患者发生压疮的应急预案及流程

患者发生压疮时的应急预案

处理程序

（一）应急预案

1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。

2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。 4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。 5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。

6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。 7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《压疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。 8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。 （二）程序

做好安全防范 发生压疮时 报告医生、护士长 采取护理措施 院外带入者请家属签字确认 报护理部 护理部确认指导监督 护士长、护理组长监督护理措施落实情况 评估、分析纠正治疗护理措施并记录。

患者发生用药错误应急预案

1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生，立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。

3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。 4、作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。

5、作好病人及家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理,减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。

6、及时报告科主任、护士长、护理部。24-48小时内上报护理部，对重大事故，应做好善后工作。

7、妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。

8、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。

患者发生用药错误应急预案流程

保留静脉通路，更立即停止所给药 → → 药时 换液体 ↓ 发现患者用 错

患者转运途中发生意外的应急预案及处理流程

应急预案

1、患者转运途中应有医护人员陪同，发生意外如：擦伤、跌倒，病情突发变化等，应立即呼救，并采取相应措施，将损害将至最低

2、判断患者瞳孔意识等初步情况，若发生病情变化，以就地抢救为原则 3、保持呼吸道通畅，配合医生救治，注意观察生命体征变化，必要时立即将病人送入途中最近的病区实施救治。

4、及时通知病房科主任，护士长，必要时报告医务科或院总值班 5、若病情进一步加重，告知家属情况做出相关处理并签字 6、做好家属的安抚工作，消除患者及家属的恐惧焦虑心理 7、及时记录患者意外发生经过及抢救过程，并报告相关部门

8、组织科室人员认真讨论，分析问题，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全 处理流程 患者转运过程中发生意外，突发病情变化 寻求帮助，并做好紧急处理， 必要时将病人送进最近病区抢救， 配合医生就地救治 做好患者及家属心理护理，消除恐惧焦虑心理 密切观察病情变化，做好相关记录 记录意外发生经过，及急救过程，报告护理部、医务科 工作日汇报科主任及护士长，非工作日及晚夜间汇报总值班及护士长 医生告知患者家属病情情况 对相关事件进行分析讨论，保证护理安全 住院治疗 转院 放弃抢救

住院患者发生猝死的护理应急预案

1、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,请旁边的医务人员或家属帮助呼叫其他医务人员。

2、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序,配合医生采取各项抢救措施,抢救中应注意心、肺、脑复苏,及时开放静脉通路,必要时开通两条以上静脉通路。

3、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死,在迅速做出正确判断后,立即,就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,请旁边的患者或家属帮助呼,叫其他医务人员。

4、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速进行心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。

5、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪,器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。

6、参加抢救的各方人员应注意相互密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各,项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

7、按“医疗事故处理条例”有关规定,在抢救结束6小时内,据实、准确地记录,抢救过程。

住院患者发生误吸的护理应急预案

1、住院患者发生误吸而突然发生病情变化后,护理人员要根据病人具

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法

压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。 生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。

压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

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压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。 生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。

压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和

第１９卷第１ｌ期河北医学Ｖ０１．１９。Ｎｏ．１１

２０１３年１１月Ｉ－ＩＥＢＥｌＭＥＤＩＣＩＮＥＮｏｖ．，２０１３

对照组２７例患者满意，占７９．４％，７例患者不满意，占１８３—１１１４．

２０．６％，观察组患者满意度高，与对照组比较结果具有［４］揭静．重型颅脑外伤患者的护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。优质护理明显提升颅脑外伤报，２０１１，３２（１３）：２２２３－２２２４．’

患者治愈率，并得到患者高度认可。基础扎实的护理［５］赵瑞华．优质护理在颅脑外伤患者中的应用［Ｊ］．求医问团体在颅脑外伤患者恢复过程中起到举足轻重的作药（学术版），２０１２（１０）：４７３．

用。因此，优质护理的实施符合当今医疗实际要求，对［６］卢明云．颅脑外伤患者中优质护理的应用效果研究［Ｊ］，

中外医疗，２０１２，３１（９）：１４０．

颅脑外伤患者临床意义显著，改善颅脑外伤患者预后，［７］赵明仙，高丽仙。优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果应继续发扬，不断完善，使其得到更全面落实。分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（６）：２０—２１．参考文献：［８］金瑗珊。徐美勘，韦索芹．颅脑外伤合并复合伤的急救护［１］鄢杰．康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响

负压吸引器故障应急预案及处理流程

【应急预案】

1. 当负压吸引器在治疗中出现故障时，首先检查电源线路是否连接正确；检查雾化器开关是否打开；检查各处接头连接是否妥当；吸引瓶水位是否妥当；

2.采取以上措施后如仍不能正常工作，应立即启用备用装置，必要时使用必要时使用50ml空针吸引。

3.在使用过程中密切观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，安慰病员及家属。做好解释工作和心理护理。

4. 挂“仪器故障牌”标识。

5通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录、交接。节假日或夜间不能满足需要时报告护理部值班人员协调。

【处理流程】

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二例手术中压疮发生的原因分析及预防

作者：陈惠琴

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0427－01

【关键词】术中压疮；原因分析；预防

压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。术中压疮指患者术后6d内发生的压疮，其中以术后1—3d最多见［2］。随着我院手术难度的提高，手术时间也相对延长，以往不曾发生的护理不良现象，今年出现在围手术期。现将二例术中压疮的原因分析及预防总结如下。 1 临床治疗

1.1 2011年8月10日，患者女性，63岁，体重75公斤，在全麻下行胆囊切除术+胆总管探查术，一次性电极片黏贴于右侧臀大肌处，手术时间为4小时。与病房护士交接时发现患者骶尾部皮肤发红，面积约3*4cm2，立即给予30°侧卧，避免局部受压。术后二天随访皮肤恢复正常。

1.2 2011年9月27

住院患者发生过敏性休克时的应急预案及

程序

【应急预案】

（一） 发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，

使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他义务人员。

（二） 迅速建立静脉通路，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非那

根50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的送200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺，应严格控制滴速。

（三） 迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口

器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉住着尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

（四） 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自

主呼吸和心跳。

（五） 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其

他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

（六） 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1. 整理床单，安慰患者和家属，给患者提供