临床放射生物学的4R概念

临床放射生物学基础

临床放射生物学是研究电离辐射对肿瘤组织和正常组织的效应以及研究这两类组织被射线作用后所引起的生物反应的一门学科。它是放射肿瘤学的四大支柱（肿瘤学、放射物理学、放射生物学和放射治疗学）之一，因此从事肿瘤放射治疗的医生必须掌握这门学科的基础知识。

第一章 物理和化学基础 第一节 线性能量传递 一、概念

线性能量传递(linear energy transfer, LET)是指射线在行径轨迹上，单位长度的能量转换。单位是KeV/um。注意，LET有两层含义，其物理学含义为带电粒子穿行介质时能量的损失即阻止本领，而LET的生物学含义则强调带电粒子穿行介质时能量被介质吸收的线性比率。例如，γ射线在穿过细胞核时，以孤立单个的电离或激发形式将大部分能量沉积在细胞核中，引起DNA损伤，其中大部分损伤又能够被细胞核中的酶修复，1Gy的吸收剂量相当于产生1000个γ射线轨迹，故γ射线属于低LET；α粒子在穿过细胞核时产生的轨迹少，但每条轨迹的电离强度大，因而产生的损伤大，这种损伤常常累及邻近的多个碱基对，于是损伤难以修复，1Gy的吸收剂量相当于产生4个α粒子轨迹，故α粒子属于高LET。一般认为10KeV/um是高LET和低LET的分

1.根据作用方式的不同，通常将辐射分成两类：电离辐射和非电离辐射。

2.电离作用：生物组织中的分子被粒子或光子流撞击时，其轨道电子击出，产生自由电子和带正电的离子，即形成离子对，这一过程称为电离作用。

激发作用：电离辐射与分子相互作用，其能量不足以将轨道电子击出时，可使电子跃迁到高能轨道上，使分子处于激发态，这一过程称为激发作用。

3.LET指的是剂量在微观上的空间分布。单位为J/m，常用keV/μm 表示，1keV/μm=1.602X10-10 J/m。

4.相对生物学效应：是以X射线（250kV）引起某种特定的生物效应所需吸收剂量与所研究的射线引起同样生物效应所需剂量的比值。 X标准射线产生生物效应的剂量

RBE=———————————————— 所观察辐射引起相同生物效应的剂量

5.RBE与LET的关系 1.RBE与LET呈正相关关系2.当LET<10keV/μm时，RBE随LET上升很小。3.当LET＞10keV/μm时，RBE随LET增大迅速上升。4.当LET＞100keV/μm时，RBE随LET增大而下降。

