人工呼吸和心肺复苏

88例呼吸心跳骤停心肺复苏结果分析

作者：杨小冶,黄永阳 作者单位：广西南宁市红十字会医院急诊科，广西南宁 530012

【摘要】 目的 探讨影响呼吸心跳骤停患者心肺复苏(CPR)成功率的因素。方法 对急诊科3年多收治的呼吸心跳骤停患者的临床资料、抢救措施及预后进行回顾性分析。结果 3年多共收治院前或院内呼吸心跳骤停患者88例，其中院前58例，院内30例，院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院前者，心血管疾病复苏成功率较高。结论 心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关，普及CPR知识，缩短复苏开始时间，加强急救体系建设，能提高复苏成功率。

【关键词】 心肺复苏,呼吸心跳骤停,成功率

我院急诊科2005年8月～2008年12月3年多共抢救呼吸心跳骤停患者88例，现对其临床资料进行回顾性分析，以探讨影响心肺复苏(CPR)成功率的因素，分析原因，总结经验，从而提高急诊科呼吸心跳骤停急救水平。 资料与方法

1.一般资料 2005年8月～2008年12月间院前或院内发生呼吸心跳骤停，并经我科抢救的患者88例，年龄38～89岁，平均64.6岁，其中男52例，女36例;发生在院前呼吸心跳骤停58例(院前组)，其中拨打

单选题（每题1分，共40题）

1、患者，女性，因触电致呼吸心跳骤停。患者心肺复苏后脑复苏的主要措施（C） A、维持有效的循环 B、确保呼吸道通畅 C、降温和脱水疗法 D、加强基础护理 E、治疗原发疾病

2、患者，男性，34岁，突然呼吸停止，使用简易呼吸器急救，首要步骤是（D） A、患者头后仰，托起下颌，扣紧面罩 B、挤压简易呼吸器 C、加压给氧

D、清除呼吸道异物及分泌物 E、立即注射呼吸兴奋剂

3、抢救时间的记录不包括（E） A、患者到达的时间 B、医生到达的时间 C、抢救措施落实的时间 D、病情变化的时间 E、家属到达的时间

4、患者，男性，46岁，因车祸致伤，现场急救时发生呼吸心跳已停止约2分钟，复苏时首先应采取的措施是（A） A、胸外心脏按压 B、口对口人工呼吸 C、胸内心脏按压

D、心内注射肾上腺素 E、静脉输液

5、患者，男，55岁，因频发室性早搏入院，如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大，此时应立即采取的措施是（D） A、平卧保暖 B、氧气吸入 C、心电监护 D、CPR

E、建立静脉通路

6、患者，男性，7岁，不慎溺水，检查发现该男童面部青紫，首要的处理措施是（B） A、通知医生

B、清除口鼻分泌

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心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停的临床应用

作者：张丽英,张红作者单位：北京市石景山医院急诊科，北京

【摘要】目的：比较使用心肺复苏机和人工心肺复苏的疗效。方法：56名心跳呼吸骤停患者分为心肺复苏机CPR组、人工标准CPR组，比较两者循环、呼吸恢复率。结果：使用心肺复苏机进行心肺复苏术，患者的循环恢复率和呼吸恢复率均高于人工标准心肺复苏。结论：心肺复苏机具有人工心肺复苏没有的优越性，值得在临床推广。

【关键词】心肺复苏;循环;呼吸

Clinical Application of Thumper in Emergency Cardiopulmonary Resuscitation ZHANG Liying, ZHANG Hong (Emergency Department of Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043,China)

Abstract Objective: To compare the effects of Thumper model 1007 chest compression device with those o

成人心肺复苏操作流程

一、操作前准备

1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。

2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。

3环境准备：脱离危险环境或隔帘。

二、操作方法与程序（C—A---B）

1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时）

2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。

3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。

4、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。 5、解开衣领、腰带。 6、胸外心脏按压（C）：

①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。

②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。

③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。

2010年心肺复苏（CPR）指南解读

新指南20条核心建议

（1）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；

（2）强调“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停； （3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；

（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的CPR时间点； （5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。 （6）不再强调心前区捶击的作用；

（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用3次快速、连续电击； （8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药； （9）在治疗室颤或室速时，应在第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每3～5 min给药1次。第3次电击后，也应给予300 mg的胺碘酮； （10）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。 （11）早期行气管插管的重要性下降；

（12）进一步强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识； （13）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；

（14）自主循环恢

2017年胃肠外科心肺复苏理论考试

姓名 分数 一、填空题（每空4分，共40分）

1.胸外心脏按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于多少时间 秒？五个回合为一个周期，条件允许时每 分钟转换一次。

