传染病学病毒性肝炎题库病例分析

病毒性肝炎习题一

选择题

A型题 （最佳选择题。先列出题干，继以列出5个答案：A、B、C、D、E。按题干要求在5个备选答案中选出一个最佳答案。）

1. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是：

A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．戊型肝炎

2. 下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是:

A·谷丙转氨酶 B·谷草转氨酶 C·白蛋白 D·球蛋白 E·凝血酶原活动度

3. 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径:

A·输血或血制品途径 B·粪口途径 C·注射途径 D·母婴传播

E·日常生活密切接触途径

4. 对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是:

A·丙种球蛋白 B·乙肝疫苗

C·高效价乙肝免疫球蛋白

D·乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白 E·乙肝疫苗十丙种球蛋白

5. 某医务工作者在给一HbeAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要:

A·立即酒精消毒

1

B·接种乙肝疫苗

C·肌注高效价乙肝免疫球蛋白

D·肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 E·定期复查肝功能和HBV-IgM

6. 当患者血清中只有抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性时应考虑:

A·急性乙型肝炎 B·慢性乙型肝

病毒性肺炎试题

一、单选题

1重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是 A控制肝炎发展 B清除体内病毒

C预防产后出血 D防止DIC E预防肝昏迷 正确答案E

2病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是

A立即剖宫产 B引产终止妊娠 C高蛋白饮食增加营养 D用维生素K、C E用对羧基苄胺

正确答案D

3病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项是错误的 A妊娠早期患肝炎致畸率增加

B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 C妊娠晚期发病易并发妊高症 D妊娠中晚期发病易诱发DIC

E妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率增加 正确答案B

4正常妊娠时肝功能的变化错误的是 A由于血液稀释血清总蛋白降低 BALT和AST多在正常范围

C AKP在妊娠7个月后可达非妊娠时的2倍 D妊娠晚期血浆纤维蛋白原可增加50％ E孕晚期血清总胆红素值﹥171umol/l

正确答案E

5妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是 A易合并妊高症 B易发生产后出血、DIC

C易发生宫缩乏力产程延长

病毒性肝炎诊疗常规

病毒性肝炎的临床表现复杂，切忌主观片面地只依靠某一项或某一次检查异常即作出诊断，应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果，并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别。然后根据肝炎病毒学检测结果，作出科学、准确的临床诊断和病原学诊断，给于适当的治疗。 一、 临床诊断

（一） 临床分型 1、急性肝炎：（1）急性无黄疸型 （2）急性黄疸型 2、慢性肝炎：（1）轻度 （2）中度 （3）重度 3、重型肝炎：（1）急性重型肝炎 （2）亚急性重型肝炎 （3）慢性重型肝炎

4、淤胆型肝炎

5、肝炎肝硬变（1）代偿期（2）失代偿期 （二） 各型肝炎的临床诊断依据

1、 急性肝炎

（1） 急性无黄疸型肝炎

a、 有与病毒性肝炎患者密切接触史和注射或输血史。

b、 近期内出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适等症

状，持续几天以上且无其它原因可解释。

c、 有肝肿大并有触痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿

大等体征。

d、 肝功能化验ALT升高，血清总胆红素＜17.1μmol/L。 （2） 急性黄疸型肝炎

a、 符合急性无黄疸型肝炎的诊断条件，可有尿色加深及巩膜

皮肤黄

A1型题

1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是： （ ） A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc

2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

3、 对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ） A、高胆红素血症 B、ALT升高

C、凝血酶原活动度<40% D、碱性磷酸酶增高 E、r-谷氨酰转肽酶增高

4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相继出现低热, 乏力,恶心,尿黄. 肝功能检查:ALT 1500-3000U/L,血清总胆红素25-50μmol/L. 最可能的诊断是： （ ） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎

5、男性患者，23岁，1周来乏力、恶心、食欲不振，查：ALT230

A1型题

1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是： （ ） A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc

2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

3、 对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ） A、高胆红素血症 B、ALT升高

C、凝血酶原活动度<40% D、碱性磷酸酶增高 E、r-谷氨酰转肽酶增高

4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相继出现低热, 乏力,恶心,尿黄. 肝功能检查:ALT 1500-3000U/L,血清总胆红素25-50μmol/L. 最可能的诊断是： （ ） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎

5、男性患者，23岁，1周来乏力、恶心、食欲不振，查：ALT230

病毒性肝炎诊疗常规

病毒性肝炎的临床表现复杂，切忌主观片面地只依靠某一项或某一次检查异常即作出诊断，应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果，并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别。然后根据肝炎病毒学检测结果，作出科学、准确的临床诊断和病原学诊断，给于适当的治疗。 一、 临床诊断

（一） 临床分型 1、急性肝炎：（1）急性无黄疸型 （2）急性黄疸型 2、慢性肝炎：（1）轻度 （2）中度 （3）重度 3、重型肝炎：（1）急性重型肝炎 （2）亚急性重型肝炎 （3）慢性重型肝炎

4、淤胆型肝炎

5、肝炎肝硬变（1）代偿期（2）失代偿期 （二） 各型肝炎的临床诊断依据

1、 急性肝炎

（1） 急性无黄疸型肝炎

a、 有与病毒性肝炎患者密切接触史和注射或输血史。

b、 近期内出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适等症

状，持续几天以上且无其它原因可解释。

c、 有肝肿大并有触痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿

大等体征。

d、 肝功能化验ALT升高，血清总胆红素＜17.1μmol/L。 （2） 急性黄疸型肝炎

a、 符合急性无黄疸型肝炎的诊断条件，可有尿色加深及巩膜

皮肤黄

病毒性肝炎复习题A

一问答题(简述)

