降钙素的临床意义

降钙素原（ＰＣＴ）检测及临床意义

检测方法及正常参考值范围

检测pct较特异与敏感的分析方法：双抗夹心免疫化学发光法（双抗夹心法）和放射免疫分析法（ria）。

双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体，直接结合pct96-106氨基酸残基，即未成熟ct：ccp-1部分，另一作为示踪抗体，直接结合pct70～76氨基酸残基，即未成熟ct分子，人工合成的pct作为标准。该方法比较特异，无交叉反应，其检测最低浓度为10pg/ml，标准曲线线性范围为10～60pg/ml。批内、批间变异系数分别为7%和8%。该法已有相应商品试剂，所需时间较短，易自动化，但不能检测到正常人血清中pct。

ria使用一种对人工合成的aminopct特异的多克隆抗体rib7。rib7直接作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能检测结合型的pct，也可检测降钙素基因相关前体（pro-cgrp）。此法可信的敏感度为4pg/m［1］。线性范围10～77pg/ml，50%的结合游离比为140pg/ml。该法能检测正常人血清pct，故较双抗夹心法敏感；另一优点是ria与病程呈正相关（r=0.47,p=0.071）。ria缺点是所需时间较长。 p

降钙素原（ＰＣＴ）检测及临床意义

检测方法及正常参考值范围

检测pct较特异与敏感的分析方法：双抗夹心免疫化学发光法（双抗夹心法）和放射免疫分析法（ria）。

双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体，直接结合pct96-106氨基酸残基，即未成熟ct：ccp-1部分，另一作为示踪抗体，直接结合pct70～76氨基酸残基，即未成熟ct分子，人工合成的pct作为标准。该方法比较特异，无交叉反应，其检测最低浓度为10pg/ml，标准曲线线性范围为10～60pg/ml。批内、批间变异系数分别为7%和8%。该法已有相应商品试剂，所需时间较短，易自动化，但不能检测到正常人血清中pct。

ria使用一种对人工合成的aminopct特异的多克隆抗体rib7。rib7直接作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能检测结合型的pct，也可检测降钙素基因相关前体（pro-cgrp）。此法可信的敏感度为4pg/m［1］。线性范围10～77pg/ml，50%的结合游离比为140pg/ml。该法能检测正常人血清pct，故较双抗夹心法敏感；另一优点是ria与病程呈正相关（r=0.47,p=0.071）。ria缺点是所需时间较长。 p

血浆降钙素原(PCT)的测定及其临床意义

【中图分类号】r651.15【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0096－02

降钙素原（procalcitonin，pct）是20世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白［1］，近年来发现，在全身严重细菌感染和脓毒症的辅助和鉴别诊断方面降钙素原（procalcitonin，pct）是一个具有高特异性和敏感性的新指标，本文就此作一综述。 

一 pct生物化学

pct是无激素活性的降钙素（calcitonin，ct）前肽物质，是由116个氨基酸组成、分子质量为13ku的糖蛋白。pct的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。正常情况下，pctmrna在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的降钙素原前体。降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉npro-ct端单一序列，生成116个氨基酸的pct，分子量约为13kd，pct和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列 （60~90位）［2］。后依次经不同的蛋白水解酶酶解，最后酶解生成t和降钙素。

全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，血浆ct前肽物质的所有剪接产物异常升高，其中pct是最主要的产物，而ct则

PCT检测与临床意义 1简介

PCT是血清中存在的无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前肽物质，是由116个氨基酸组成、相对分子量为13000KD的糖蛋白。PCT的体内半衰期为25－30h。正常情况下，PCTmRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前 PCT，分子质量约为 16000KD，包括N端84个氨基酸（含25个氨基酸的信号肽）、活性CT（32肽）和下钙素（katacalcin，21肽）三部分，前两部分由2肽（-Lys-Arg-）连接，后两部分被 4肽（-Gys-Lys-Lys-Arg-）隔开。前PCT进入内质网膜，经糖基化和特异性酶切除N-末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT，后依次经不同的蛋白水解酶酶解，先切除含1-57氨基酸残基的N端肽（N-PCT），最后酶解生成T和下钙素。

2．PCT检测原理

PC测定结合一步免疫夹心法和最后的酶联荧光分析（ELEA）。在分析固相包被针（SPR）既起移液装置的作用外，又起固相作用。测试时，仪器将样本滴入包含被碱性磷酸酶标记的抗体结合孔中。样本偶联物进出SPR循环多次，使PCT结合固定在涂有单克隆鼠抗降钙素原免疫球蛋白的SPR内，与免疫球蛋白