6.自由基是指：能够独立存在的、含有一个或一个以上未配对电子的任何原子、分子、离子或原子团。

理化特性：1.高反应性 2. 不稳定性 3. 顺磁性

7.直接作用：电离辐射的能量直接沉积于生物大分子，引起生物大分子的电离

1、名词解释：间期死亡、增殖死亡、急性放射病、慢性放射病、骨痛症候群，衰变常数、半衰期、氧效应、相对生物学效应；

间期死亡：指细胞受较大剂量（100Gy或更大）照射后，不经有丝分裂，在几个小时内就开始死亡。

增殖死亡：即细胞受照后经历1个或几个有丝分裂周期后，丧失了继续增殖的能力而引起的死亡。

急性放射病：机体在短时间(数秒－数天)内受到大剂量(＞1Gy)电离辐射照射引起的全身性疾病。

慢性放射病：指机体在较长时间内连续或间歇受到超当量剂量限值的电离辐射作用，达到一定累计计量后引起多系统损害的全身性疾病，通常以造血组织损伤作为主要表现。

骨痛症候群：受亲骨性核素损伤的病人，出现四肢骨、胸骨、腰椎等部位的疼痛，其特点是疼痛部位不确切，与气候变化无一定关系。

衰变常数λ：每秒衰变的核数为原有放射性核数的几分之几

半衰期T ?=0.693/λ:放射性核数因衰变而减少到原来的一半所需要的时间

氧效应：受照组织、细胞或者溶液系统，其辐射效应随周围介质中氧浓度的增加而增加的现象

相对生物学效应：由于各种辐射的品质不同，在相同吸收剂量下，不同辐射的生物效应也是不同的，反映这种差异的量称之为相对生物效应。

2、熟悉哪些是电离辐射（直接、间

锡恩英才培训体会 本月26日，我和公司领导、同事们一起在大会议室参加了北京锡恩英才邢涛老师关于执行力的培训，通过老师的讲课，与自己工作实际相结合，感触良多。

在此次培训中，让我感触最深的就是4r管理模式，4r管理是使公司所有员工心往一块想，劲往一块使的制度，是公司形成以结果为目标的执行方向。

r1讲的是凡事必有结果，执行人要明白结果的三要素：有时间、有价值、可考核；要求执行人重复结果定义。

r2讲的是一对一责任也就是责任明确到某个人而不是一个集体。在我的身边就有出了问题，但找不到第一责任人，从而出现同事间推诿扯皮的情况，这样不仅伤害了同事间的感情，出现的问题也仍然没有解决。

r3过程的检查。在平时工作中只注重对结果的检查，不注意过程的检查，这样做会出现很多的错误结果，出现把错误结果推倒重来，费工费时。所以要经常检查过程。在这里，老师给我们举了一家工厂产品换包装的例子，因为责任不具体到人，因为过程中没有检查，导致产品包装一直未换，使产品销量下降，企业蒙受损失。

r4即时激励：及时奖惩，奖惩不过夜。对一名员工来说，工作做出了成绩，上司、领导的奖励（精神也好物质也罢）会让

员工更

锡恩英才培训体会 本月26日，我和公司领导、同事们一起在大会议室参加了北京锡恩英才邢涛老师关于执行力的培训，通过老师的讲课，与自己工作实际相结合，感触良多。

在此次培训中，让我感触最深的就是4r管理模式，4r管理是使公司所有员工心往一块想，劲往一块使的制度，是公司形成以结果为目标的执行方向。

r1讲的是凡事必有结果，执行人要明白结果的三要素：有时间、有价值、可考核；要求执行人重复结果定义。

r2讲的是一对一责任也就是责任明确到某个人而不是一个集体。在我的身边就有出了问题，但找不到第一责任人，从而出现同事间推诿扯皮的情况，这样不仅伤害了同事间的感情，出现的问题也仍然没有解决。

r3过程的检查。在平时工作中只注重对结果的检查，不注意过程的检查，这样做会出现很多的错误结果，出现把错误结果推倒重来，费工费时。所以要经常检查过程。在这里，老师给我们举了一家工厂产品换包装的例子，因为责任不具体到人，因为过程中没有检查，导致产品包装一直未换，使产品销量下降，企业蒙受损失。

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电气工程系

创 业 策 划 书

2012

年9月1日 4R” 策划人：吴浩“绿色先锋，实现

目 录

1、概 要 ???????

2、公司概述 ???????

3、产品与服务 ???????

4、市场分析 ???????

5、竞争分析 ???????

6、市场销售战略 ???????

7、财务分析 ???????

8、机遇与风险（SWOT分析）????

一、 概要

“开源能引千泓水，节流可聚万盘珠”。在发展循环经济和建立资源节约型社会日益成为人们共识的背景下，废旧物资、二手货的回收和利用正成为一个商机无限、利润可观的大产业。据不完全统计，目前我国有成规模的二手市场（旧货市场）2000多个，从业人员550多万人，年交易额上千亿元，并仍以每年25%以上的速度增长。二手市场所带来的商机越来越受到投资者的青睐。更有专家指出，废旧物资和二手货市场的合理发展，对节约能源，减少环境污染以及拓宽就业门路，促进经济可持续发展，都具有重要意义。

全国高校有巨大的二手货资源，现在没有一所高校对这一“黄金产业”进行开发，任由学生将这些

好

4R营销法完美打造品牌美容院

http://www.77cn.com.cn 2008年11月05日10:56 美容门户网 我要评论

4R营销即Relotionship(关系)

Relevancy(关联)

Retrenchment(节省)

Reward（报酬）

一经出现渗透到营销的各个环节，近几年来美容行业的发展，特别是美容院的经营大部分都较传统，做店的时间较短，生命期也短。 这样我们就必须做到的是：通过了解最佳顾客来提升品牌价值（店面）。并与他们建立一种更有意义的关系—这种关系能够在每一个顾客接触点愉悦他们。要想做到这点，最好方法就是4R中的8种核心能力。

