脂肪性肝病

肇州县人民医院临床小测试（脂肪肝病）

1.非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关：（） A.饮酒 B.遗传 C.胰岛素抵抗 D.病毒感染 2.下面哪种疾病一般不会导致肝癌：（ ）

A.慢性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.非酒精性脂肪性肝病 D.肝血管瘤 3.据有关文献资料，我国经济发达地区成人NAFLD的患病率大约在：（ ） A.5% B.15% C.20% D.25%

4.高脂血症患者NAFLD的患病率约为：（ ）

A. 27%～92% B. 28%～55% C. 60%～90% D. 10%～20% 5. NAFLD的危险因素不包括：（ ）

A. 白天嗜睡 B.喜食甜食 C.2型糖尿病 D.少量饮酒 6.下列哪种疾病或因素更容易发生NAFLD：（ ）

A.HCV感染 B.工作压力大 C. 短期内腰围的增加D. HBV感染

7.非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)随访10～20年肝硬化发生率为：（ ） A. 0.6%～3% B. 15%～25% C.25%~40% D.40%~50% 8.下列哪种疾病不是NAFLD患者的常见死亡原因：（ ） A.肝硬化 B.肝癌 C.胰腺炎 D.动脉硬化 9.具

非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径

一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象

第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。

非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候： 肝郁脾虚，痰湿阻滞证 痰阻血瘀，湿郁化热证 湿郁血瘀，肝阴不足证 （三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤84天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。 2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L，甘油三酯≤5.0mmol/L。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

6 0 5

论著

体检人群非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关指标的关系研究郑盛，杨晋辉，尤丽英，唐映梅【摘要】 目的探讨体检人群非酒精性脂肪性肝病 ( N A F L D )与代谢综合征 ( M S )相关指标的关系。方法选择 2 0 1 0年和 2 0 1 1年连续在我院体检中心参加年度体检的昆明铁路局职工共 l 3 6 7例作为研究对象，根据两次体检的腹部 B超结果判断有无 N A F L D,将体检者分为阴性组 8 9 0例 (无一无 )、新增组 1 4 5例 (无一有)、阳性组 2 5 7例 (有一有 )、减少组 7 5例 (有一无)。记录 N A F L D总检出率并分析 N A F L D与 M S相关指标的关系。结果 2 0 1 0年 N A F L D 总检出率为 2 4 . 3% ( 3 3 2/ 1 3 6 7 ) 2 0 1 1年为 2 9 . 4% ( 4 0 2/ 1 3 6 7 ),差异有统计学意义 ( x。=1 8 . 5 1 4,P< 0 . 0 5 )。除 2 0 1 1年各组总胆固醇 ( T c )水平差异无统计学意义外，各组 2 0 1 0年、2 0 1 1年 MS相关指标比较，差异均有统计学意

中医内科非醇性脂肪性肝炎专病诊疗常规

一、定义

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感牲与其发病关系密切。

二、临床诊断标准(参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年指南制定)

凡具备下列第1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。 1.无饮酒史或饮酒折含乙醇量男性每周小于140g，女性每周＜70g；

2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病； 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征； 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分； 5.血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主；

6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；

7.肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

三、临床分型标准

(一)非酒精性单纯性脂肪肝

凡具备

2 0 1 4年 9月 5日第 2 3卷第 1 7期Vo 1 . 2 3, No . 1 7, S e p t e mb e r 5, 2 01 4

中目茜Ch i na Pha r ma c e u咖口

临床医药

C l i n i c a l Me d i c i n e

利格列汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎 3 2例王艳，代勇0 6 2 6 5 0 ) (河北省沧州市青县人民医院，河北沧州摘要：目的观察利格列汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法选取 2 0 1 2年 5月至 2 0 1 3年 5月收治的合并非酒精性脂肪性肝炎的糖尿病患者共 6 4例，将其随机均分为治疗组和对照组，对照组采用二甲双胍进行治疗，治疗组采用利格列汀片进行治

疗。结果两纽患者的 2 h餐后血糖 ( 2 h P G)、空腹血糖 ( F B G )、体重指数 ( B MI )指数及糖化血红蛋白( H b A。 )均有所降低，治疗组患者

的上述指标降低更加明显。两组肝功能指标均有所降低，治疗组患者的各项指标降低更为明显，且两组治疗前后差异及组间差异显著( P<0 . 0 5 )。结论采用利格列汀治疗合并非酒精性脂肪性肝炎的糖尿病，疗效显著，同时该药具

