学校卫生检查记录表模板

新兴路学校卫生检查记录表(中学)室内卫生检查标准(10分) 环境卫生检查标准(10分)1、室外卫生没清扫2、室外卫生清扫不彻底，部分 1 、地面有纸屑杂物 2、桌椅摆放不整齐3 、卫生工 垃圾没清理3、室外卫生有纸屑杂物4、水池地面清 具摆放不整齐 4、垃圾桶内垃圾太多，超过一半。 理不干净5、楼梯没清扫有沙土6、走廊内，楼梯间 5、黑板不干净，粉笔槽未清理。6、教室后面台子 窗台有灰尘7、暖气片内夹杂垃圾。每发现一处扣1 未擦拭。每发现一处扣1分。 分。

年级

班级

合计

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五日期 6.1 6.2 6.3 六年级 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 检查人签字 年 月 日

新兴路学校卫生检查记录表（中学）

永和乡宝贝幼儿园食堂卫生监督检查记录表项 目 得分 内、外环境 服务人员自身卫生 状况及服务态度 就餐场所地面、餐 桌、座椅清洁程度 饭菜操作间、灶台、用 具卫生状况、整洁程度 米、菜及辅料加 工前清洗状况 总 分 扣分原因

检查人：

奖罚：每项20分，总分100分。总分70—90属于正常，低于70分3次，罚部门10元；高于90分3次奖励10元。

奖罚：每项20分，总分100分。总分70—90属于正常，低于70分3次，罚部门10元；高于90分3次奖励10元。

抽查日期

宝峰小学消防安全检查记录表

项目 消防通道 检查内容 消防通道是否畅通 是否异常 正常 异常 存在的安全隐患及整改措施 货物储藏 是否符合消防要求分类分区储藏 消防设施 防排烟系统是否正常 室内消火栓是否正常 火灾事故应急照明系统是否正常 消防器材 安全疏散指示系统是否正常 灭火器配置数量和类别是否正常 安全疏散 安全出口是否正常 疏散通道是否畅通 组织定期巡查并确保人员、部位、频次、内容落实到位 加强对下班时间、夜间等特殊时间段的用火用电等重点内容的巡防火巡查 视检查 巡查人员能否及时发现初起火灾，立即报警并及时扑救 填写巡查记录，记录上签名 其它 单位检查人 检 查 时 间

整改责任人 整改期限

宝峰小学消防安全检查记录

2012-2013学年度

七方镇直机关幼儿园班级卫生检查记录表 日期： 检查人：

检查项目 检查项目分类评分标准 小（总分50分） 一 小二 小中中大大学学三 一 二 一 二 前前一 二 ①?? 面不洁扣2分; ②室内台面零乱扣3分; ③窗不净扣2分; ⑤教室卫生11分 桌椅不净扣2分;⑥钢琴或开关有灰尘2分。 卫生间14分 ①?? 面不干净扣2分；②窗或墙柜台面不净扣2分; ③未冲厕所扣 2分; ④洗手池不净扣2分; ⑤卫生用具摆放不整齐扣2分, ⑥口杯架不干净扣1分。⑦有异味扣1分;⑻热水桶內外有污 扣2分 ①?? 面不干净扣2分,；②床铺被褥不整齐扣2分; ③门或角落不干净扣1分; ④窗不干净扣1分。 ①?? 柜子外内物品未分类摆放或零乱、不整齐放置物品扣2分，②桌櫈没清洗扣2分。 ①杯毛巾未按时消毒扣2分；②教室、睡室未按要求消毒扣2分；⑶消毒柜內有污物口杯摆放不整齐扣2分。 睡室卫生6分 室内的柜子4分 消毒卫生6分 各种记录6分 包干区卫生5分

宝峰小学消防安全检查记录表

项目 消防通道 检查内容 消防通道是否畅通 是否异常 正常 异常 存在的安全隐患及整改措施 货物储藏 是否符合消防要求分类分区储藏 消防设施 防排烟系统是否正常 室内消火栓是否正常 火灾事故应急照明系统是否正常 消防器材 安全疏散指示系统是否正常 灭火器配置数量和类别是否正常 安全疏散 安全出口是否正常 疏散通道是否畅通 组织定期巡查并确保人员、部位、频次、内容落实到位 加强对下班时间、夜间等特殊时间段的用火用电等重点内容的巡防火巡查 视检查 巡查人员能否及时发现初起火灾，立即报警并及时扑救 填写巡查记录，记录上签名 其它 单位检查人 检 查 时 间

整改责任人 整改期限

宝峰小学消防安全检查记录

2012-2013学年度

健康教育活动记录表

活动时间： 年 月 日 活动形式：健康知识讲座 活动主题： 组织者： 接受健康教育人员类别：我村村民 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 接受健康教育人数： 活动地点： 活动总结评价： 通过这次讲座，使 我村村民 了解了 ，达到了预期的效果。 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：