1、第一个R（关系）：建立品牌价值的关键策略是要制作你们的目标市场构筑，是要你和你们的目标市场构筑一种独特的关系，核心能力：服务和经历。

[分析]:作为美容店和目标销费顾客建立一种独特的关系。美容院老板、美容师、经营项目、美容院形象和格调、经营方式、商品等构成一综合体，这一综合体是有品味、品质、品行、品德可称之谓品牌，品牌这一整体和顾客怎样建立一种独特的关系，他通过的两种核心能力，服务和经历。

A、就服务而讲就是品牌的服务，我们提倡的这种服务要规范化，重在细节处、在过程中。美容行业虽是服务行业，但纵

绪论

1.20世纪50年代，Waston和Crick提出了DNA双螺旋结构，标志着现代分子生物学的兴起。 2.从广义上来讲，应用到临床的分子标志物包括基因组DNA、各种RNA、蛋白质和各种代谢物，目前，临床分子生物学检验的靶标主要以核酸（DNA或RNA）为主。

第一章：核酸与分子标志物

1.分子标志物：可以反映机体生理、病理状态的核酸、蛋白质、代谢产物等生物分子，是生物标志物的一种类型。

核酸分子标志物是分子生物学检验的主要内容，包括基因突变、DNA多态性、基因组DNA片段、RNA和循环核酸等多种形式。

2.DNA的组成：是一种高分子化合物，其基本单位是脱氧核苷酸，每个核苷酸由磷酸、脱氧核糖和含氮碱基3部分组成。 3.DNA与RNA的区别：2位脱氢。

4.DNA的结构：①DNA一级结构：各种核苷酸单体沿多核苷酸链排列的顺序，表明该DNA分子的化学构成。②DNA二级结构：双螺旋结构，DNA双螺旋的直径为2nm,一圈螺旋含10个碱基对，每一圈螺距为3.4nm，每个碱基的旋转角度为36度。维持DNA结构稳定的力量主要是碱基对之间的堆积力，碱基对之间的氢键也起着重要的作用。③DNA三级结构：DNA双螺旋进一步盘曲形成的更加复杂的结构。 5.核小体的形

1958年某城市炼钢工人不慎大面积烧伤，并造成细菌性感染，经检测为铜绿 假单胞菌(绿脓杆菌)，使用了当时仅有的几种抗生素治疗，未取得明显疗效，后经某医学院分离出此菌，并找到该菌对应的特异性噬菌体，经该噬菌体治疗后取得明显疗效。

思考题：噬菌体治疗后获得明显疗效的相关机制及其此案例给予的启示。

王小姐前段时间嘴角边长了一个小疖，红肿间可见一小脓点，自觉不好看，就对着镜子将小、肿疖挤了。可第二天起来发觉面部红肿，并恶寒、发热、头痛、全身不适，到医院后出现意识模糊，经医生检查，诊断为颅内化脓性感染。

思考题：患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染?

患者，男，72岁。 因反复咳嗽、咳痰20余年，加重5天就诊，临床诊断为慢性支气管炎急性发作。该患者曾用过的抗菌药物主要包括复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢氨苄等，痰标本微生物学检查发现肺炎克雷伯菌，药物敏感试验结果显示该病原菌对复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢氨苄均为耐药。

思考题：

1．该患者曾用过的抗菌药物分别属于哪些种类?

2．该细菌对这些不同种类抗菌药物形成耐药性的机制是什么?

3．在患者的后续治疗中应当

r factor r 因子

r locus r基因座位;r 基因座位 rabbit 兔

rabies virus 狂犬病病毒 race 品种

race formation 种形成 racemase 消旋酶 racemate 消旋物 raceme 总状花序

racemic mixture 消旋物 racemization 消旋

racemous gland 泡状腺 racemule 小总状花序 rachis 花轴

racial character 人种性状 racial characteristic 人种性状 racoon dog 狸

radiability 射线透过性 radial axis 辐射轴

radial bundle 辐射维管束 radial canal 辐水管 radial chamber 辐射腔 radial cleavage 辐式裂 radial pocket 辐射腔

radial symmetry 辐射对称

radial vascular bundle 辐射维管束radiant energy 辐射能 radiate colony 放射形菌落 radiation 放射

radiation biology 放射生物学 radia