2.心肺复苏程序重大变化，指南建议成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从 更改为 。

3.判断心脏骤停的依据是： 、 、 。 4.判断胸外按压是否有效，最简便可靠的方法是 。

5.两位或以上急救人员现场CPR时，轮换“按压者”应在 秒以内完成。 6.施行心肺复苏时，完成30次按压就用的时间为不超过 秒。

二、选择题（每空4分，共40分）

( )1.现场心肺复苏包括ABC三个步骤，其中A是 A 人工循环 B 人工呼吸 C 开放气道

( )2.2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为

A 至少80-100次/分 B至少100次/分 C至少120次/分 D至少60-80

心脏性猝死和心肺复苏干心内二科 王凌玲

概念

心脏骤停 是指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动， 泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停 止和意识丧失，引起全身缺血、缺氧。

心脏性猝死 是指由于各种心脏原因引起的死亡，发病 突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1h内

概念心肺复苏(CPR) 对心脏骤停或心脏性猝死患者，采取的紧急 处理措施(如心脏按压、人工呼吸、快速除颤) 使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢 复。分为基础生命支持(BLS)和高级生命支持 (ALS)、复苏后处理(PRT)。 CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。

心脏骤停的病因

一、心源性疾病(80%): 冠心病、心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、 先天性心血管病、传导系统病变、先天性与获 得性 QT 间期延长综合征、不明原因的心室颤动、 神经内分泌等因素导致的电不稳定性 二、非心源性心脏骤停(20%)1、意外事件：麻醉意外、电击伤、溺水、窒息等。 2、电解质和酸碱平衡失调：严重酸中毒、高钾等 3、其他：中毒、严重休克、药物所致恶性心律失常、迷 走神经受刺激致反射性心脏骤停、脑血管意外、重症 胰腺炎等

心脏骤停的ECG表现类型 心室颤动 占54.2% 心

心搏骤停和心肺复苏进展

北京急救中心：冯庚 13240893392

内容提要

一. 猝死.心搏骤停的基本概念 二. 2010年指南心肺复苏要点 三. 如何提高心肺复苏成功率 一.基本概念: 猝死.心搏骤停.心肺复苏 你对猝死了解多少？猝死诊断的误区。 猝死诊断

猝死就是患者猝然而死，无论患者本人还是他（她）的家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。

在所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。

心搏骤停的命名 心搏骤停原因的临床分类

心肺复苏 英文“CPR”：徒手心肺复苏（心脏按压和人工呼吸）。中文“心肺复苏”：包括所有形式的复苏（CPR.电击除颤.气管插管.药物等）。

二. 2010年指南心肺复苏要点

2010 年《国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》是根据数以万计的复苏研究总结出的国际临床指南。

国际证据评估过程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏专家，通过亲临会议.电话会议和在线研讨会，对复苏研究进行了为期 36 个月的分析.讨论和探讨，包括 2010 年初在美国德克萨斯的达拉斯举办的 2010 心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议

2017年胃肠外科心肺复苏理论考试

姓名 分数 一、填空题（每空4分，共40分）

1.胸外心脏按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于多少时间 秒？五个回合为一个周期，条件允许时每 分钟转换一次。

2.心肺复苏程序重大变化，指南建议成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从 更改为 。

3.判断心脏骤停的依据是： 、 、 。 4.判断胸外按压是否有效，最简便可靠的方法是 。

5.两位或以上急救人员现场CPR时，轮换“按压者”应在 秒以内完成。 6.施行心肺复苏时，完成30次按压就用的时间为不超过 秒。

二、选择题（每空4分，共40分）

( )1.现场心肺复苏包括ABC三个步骤，其中A是 A 人工循环 B 人工呼吸 C 开放气道

( )2.2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为

A 至少80-100次/分 B至少100次/分 C至少120次/分 D至少60-80

《心肺复苏》

课题名称：心肺复苏 授课 时间 课型 课时 安排 教学 目标 教学 重点 教学 难点 教学 方法 教具 仪器 参考 资料 理论课 1学时（45分钟） 1.理解心肺复苏的概念 2.知道心脏骤停的判断方法 3.掌握心肺复苏术的操作方法 心肺复苏术的操作方法 胸外心脏按压的操作方法 讲授法、图片展示法、操作演示法、问答法 多媒体、心肺复苏急救模拟人 1.《煤矿从业人员安全培训及安全技能训练考核教 材》中国矿业大学出版社 2. 《院前急救手册》中国医药科技出版社

教学内容 【导入新课】：（5分钟） 2011年7月3日，某矿地面检修车间电工班，刚分配入矿的职工李某在检修电器配件的操作台旁，突然倒地。当其他人员发现后，一名职工误以为中暑，于是采取掐人中的方法急救，其他人员拨打矿急救站电话呼救。当急救人员赶到并送医院途中，因抢救无效死亡。 教师补充：在这起事故发生的当天，这名刚入矿还不满一个月的职工因其师傅当天休息，班中就没有再给他分配任何工作任务，于是便在操作台旁观看其他人员修理80型开关芯子。当检修人员去送电检查故障是否修好时，也许是出于好奇心促使李某端起了开关芯子，在开关通电的同时导致触电，最终造成了这起触电事故。 教师点评：虽然