肝病臭氧治疗可行性报告

肝病臭氧治疗可行性报告前言肝病医疗市场竞争日趋激烈，政策监管不断加强，病人消费亦更趋理性。各级、各类医院或专科都不同程 度的面临着生存的挑战和发展的机遇。如何增加医院或科室的经济效益，降低药品比例；如何建设特色专 科、吸引患者，保持与壮大自身竞争优势；如何树立品牌形象，强化医院或科室的核心竞争力，实现可持 续发展，是各级各类医院需要研究的重大课题。 对于肝病患者来说，如果能在最短时间内减轻症状，更快的消除病毒，同时将治疗副作用降到最低，提 高病人坚持治疗的信心，这是他们梦寐以求的事情。 为广大的患者摆脱病痛折磨的同时，也为医院赢得了更多的患者，为医院带来更多的经济效益，这就是我 们开展臭氧治疗的最终目的。目录1.致医院领导 ……………………………………… 第 2 页 致医院领导 2.欧恩兰多功能臭氧治疗系统 欧恩兰多功能臭氧治疗系统……………………… 第 3 页 欧恩兰多功能臭氧治疗系统 3.臭氧治疗的经济效益 臭氧治疗的经济效益……………………………… 第 4 页 臭氧治疗的经济效益 4.臭氧发展远景 臭氧发展远景……………………………………… 第 5 页 臭氧发展远景致：医院领导（臭氧治疗介绍及开展状况） 医院领导（

2011胆汁淤积性肝病最新专家共识

胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病，近年来，对该病的诊断治疗取得迅速进展。基于此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理分析，形成了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》（以下简称《共识》）。

本《共识》是基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最新成果，遵照循证医学的原则编写的，共识依据的循证医学证据等级见表2。《共识》经过专家委员会讨论，可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考。胆汁淤积性肝病的诊断治疗受多种因素的影响，应在规范化基础上进行个体化治疗以达到最佳治疗效果。随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行更新。

表 1 文中出现的缩写对照 碱性磷酸酶 正常值上限 谷氨酰转肽酶 缩写 AKP ULN γGT 英文全称 alkaline phosphatase in serum upper limit of normal γ-glutamyltranspeptidase in serum benign recurrent intrahepatic cholestasis progressive famili

肝病患者的最终希望——北京京军肝病研究院

张海，男，辽宁丹东人，42岁，出生在一个农民家庭，膝下无子女，上有一85岁老母亲。几年前一直是乙肝的他，并没有特别注意。去年五月份病情忽然严重，六月份接受正规治疗，由于治疗比较晚，入院时医院已经宣判是肝硬化晚期。在当地辗转了好几家医院，反复住院并没有解决问题，病情反而越来越严重。因为患了这个病张海不知忍受了多少别人异样的眼光，一直都很开朗的他，也变得越来越自卑了。为了给他看病家中已是负债累累，即使这样，家人也没有因此放弃，一直在寻求治疗的方法。

在去年查出这个病之后，张海就一直通过微信关注治疗这方面的专科医院，当地医院治疗无果后，抱着治疗的最后一站，于8月中旬来到北京京军肝病研究院接受治疗，入院时已经进入到肝衰竭的进程，有早期肝性脑病的症状。

接诊他的是在这方面最具有权威的专家狄绍民主任及李亚磊院长，在了解了患者的情况之后，针对病情进展的实际情况，为其制定了非常详细、具有针对性的治疗方案，在提升患者本人免疫力、治疗并发症、维持体内环境稳定等方面的治疗，而且还使用了局部药物渗透的方法，使肝脏再生的药物促使病情很快得到扭转。

经过一周的治疗，患者病情明显好转，精神状态恢复如前，饮食、生活也都恢复了正常，目

临床肝胆病杂志 2011年 第27卷 第6期

567

专论

2010年自身免疫性肝病临床进展回顾

段维佳，贾继东

(首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心，北京 100050)

摘要：本文的目的在于回顾2010年原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎及重叠综合征在诊断、治疗及监测等方面的研究进展。

关键词：胆管炎，硬化性；肝硬化，胆汁性；肝炎，自身免疫性；重叠综合征

中图分类号：R575 文献标识码：A 文章编号：1001-5256（2011）06-0567-03

DUAN Wei-Jia, JIA Ji-dong. (Liver Research Center, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China)

Abstract: The aim of this article is to review studies that improve the diagnosis, treatment and surveillance of primary sclerosing cholangitis, primar

老年自身免疫性肝病的临床治疗

DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.12.123

自身免疫性肝病， 指的是肝胆系统发生的炎症性疾病， 其主要由自身的免疫反应介导发生 [1]。本院在老年自身免疫性肝病的临床治疗， 联合应用了还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸， 并取得了较好的效果， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年3月收治的68例老年自身免疫性肝病患者作为研究对象， 所有患者均符合自身免疫性肝炎（AIH） ， 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 或原发性硬化性胆管炎（PSC）诊断标准。男15例， 女53例， 年龄61～78岁， 平均年龄（66.8±10.3）岁。将其随机分为研究组和对照组， 各34例， 两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均口服熊去氧胆酸软胶囊（0.1 g/粒）， 1～ 2粒/次， 2～3次/d， 持续用药3个月后， 将服药剂量调整为250 mg/次， 2次/d；研究组同时应用还原型谷胱甘肽针， 静脉滴注给药， 剂量为1.8 g/d， 持续用药1个月。对照组同时应用注射用甲泼尼龙琥珀