1急性黄疸性肝炎典型病例的阶段性临床表现是什么？ 2慢性肝炎病理诊断标准是什么？ 二选择题

1 下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用：

A HAV-RNA；B 抗HAV-IgM；C 抗HAV-IgG；D 粪便中查HAV；E 组织培养分离HAV。

2 HBV表面抗原(HBsAg)的亚型有： A 4个；B 6个；C 8个；D 10个；E 12个。

3 男性，38岁。一周来发热、乏力、纳差、尿黄。近3天黄疸迅速加重，神态恍惚。肝功能ALT 580IU/L,TBIL 280μmol/l,胆碱酯酶(CHE)3500u/L，下列各项检查中对进一步确诊最有价值的是：

A抗HAV-IgM；B HBV二对半；C HCV-RNA；D 凝血酶原活动度；E 抗HEV。

4 男性60岁，研究员。因乏力、纳差、恶心、尿黄一周入院。ALT860IU/L，

TBIL168μmol/L。幼年时曾患过黄疸型肝炎。1个多月前曾到印度讲学4周。病人最可能患的是：

A 甲型肝炎；B乙型肝炎；C丙型肝炎；D丁型肝炎；E戊型肝炎。 5 A 抗HAV-IgM；B 抗HBs；C 抗HBe；D 抗HBc；E 抗HDV-IgG。

山东省病毒性肝炎病例个案调查表

（修订）

自编号： 省统一编号： 一、基本情况

1、姓名： 性别： 出生日期：日 民族：2、现住址：省市县（市、区）村

3、职业：①学龄前儿童；②学生；③农民；④工人；⑤民工；⑥干部；⑦医护人员 ⑧公共场所服务人员；⑨其他：

4、文化程度：①小学及以下；②初中；③高中（中专）；④大专；⑤本科及以上 5、婚姻：①未婚；②已婚 ③离异 ④同居 ⑤丧偶 二、免疫史

1、甲肝疫苗：有/无/不详：如有，共 2、乙肝疫苗：有/无/不详：如有，共

第一针月日，第二针年日，第三针年

如未接种过，主要原因：①太贵 ②不知道要接种乙肝疫苗 ③不知道时间或地 点 ④接种地点太远 ⑤无疫苗 ⑥不愿意 ⑦其它

3、是否接种过乙肝免疫球蛋白？①是；②否；③不详 三、现病史

1、发病时间：年年月日

2、临床诊断： ①甲肝 ②乙肝（a 急性乙肝疑似病例；b急性乙肝确诊病例；c慢性乙肝疑似病例；d 慢性乙肝确诊病例；e 乙肝后肝硬化；f乙肝后肝细胞癌）③丙肝

乙型病毒性肝炎防控知识

1.什么是乙型病毒性肝炎？

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症为主要病变并可引起多种器官损害的传染性疾病。乙肝广泛分布于世界各地。乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

2.乙肝病毒感染的临床特征有哪些？

乙肝病毒感染后，因机体差异可表现为亚临床感染或无症状感染、急性自限性肝炎或暴发型肝炎。研究显示，婴幼儿、小于5岁儿童以及免疫缺陷的成人感染乙肝病毒后通常无症状；然而，30%~50%的≥5岁儿童及成人感染乙肝病毒后会出现食欲减退、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等早期临床体征或症状，也可出现皮疹、关节痛及关节炎等肝外表现。乙肝病毒感染者如超过6个月，可发展为慢性感染，部分演变为肝硬化或肝癌。1%的急性乙肝会发展为暴发型乙肝，暴发型乙肝的病死率约70%。高达25%的乙肝病毒感染的婴儿和年龄较大儿童最终发展为肝硬化或乙肝病毒相关的肝细胞癌（HCC）；而成人慢性乙肝病毒感染者，发展为HCC的比例每10年约为5%，是未感染乙肝病毒者发生HCC概率的100~300倍。80%的肝细胞癌病例可能由乙肝病毒感染造成。

3.感染乙肝病毒后能康复吗？乙肝慢性化的原因是什么？急性乙肝是一种自限性疾病。

关于“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项

“十一五”第一批课题申报的通知

各相关单位：

卫生部日前发布了“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项“十一五”第一批课题申报指南（详见附件1）。该专项分成艾滋病、病毒性肝炎、结核病、能力建设和中医药防治重大传染病五个领域。为做好申报工作，现将有关注意事项通知如下： 一、申报的基本要求

1.申报内容必须在本专项申报指南的范围之内，超出申报指南范围不予

受理，请认真查阅申报指南的“二、指南内容”。

2.每个课题的联合申报原则上不超过10个法人单位参加。联合申报各方须签订共同申报协议，明确约定各自所承担的工作、责任和经费。 3.以产品开发为目标的课题原则上须以企业牵头申报，企业须按1:1比例提供配套资金。

4.项目实施周期：2008年10月～2010年12月。 二、课题申报人的基本条件

1.课题申报人应是课题的实际负责人，每个课题申报只能有一个课题负责人。

2.课题申报人应是具有副高级以上技术职称或取得博士学位两年以上的在职人员（不包括在研博士后），年龄原则上不超过57周岁（1951年9月以后出生）。课题申报人用于本课题研究时间不少于本人工作时间的60%，每年在国内工作时间不少于9个