填表时间： 年 月 日

健康知识讲座通知

尊敬的 ：

为了 ，我村卫生室定于 年 月 日在 举 办 健康知识讲座，参加人员为 我村村民 ，请您务必准时到场参加。 主讲人：

公路建设工程项目施工现场安全生产监督检查表项目名称建设单位

建设单位联系人联系电话

施工单位监理单位

检查

类别序号检查类别

检查

项目

序号

检查项目

检查意见

好中差

一安全生产保证体系1 建立健全安全生产责任制。

2

建立符合项目工程特点的安全生产管理制度、操作规程。

3

有健全的项目安全管理组织机构，配备符合需要的专职安全管理人员。

二

人员考核与

持证情况4

项目负责人、专职安全员、特种作业人员做到持证上岗。

三安全管理活动 5

制定安全管理目标、工作计划，并层层分

解。

1

6

有健全的施工安全日志、台帐、会议记录，安全管理资料完整。

7 按照国家法规和现场制定的各种安全管理制度开展日常安全检查，有整改、奖惩记录。

四安全技术管理8

施工组织设计中有单独的安全保障措施。

危险性较大的分部分项工程编制专项保

证方案，并经项目负责人、监理单位审批。9

对施工现场重大危险源进行分析，并根据

工程进展情况进行有效监控和安全保障。

10

认真进行层层安全技术交底，履行签字手

续，并保存书面记录。

五安全培训教育11

项目经理部能及时组织学习、贯彻国家、

建设单位有关安全工作要求。

12

对转岗、新进场、复工工人进行专业技能、

安全培训。

2

六

安全经费使用及

保险办理13

有符合生产需要的安全经费使用计划、使

用记录。

14

为现

周至县中医医院基层指导科 乡镇卫生院督导检查记录表（1） 卫生院

指标 检查内容 检查记录 纳入（ ）未纳入（ ） 中药饮片的使用管理 合格（ ）不合格（ ） 中成药的使用管理 合格（ ）不合格（ ） 中医科 设置（ ）未设置（ ） 达到设置标准 是（ ）否（ ） 1．中医诊室数量（ ）个，符合要求的（ ）个，不符合要求的（ ）个。 2．诊室集中设置 是（ ）否（ ） 3．装修装饰体现中医药文化特色 是（ ）否（ ） 针灸治疗床（ ）推拿治疗床（ ） 推拿治疗凳（ ）针灸器具（ ） 火罐（ ）TDP神灯（ ）中药雾化吸入设备（ ）刮痧板（ ）电针仪（ ）艾灸仪（ ）智能通络治疗仪（ ）颈腰椎牵引设备（ ）中药熏蒸设备（ ） 中药房 设置（ ）未设置（ ） 中药饮片数量（ ）种 中药房设备满足调剂要求 是（ ）否（ ） 提供煎药服务 能（ ）不能（ ） 指标5 是否纳入本地新农合定点医疗机构 实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成指标 药的使用管理，严格执行中医药临床技术操作7

卫生检查评比记录1

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、室内物品摆放大体整齐

2、室内空气新鲜，窗明几净

3、室内垃圾桶内做到了袋装化，保持了垃圾桶的清洁。

存在的问题：

1、卫生死角打扫不够彻底，主要表现在门窗顶部、柜子顶部上的积灰较多

2、部分办公室物品摆放随意性较大，杂乱无章

3、个别办公室内有蜘蛛网的现象

好的科室：教育工会 审计科

较差的科室：社会力量办学科 团委

卫生检查评比记录2

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

通过检查，发现大部分单位和个人对上次检查结果都进行了纠改，室内物品摆放更规范，卫生死角打扫较之上次彻底，蜘蛛网现象杜绝。存在问题：室内物品摆放不统一，因人所异。还有个别办公室内放置其他物品，使整个办公室内看起来不协调

整改措施：责令个别办公室抓好问题的纠改工作，两天后对其办公室进行回头看。

卫生检查评比记录3

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、大部分办公室物品摆放整齐规范

2、室内无积尘，无污迹。

3、大部分办公室卫生死角打扫彻底

存在的问题：

1、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

2、部分办公室物品摆放随意性较大

3、个别办公室内有蜘蛛网的现象

好的科室：安全工作科 科

较差的科室：关工委、老教

平整度（3m直尺）现场检测记录表

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 单位工程 分部工程 分项工程 桩号、部位 施工日期 检测、记录 日期 本项目为 层，平整度最大间隙（h）规定值为 mm。 检测桩号 起 讫 幅 别 1 2 施工负责人 日期 3 4 5 6 质检员 日期 7 8 9 施工员 日期 10 超过 规定 值点 数