罗氏血气主要参数临床意义

上海亦扬医疗器械有限公司

一、PH酸碱度

指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断 【参考值】7．35～7．45 PH < 7.35 原发碳酸氢盐缺乏 代谢性酸中毒 原发肺换气不足 呼吸性酸中毒 PH > 7.45 原发碳酸氢盐过胜 代谢性碱中毒 原发肺换气过量 呼吸性碱中毒 【临床意义】

人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症， pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡 主要血气分析参数临床意义： PCO2二氧化碳分压

二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况

【参考值】 婴儿 3．5~5．5kPa(27～41mmHg)

成人 4．65~5．98kPa(35～45mmHg) 【临床意义】

PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文关键词：感染性，血清，发热，蛋白，诊断

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文简介：摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT）检测儿童感染性发热病因。方法：选取132例发热患儿，其中74例细菌感染性发热患儿，58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞比例（N%）.结果：细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文内容：

　　摘要：目的：探讨血清C反应蛋白 （CRP） 联合降钙素原 （PCT） 检测儿童感染性发热病因。方法：选取132例发热患儿， 其中74例细菌感染性发热患儿， 58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞 （WBC） 计数和中性粒细胞比例 （N%） .结果：细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿， 差异有统计学意义 （P<0.05） .两组患儿中性粒细胞比例比较差异无统计学意义 （P>0.05） .CRP、PCT、WBC诊断细菌感染性发热受试者工作特征曲线下面积 （ROC

同型半胱氨酸检测临床意义

同型半胱氨酸理论

虽然早在20世纪30年代就有人提到同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy），但Hcy理论的真正奠基人是美国哈佛大学的病理学家McCully。McCully在翻阅麻州总医院历史资料时偶然发现一个奇特的病例，一名8岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。基于历史中有关该男孩尿中含有大量Hcy的记载引起了McCully的注意。经过大量实验研究，McCully于1969年首次向外界公布了他的研究成果：造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中Hcy过高，即氨基酸代谢紊乱。遗憾的是，McCully的理论整整被忽略了26年，McCully本人也因为哈佛大学禁止他以哈佛的名义发表“异端邪说”而辞去了其在哈佛大学和麻州总医院的职务。90年代，在哈佛公共卫生学院对8万人跟踪研究14年得出的结论证明了McCully的理论之后，1995年以McCully论述Hcy的理论专著《心脏革命》的出版和第一届Hcy国际学术会议的召开为标记，Hcy理论正式被医学界接受。

最近10年有关同型半胱氨酸的研究论文,在MEDLINE数据库中就有7000篇之多；研究证实,高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病

时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA） 在乙肝两对半定量检测的临床意义

一、极大地提高了检测灵敏度

TRFIA检测HBsAg灵敏度可达到0.2ng/ml，而酶标（ELISA）检测HBsAg灵敏度是2ng/ml，也就是说血清中的HBsAg达到2ng/ml酶标才会呈阳性。 1、缩短急性乙肝HBsAg检测\窗口期\。

2、如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA检测不出抗原，而TRFIA定量具有极高的灵敏度，可发现并极有可能检测出HBsAg和HBsAb。 3、可发现低浓度的HBsAg携带者。

特别是一些群体，如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非直接经血传播感染成急性乙肝，而是长期少量感染，并刺激机体产生一定的免疫力，可能呈低浓度感染，特别应当引起人们的足够重视，密切关注并采取措施防止发展成乙肝或慢性携带者。 二、动态观察疗效和病情监

疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，TRFIA定量检测乙肝\两对半\各标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个全程动态检测的作用，能够为医生对病情疗效作出合理的解释提供依据，指导治疗。

1、定量分析HBsAg和HBsAb的浓度变化，可以预见急性乙

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

为什么要进行危险分层评估？

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

ACS患者为什么要进行风险分层评估？ ACS患者存在不同的临床、ECG、酶或标记物特征，发生 严重心血管不良预后的风险差异很大 二分法危险分层(如正常或升高的肌钙蛋白，ECG正常或 异常)的准确性不够 危险分层有助于正确选择早期治疗策略(介入或药物)

“To provide more accurate prognostic information, and to target treatment more appropriately, more precise yet user friendly risk stratification is required”

临床需要更为合适、准确，并且用户友好的危险分层工具以提供更准确 的预后信息和指导治疗

Fox KA, et al. BMJ 2006;333:1091.

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

以实为镜，尽知风险GRACE危险分层

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生化检查项目及临床意义

是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验

生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目

1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 7．球蛋白 8．A/G

9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST

14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定

16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定 17．血清低密度