儿科常见急症及护理ppt

第十九章 常见小儿急症

一、A1型题

1.如患儿突然出现惊厥，提示可能的原因为（ ） A.化脓性脑膜炎 B.中毒性脑膜炎 C.低钙血症 D.高热惊厥 E.病毒性脑膜炎

2.患儿6个月，急性心力衰竭，现用强心甙类药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停用强心甙药物（ ） A.尿量增多 B.心动过缓 C.肝脏回缩 D.水肿消退 E.呼吸减慢

3.婴儿颅内压增高的标志是（ ） A.出现脑膜刺激征 B.频繁或喷射性呕吐 C.肌张力增高 D.持续惊厥 E.前囟门张力增高

4.小儿惊厥最常见的原因是（ ） A.高热 B.颅内感染 C.癫痫 D.颅内占位病变 E.脑发育异常

5.以下不符合急性呼吸衰竭表现的是（ ） A.紫绀 B.烦躁不安 C.心率加快 D.PaCO265mmHg E.恶心、纳差

6.改善呼吸功能的措施不包括（ ） A.加强气道管理

B.给氧 C.应用呼吸兴奋剂 D.机械通气 E.使用强心剂

7.为降低颅内压而进行的处理不包括（ ） A.脱水疗法 B.激素治疗 C.侧脑室引流 D.控制性降低通气 E.低温亚冬眠疗法

8．肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择

中国中西医结合儿科学2011年6月第3卷第3期　ChinPediatrIntegrTraditWestMed,Jun2011,Vol3,No.3·281·

临床护理浅谈儿科护理纠纷常见原因及护理管理对策

崔妮,　闫秀梅,　赵晓虹

作者单位:116012辽宁大连,大连市儿童医院感染管理科

作者简介:崔妮(1973-),女,主管护师。研究方向:呼吸及医院感染管理。

　　【摘要】　随着社会的进步和发展,人民对医疗服务水平的要求也越来越高。尤其在目前独生子女较多的情况下,对儿科护士的素质要求相对比其他科室更高。针对儿科护理纠纷的常见原因进行分析,并提出减少儿科护理纠纷的护理管理对策。

【关键词】　护理管理研究;　护士病人关系;　医院,儿科;　护理人员doi:10.3969/j.issn.1674-3865.2011.03.044

【中图分类号】　R473.72　【文献标识码】　B　【文章编号】　1674-3865(2011)03-0281-02

　　随着社会的进步,人们物质生活水平的提高,人们的法律意识、维权意识及自我保护意识也不断增强,而独生子女政策的普及使许多家庭呈现4-2-1的家庭模式,也使患儿家属对儿科护理工作抱有更高的要求和期望,诸多原因致使儿科护理工作中

儿科常见疾病护理常规

蛋白质—能量营养不良

护理诊断

1、营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。

3、生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施

1、饮食管理 饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 1）能量的供给 2）蛋白质的供给

3）维生素及矿物质的补充 4）鼓励母乳喂养 5）鼻导管喂养的应用 6）建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲

3、预防感染 保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。

4、观察病情 观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育 6、健康教育

口炎护理

护理诊断

1、口腔黏膜改变 与感染有关 2、疼痛 与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高 与感染有关 护理措施

