肺部肿瘤保守治疗

treatment group tumor recession(CR) in 5 cases(16.7%), part of the recession(PRa) 18(60%), partial mild recession(PRb) 6(20%), no degradation(NR), 1(3.3%), tumor size change significantly better than the control group. The treatment group patients 12 months survival rate was 86.7%, higher than that of the control group(70%). The treatment group of 12 months of tumor recurrence rate of 6.7%, lower than that of the control group(26.7%). No obvious adverse complications of the treatment group of 30 patients after operation. Co

treatment group tumor recession(CR) in 5 cases(16.7%), part of the recession(PRa) 18(60%), partial mild recession(PRb) 6(20%), no degradation(NR), 1(3.3%), tumor size change significantly better than the control group. The treatment group patients 12 months survival rate was 86.7%, higher than that of the control group(70%). The treatment group of 12 months of tumor recurrence rate of 6.7%, lower than that of the control group(26.7%). No obvious adverse complications of the treatment group of 30 patients after operation. Co

CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗肺部肿瘤临

床研究

【摘要】 目的 探析肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗的临床研究。方法 90例肺部肿瘤患者， 按治疗方式的不同分为观察组和对照组， 每组45例。观察组使用CT引导经皮肺穿刺射频消融术疗法， 对照组使用外科手术治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组总有效率、并发症发生率（包括大咯血、血胸、肺部感染等）分别为93.3%、4.4%明显好于对照组的42.2%、24.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术治疗， 临床效果确切， 术后并发症少， 值得临床推广。

【关键词】 肺部肿瘤；CT引导射频消融术；临床研究 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.079

肺部肿瘤分为良性与恶性两类， 原发性肺癌占多数， 且近年来发病率及死亡率均逐年升高[1]。患者在确诊时多出现远处转移或已局部晚期， 单纯的关注化疗、局部化疗、全身化疗效果不甚理想。有研究认为， 肺部肿瘤与正常细胞相比对高温的耐受性较差， 应用CT引导射频消融术治疗可在尽可能保护正常细胞的情况下杀死肿瘤细胞， 效果显

著[2]， CT引导射频消融术的深入研究对治疗肺部肿瘤具有重要意义。本文研究本院2013年3月～2014年3月

北京石油化工学院

题目名称： 纳米生物医学应用 学生姓名： 樊露露 专 业： 机械工程学院 年 级： 储152 指导教师： 郝保红

2016 年 4 月 26 日

1

纳米肿瘤治疗现状

樊露露

（北京石油化工学院，北京，102617）

摘 要：随着对肿瘤发生发展过程认识的逐渐深入,化疗正在向个体化特异性治疗方向发展。而纳米粒子

在肿瘤个体化治疗上具有广阔的发展前景。本文通过分析综述肿瘤个体化治疗的发展方向,结合目前纳米粒子的发展状况,介绍了纳米粒子在肿瘤个体化治疗上的发展现状与发展前景;通过综述目前主要纳米粒子的作用机制,总结了纳米粒子在肿瘤个体化治疗上的应用优势。

关 键 词：纳米；医学；粒子；方法；

Nano tumor treatment

FAN Lulu

（Beijing Institute of Petro-chemical Technology, Beijing, 102617, China）

Abstr

重症急性胰腺炎保守治疗的护理

消化内科罗青花

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[。重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达20%～30%。近年来随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。给予一级护理，病危，绝对卧床休息，禁饮食，持续胃肠减压，补液维持水电解质及酸碱平衡，维持有效血容量，止痛，抑制胰液分泌，防止和治疗并发症为原则，同时合理使用抗生素，入院后，48～72小时给予TPN营养支持。通过护士精心护理，特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察，补液速度及给药时机的选择，血糖的监测及心理护理，取得较满意效果。

1 护理

1. 1 休息与体位要求患者绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，以增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。协助患者采取舒适的体位，可取斜坡位或半卧位，利于呼吸，

肿瘤射频消融治疗概述

临汾市肿瘤医院 李江伟

前言 恶性肿瘤的传统治疗方法：– 手术 化疗 放疗 生物治疗

许多患者丌能接叐手术治疗：– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。

消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一

肿瘤消融治疗 1.肿瘤射频消融治疗(RFA) 2.肿瘤微波消融治疗(MWA) (热消融) 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 (冷-热消融) 4.肿瘤化学消融 (无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融刼)

定义 肿瘤射频消融治疗(RFA)在指在影像引 导下将单级或多枀子母针消融电枀准确刺 入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控 制下将射频脉冲能量通过枀针传导到肿瘤 组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而 达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的 组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被 机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。

射频消融治疗的原理

细胞热损伤温度℃ ﹤40℃ >42℃ > 46℃ > 51℃ > 60℃ 细胞损伤情况没有明显的细胞损伤。 导致细胞损害所需要的时间呈指数下降 。 只需要8分钟杀死肿瘤细胞。 只需要2分钟就可以杀死肿瘤细胞。 细胞内蛋白质变性，双脂质膜融化，细胞死亡不 可避免。 炭化

