末质控，对存在的问题及时予以反馈整改。 5、 护士长做好质量的监管工作，必要时与绩效挂钩。

骨科烧伤口腔五官科

2012年2月

运行病历、出科病历检查整改措施：

1、 加强工作责任心，督导护理人员认真完成本职工作。 2、 加强科室的二级质控和终末质控，二级质控中出现的问题应及

时予以反馈并督促改正。终末质控与责任人的绩效挂钩。 3、 护士长认真对待检查，加强质量管理。

4、 加强专科疾病护理常规的学习，提高护理人员护理文书书写质

量。每月2次专科业务学习，并给予考核。

5、 加强技能培训，提高护理人员的整体素质。

骨科烧伤口腔五官科

2012年4月

整改措施： 三基培训考核管理：

1、 认真按照医院的规范要求做好三基培训的各项工作。 2、 规范试卷，各类题型予以分值分配，严格按分值得分。 3、 加强责任心，加强资料管理。 护理质量：

1、 加强病人的宣教工作，认真履行告知。

2、 加强病人的安全管理，对病人存在的风险要有预见性，对潜在

风险的病人（手术后）加强功能锻炼。 护理部检查存在的问

后宅镇2011年度低保对象参加医保情况

存在问题的整改措施

根据县审计局《审计整改意见函》，对2011年度低保对象参加医保情况调查中存在的问题，我镇十分重视，要求镇属相关部门对存在问题认真查找原因，分析情况，积极与县民政局沟通协调，及时落实相应整改措施，坚决杜绝类似现象再次出现。具体如下：

一、对于低保对象22人未办理参加2011年度医保的原因已通过与县民政局及各村居沟通协调，经深入调查，调取有关参保资料，与民政局、劳保所反复进行了逐一校对，现逐项进行查明。（后附调查情况说明表）

（一）、其中11个低保对象未给予参保而出现的其他问题，民政部门在送保名单中包括低保和优抚对象，劳保所在参保录入时，低保对象与优抚对象出现混淆，错录在一起，后在参保汇总时未及时进行反馈核对。具体错录名单8人：城北：黄木炎、章映文、洪继霞 城东：胡永烈、王瑞庭、黄奕珊 城南：黄家才、黄家成，其他3人尚未对位。

（二）、少数低保人员因姓名或身份证号码错误，证件未齐全等原因未参加医保的，要求各村居尽快与公安户籍部门反映情况，简化参保手续，及时解决。

（三）、对于7个低保家庭成员之间顶替的问题，镇民政部门因本着对低保家庭的关心和帮扶为出发点，未能充分认识其参保性质，

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个人存在问题及整改措施个人整改措施

存在问题及整改措施

开展机关思想作风整顿活动以来,本人按照办公室的总体部署,对自己的思想、学习、工作等方面存在的突出问题进行深刻的剖析,找出问题的根源,认真吸取教训,明确努力的方向,以达到自我教育、自我提高、自我完善、修正缺点的目的。

现将剖析的主要情况报告如下:

一、存在的主要问题与不足

到办公室工作以来,在领导与同事的指导帮助下,自身素质得到提高,认真地完成各项工作与任务,但与老同志相比、与办公室要求的独挡一面相比,还有较大的差距。

一就是思想解放的力度还不够大。工作争强当先的意识不强,与时俱进、开拓创新、更新观念、大胆工作的思想树立得不牢固,工作中没有新的亮点。

工作中习惯用老办法、老经验处理问题,不能勇于打破老框框、老套路,工作缺乏主动性与创造性;开拓创新的精神不强,有很多的工作都就是想做又不敢做,畏畏缩缩, 缺乏果断与胆量,认为自己工作能力弱, 工作难度大,以致曾出现畏难情绪,过于依赖科长与主任,因此, 工作上没有大的起色。

二就是学习积极性不足。在日常工作中总就是有意无意地放松了自我学习,对学习“走过场” ,流于形式,学习的自觉性、主动性不强;学习中满足于“蜻蜒点水” ,对有关政策、

法规掌握不就是十分全面,遇上

第1篇：护理核心制度检查整改措施

整改措施

存在问题：

一、抽查5名护士，有2名护士对流程不熟悉。抽查5名护士，有1名护士健康宣教不到位。

整改措施：

1、护理部于6月份组织了全院新招聘护士进行岗前培训，（包括护理核心制度、接诊流程、护理基础知识、护士基础礼仪、院感知识）等；并予以了考核，均考核合格通过。

2、组织了护理核心制度学习，并制定了核心制度每月重点检查项目表，要求人人熟悉、过关。

3、护理部每月下临床进行护理质量检查及核心制度的检查；重点抽查科内年轻护士。

4、召开了护士长会，要求科内基础护理及健康宣教质控员协助护士长抓好科内宣教及护士核心制度的学习。

5、为了加强责任护士对患者健康宣教的落实，护理部将修改优质护理病房评比方案，拟定评选最优秀的责任护士活动，目的为了督促个人更好的为患者服务。

存在问题：

二、抽查毒麻药品管理不符合要求。

整改措施：

1、二季度护理质量讲评会将组织全院护士学习毒麻药品管理

2、不定期对病房及药房进行反查。发现问题予以考核

3、要求科室护理安全质控员协助护士长督促科室毒麻药品的领用登记管理工作，要求及时登记，与药房出入数据一致。

4、晚夜班护士需使用毒麻药品时，应临时领用，并与当班医生核对，由于各种原因未使用者应当班内及时与药房核对处

医疗质量检查分析、总结、反馈

为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下： 一、存在的问题：

1、个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。 2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。大病历首页缺乏患者签名认可。确诊诊断、补充诊断不及时。

3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

4、三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，