1、口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清

全科医师岗位培训常见急症与急救试题

单位 学号 姓名 得分

选择题（A型题, 每题只选一项答案） 1.以下哪一项不属于心搏骤停（B） A.未能预见时间内突然发生 B.慢性病终末期心脏停搏 C.有效循环突然中止

D.心电图表现为心电—机械分离 E.心室颤动

2.以下哪一项不属于非心源性停搏（D）

A.电击或雷击 B.心脏手术 C.心导管检查 D.原发性电生理紊乱 E.麻醉意外 3.心搏骤停最可靠且出现较早的临床征象是（C）

A.意识突然丧失 B.大动脉搏动消失

C.意识突然丧失和大动脉搏动消失 D.心电图表现为心室颤动 E .瞳孔散大

4.心前区捶击的适应证为（C）

A.1分钟内目击心搏骤停 B.心电监测有心室颤动

C.1分钟内目击心搏骤停或心电监测有心室颤动 D.电击除颤无效者 E.现场没有除颤仪 5.有关

常见内科急症的急救第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合征 急性脑血管病 糖尿病昏迷

第一节 意识障碍及昏迷

意识障碍及昏迷意识 对自己和环境的感知和刺激后有意义的应答 觉醒状态 障碍 意识障碍 意识的内容和行为 障碍

昏迷

最严重的意识障碍，即意识完全丧失

颅内疾病： 颅内疾病：脑血管病 颅脑外伤 癫痫发作 颅内占位性病变 颅内感染性疾病

颅外疾病： 颅外疾病：急性感染性疾病 外源性中毒 内分泌与代谢性疾病

意识障碍临床分类 浅 嗜睡 昏睡 深 昏迷

意识障碍分级分级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 表现 嗜睡 昏睡 唤醒 能 大喊 才醒 言语 有 有少 无 无 自主 动作 有 有少 无 无 反射 动作 有 有 有 无 疼痛 刺激 有 有 有 无 生命 体征 稳定 稳定 稳定 不稳定

浅昏迷 不能 深昏迷 不能

症状剧烈头痛 低热 高热 精神症状

现场检查血压、脉搏、呼吸、 血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况 头部 有无外伤 瞳孔 针尖样：脑出血药物中毒，不等大非常危险 面色 潮红：感染性疾病及酒精中毒 嘴唇 樱桃红色：一氧化碳中毒 紫：缺氧 皮肤 淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等 手指 紫缺氧、黑中毒 气味 烂苹

常见内科急症的急救第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合征 急性脑血管病 糖尿病昏迷

第一节 意识障碍及昏迷

意识障碍及昏迷意识 对自己和环境的感知和刺激后有意义的应答 觉醒状态 障碍 意识障碍 意识的内容和行为 障碍

昏迷

最严重的意识障碍，即意识完全丧失

颅内疾病： 颅内疾病：脑血管病 颅脑外伤 癫痫发作 颅内占位性病变 颅内感染性疾病

颅外疾病： 颅外疾病：急性感染性疾病 外源性中毒 内分泌与代谢性疾病

意识障碍临床分类 浅 嗜睡 昏睡 深 昏迷

意识障碍分级分级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 表现 嗜睡 昏睡 唤醒 能 大喊 才醒 言语 有 有少 无 无 自主 动作 有 有少 无 无 反射 动作 有 有 有 无 疼痛 刺激 有 有 有 无 生命 体征 稳定 稳定 稳定 不稳定

浅昏迷 不能 深昏迷 不能

症状剧烈头痛 低热 高热 精神症状

现场检查血压、脉搏、呼吸、 血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况 头部 有无外伤 瞳孔 针尖样：脑出血药物中毒，不等大非常危险 面色 潮红：感染性疾病及酒精中毒 嘴唇 樱桃红色：一氧化碳中毒 紫：缺氧 皮肤 淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等 手指 紫缺氧、黑中毒 气味 烂苹

仅供大家参考

常见急症及意外伤害 现场救护戴远波

宁波市红十字会

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常见急症1

意外伤害1

猝 死

交通事故伤 溺 水

2 急性冠脉综合症3 4 5

2

脑血管意外 晕 厥 异物梗塞

3 一氧化碳中毒 4 5

烧烫伤 火 灾

宁波市红十字会

仅供大家参考

严重威胁人的生命因素..