肿瘤射频消融治疗概述

临汾市肿瘤医院 李江伟

前言 恶性肿瘤的传统治疗方法：– 手术 化疗 放疗 生物治疗

许多患者丌能接叐手术治疗：– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。

消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一

肿瘤消融治疗 1.肿瘤射频消融治疗(RFA) 2.肿瘤微波消融治疗(MWA) (热消融) 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 (冷-热消融) 4.肿瘤化学消融 (无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融刼)

定义 肿瘤射频消融治疗(RFA)在指在影像引 导下将单级或多枀子母针消融电枀准确刺 入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控 制下将射频脉冲能量通过枀针传导到肿瘤 组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而 达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的 组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被 机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。

射频消融治疗的原理

细胞热损伤温度℃ ﹤40℃ >42℃ > 46℃ > 51℃ > 60℃ 细胞损伤情况没有明显的细胞损伤。 导致细胞损害所需要的时间呈指数下降 。 只需要8分钟杀死肿瘤细胞。 只需要2分钟就可以杀死肿瘤细胞。 细胞内蛋白质变性，双脂质膜融化，细胞死亡不 可避免。 炭化

生物制品临床使用管理制度

1．目的：

加强生物制品临床使用的管理，促进临床合理用药，提高医疗质量。

2．适用范围：

全院医疗、药学和相关管理人员。 3．标准；

生物制品是以微生物、细胞、动物或人员组织和体液等为原料，应用传统技术或现代生物技术制成，用于人类疾病的预防、治疗和诊断。

3．1为保证临床使用生物制品的质量，购进生物制品，必须严格按照药品采购管理制度要求索取相关资料，签署质量保证协议书。 3．2严格按生物制品入库验收要求，查验相关药品和信息资料已及冷链运输管理情况。按照说明书要求贮存保管生物制品。对热不稳定的生物制品，运输和贮存都应有专门的设施，贮存温度为2-8℃，严防冻结。生物制品应列为重点养护品种，按规定进行养护检查，严格遵循先进先出，近效期先出的原则，防止过期失效。

3．3生物制品处方调剂过程中，应向取药者交待其特殊的储存条件，以保证药品质量。

3．4临床使用生物制品应严格掌握适应症和禁忌症，使用中严密观察，以保证医疗质量和安全。对需使用安全风险较大、价格较高的生物制品，应组织科内病例讨论、科主任同意后方可使用。 3．5医护人员加强生物制品的不良反应监测，临床药学室定期收集

肿瘤的细胞免疫治疗

□华中科技大学同济医学院附属协和医院干细胞研究与应用中心

湖北省生物靶向治疗研究重点实验室

傅冰洁张萌李欣审校黄士昂教授

（２００７）０４－００６１－０４［中图分类号］Ｒ７３０．５［文献标识码］Ａ［文章编码］１６７１－９４５Ｘ

肿瘤是各种致癌因素诱发细胞恶变和多种免疫细胞抗肿瘤监测杀伤功能两种“阴阳”机制互动失衡导致的恶性疾病。传统的肿瘤治疗主要是通过手术、化疗与放疗来达到早期根除肿瘤和减轻瘤负荷的目的，存在着肿瘤转移与复发的危险性，具有损伤正常组织与免疫功能低下等严重副作用，导致目前临床上肿瘤转移、复发和死亡的几率极高。肿瘤的免疫细胞治疗是通过恢复与增强肿瘤患者自身的免疫监测和杀瘤功能，可以有效地杀灭患者术后和放化疗后体内残存的肿瘤细胞，达到治疗肿瘤、预防复发与转移和最终根治肿瘤的目的，具有特异性强、副作用轻等优点，正在逐步成为肿瘤综合治疗中的一个重要环节，也是当前肿瘤治疗基础研究和临床应用的热点与发展方向。

目前的肿瘤免疫细胞治疗主要包括：细胞因子诱导杀伤细胞、淋巴因子激活杀伤细胞、自然杀伤细胞和特异性更强的肿瘤浸润细胞等具有直接杀伤肿瘤细胞效应的免疫细胞，可呈递肿瘤特异性抗原以活化具杀伤效应的Ｔ细胞的ＤＣ细胞，以及具有负向免疫调

项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。

一、项痹病中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000)

西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-IO编码：M47.221+(G55．2*)

(二)诊断依据

1．疾病诊断

参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期

(1)急性期

(2)缓解期

(3)康复期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。

1. 风寒痹阻证：

2. 痰湿阻络证：

3．血瘀气滞证：

4. 气虚血瘀证：

5．气血亏虚证：

6．肝肾亏虚证：

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤14天。

(五)进入路径标准

1．第一诊断必须符合项痹病(TCD编码：BGS000、lCD—10编码： M47.221+G55.2*)的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流