无论过去、现在还是将 来，人类最紧急、最 严重、最危险的疾病 只有一个：猝死

宁波市红十字会

仅供大家参考

什么是猝死

猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在 出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。 无论是患者本人和其家人都始料不及，这 就是该病的可怕之处。宁波市红十字会

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由心脏原因导致的猝死为

心源性猝死

心源性猝死占猝死的75% 病后1小时内死亡者多为 心源性猝死 冠心病导致猝死占心源 性猝死90%以上宁波市红十字会

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猝死的应急救护原则①立即判断意识、呼吸、循环体征； ②第一反应人进行CPR(有条件可用AED); ③紧急呼叫，启动EMS系统；

④继续CPR,等待专业人员救治。

宁波市红十字会

仅供大家参考

急性冠脉综合症 包括心绞痛和心肌梗死

冠状动脉的内膜及内膜下有脂质 沉着，形成不稳定的斑块物质， 使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉 孪、破裂、出血和血栓形成

宁波市红

★编号： 08（第8次课）

★课题：第八章常见外科急症的急救护理

★课时：2学时

★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理

★教学方法：讲授法

★教学目的：

1、了解创伤的评分。

2、熟悉创伤的分类；各种复合伤的伤情判断与急救护理。

3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。

4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。

5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。

第一节概述

一、创伤定义

创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。

创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。

伤: 非开放性组织离断。

Wound: 创伤。

Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。

二、创伤分类

（一）按致伤因子分

1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。

2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。

3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。

4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。

（二）按严重程度及轻重缓急的处理顺序分

1、危重伤需紧急处理

2、重伤伤后12h内处理

3、轻伤可延至伤后12h处理

三、创伤评分

（一）院前评分

1、院前指数（PHI）PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。

2、创伤记分（TS）

3、循环、呼吸、腹部、运动、

常见危重急症抢救步骤简图(一)呼吸心跳骤停

指征

心跳呼吸骤停措施A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道

意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大

呼吸复苏B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机

心脏复苏C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压

呼吸心跳复苏应同时进行 ，必要时可心内注射复苏 药物

头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕

D进一步复苏措施

建立静脉通道(静脉 穿刺、静脉切开)心电监护

心室颤动 细颤波

心室停顿

心电机械 分离1输液内容 5-10%葡萄糖酸钙、 5%葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆

粗颤波心内注射利多卡因

心腔内注射 肾上腺素

心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4% NaHCO3、5%氯化钙

胸外或胸内心脏挤压 胸外或胸内电击除颤 心脏起搏

胸外或胸内心脏按压

(二) 休

克

诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷 感染性 心源性

观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压

出血性 针灸吸氧

过敏性 抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复 抗过敏 氢化可的松 升压药 多巴胺 阿拉明

补充血容量 低右或706代 血浆 抗生素：

全科医师岗位培训儿科常见试题

单位学号姓名得分

1.小儿急性上呼吸道感染的主要病原是（B）

A.细菌

B.病毒

C.原虫

D.真菌

E.混合感染

2.小儿上感的常见体征，哪项不正确？（D）

A.一般好

B.咽充血

C.扁桃体红肿

D.肺部湿罗音

E.颌下淋巴结肿大

3.婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是（E）

A.发热

B.咳嗽

C.流涕

D.纳差

E.可高热惊厥

4.小儿上感的最重要的防治措施是（D）

A.经常户外活动

B.经常开窗通风

C.提倡母乳喂养

D.合理使用抗菌素

E.对症处理

5.支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：（D）

A.发热咳嗽

B.呼吸困难

C.呼吸音降低

D.固定细湿罗音

E.血白细胞增高

6.重症肺炎可出现以下表现，哪项除外（B）

A.心肌炎

B.肾炎

C.心力衰竭

D.脑水肿

E.肠麻痹

7.呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是（A）

A.喘鸣音

B.细湿罗音

C.呼吸音粗

D.呼气延长

E.呼吸音降低

8.金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为（B）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波浪热

E.不规则热

9.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确？（C）

A.新生儿婴幼儿多见

B.中毒症状重

C.肺部体征常不明显

D.猩红热样皮疹

E.易有并发症

10.重症肺炎消化系统的严重表现是（C）

A.食欲减退

B.频繁吐泻

C.消化道出血

D.