辐射安全许可证申请材料

新申领辐射安全许可证所需材料目录：

1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、

填写并提交辐射安全许可证申请表；

提交企业营业执照正本/事业单位法人证书正本复印件； 提交企业营业执照副本/事业单位法人证书副本复印件； 辐射类环境影响评价备案回执；

中华人民共和国房屋所有权证一套复印件； 租赁合同复印件；

地理位置图、周边环境图、单位平面图； 放射场所防护图（销售无需提供）； 辐射安全与防护培训合格证书复印件；

10、 上家辐射安全许可证正副本复印件及上家授权书（包括授权名称、型号、最大管电压、最大管电流、年销售量，另注授权设备均为Ⅲ类射线装置；授权注明安装、维修、调试为哪家单位）。（销售单位提供）；

11、 使用\\销售（不储存）Ⅲ类射线装置管理规章制度； 12、预评、控评报告复印件一套（销售无需提供）； 13、大环评扫描件（销售无需提供）；

14、上传监测仪器和你单位购买发票照片。（销售单位提供）

材料1在系统上填报并转出电子版打印一份，以上材料（除材料12、13外）在系统上传附件处上传。上报一份纸质材料。（除以上材料外，附上授权委托书、法定代表人身份证复印件、被委托人身份证复印件。）

登录：1、许可证系统：http://app

辐射安全许可证申请表(样本)

辐射安全许可证

申 请 表

申请文号：

申请单位 威远现代医院 （盖章）

申请日期 2008年11月22日

国家环境保护总局制

辐射安全许可证申请表(样本)

填 表 说 明

一、本表用于申请辐射工作安全许可证，此表一式两份，许可证审批机关及其下一级环境保护行政主管部门各存一份备案。

二、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。

四、申请单位填写完毕，报国家审批的，送交所在地省环保行政部门，由省环保行政部门初审合格后报送国家环保总局，经批准后发给许可证；报省级审批的，送交所在地省辖市环保行政部门，由设区的市级环保行政部门初审合格后报送省环保行政部门，经批准后发给许可证。

三、申请活动的种类和范围

（一）申请活动种类分为生产、销售、使用。

（二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。(具体分类见附件1，2)

（三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源，使用Ⅰ类射

食品流通许可证申请材料

办理食品流通许可证申请材料

编号：

申请单位：负 责 人：联系电话：日 期：

年 月 日

食品流通许可证申请材料

办理食品流通许可证目录

食品流通许可证申请材料

食品流通许可证申请书

食品药品监管局：

我超市位于 ，所经营食品配有相应的卫生设施、设备。从业人员已取得有效的健康证明和培训合格证明，基本符合商品流通许可要求。特向贵局申请食品流通许可证，望给予办理。

单 位：

年 月 日

食品流通许可证申请材料

超市区域图：

北

食品流通许可证申请材料

平面图： 北

东

食品流通许可证申请材料

操 作 流 程

进货—→查验—→仓存—→销售

柜台 冰箱 货架 电子称

食品经营设备

食品流通许可证申请材料

食品流通经营安全管理制度目录

1. 食品流通经营者承诺书 2. 食品采购索证索票制度 3. 食品购销台账记录 4. 进货查验记录制度 5. 质量自检制度

6. 食品安全信息公示制度 7. 从业人员健康卫生管理制度 8. 食品安全检查管理制度 9. 食品退市制度

10. 食品安全突发事件应急处置预案

食品流通许可证申请材料

食品流通经营者承诺书

为保障消费者权益，严把食品质量安全关，本经营者庄严承诺： 一、严格遵守《中华人民共

A.1-1《食品经营许可证》申请书

NO：

《食品经营许可证》申请书

经营者名称（盖章或签字）： 申请日期： 年 月 日

敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明

1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2. 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的

安全生产许可证申请附件材料目录

（一）、各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件，操作规程目录

1、公司各级组织职能人员安全生产责任制

为了认真贯彻执行建设部建标[1999]79号（建筑施工安全检查标准）的文件精神，切实做好劳动保护，加强安全生产管理，贯彻“安全第一，预防为主”的指导思想，坚持管生产必须管安全的原则，结合公司实际情况，建立健全安全生产职责范围，特制定如下安全生产责任制：

经理安全生产责任制

经理是企业的劳动保护和安全生产的第一负责人，对本企业安全生产全面负责。

1、认真贯彻执行国家安全生产方针、政策、法律、法规，把安全工作列入企业管理的重要议事日程，亲自主持重要的安全生产工作会议，批阅上级有关安全方面的文件，签发有关安全工作的重大决定；

2、负责落实各级安全生产责任制，督促检查同级副职和所属单位行政正职抓好安全生产工作；

3、健全安全管理机构，充实专职安全生产管理人员，定期听取安全生产管理部门的工作汇报，及时研究解决或审批有关安全生产中的重大问题；

4、组织审定并批准企业安全规章制度、安全技术规程和重大的安全技术措施，解决安措费用；

5、按规定和事故处理的“三不放过”原则，组织对事故的调查处理；

6、加强对各项安全活动的领导，决定安全生产方面

盛泉矿业安全生产许可证 检查验收汇报材料

山东盛泉矿业有限公司

2016年12月

汇报材料

尊敬的鲁中分局各位领导：

首先，我代表盛泉矿业全体员工热烈欢迎鲁中分局领导莅临我矿检查、指导工作。近年来，鲁中分局领导对我矿安全工作给予了无私指导和大力支持，近段时间来，在安全生产许可证延期办理方面更是提供了大量的帮助，在这里，向各位领导表示衷心的感谢。下面，我就盛泉矿业安全生产情况作简要汇报：

一、矿井概况

山东盛泉矿业有限公司1958年建矿，设计生产能力45万吨/年，核定生产能力45万吨/年。井田面积7.9427平方公里，开采上限+50m，下限-500m；目前矿井有－115m、－250m两个生产水平，可采煤层共7层，分别为2、4、6、11、13、15、16煤；矿井设计生产能力45万吨/年，核定生产能力45万吨/年。截止到2015年12月8日安全生产周期5172天。

二、证照情况

矿井“三证一照”齐全，证照情况分别是：

采矿许可证号为C3700002010021120056356，有效期自2015年1月22日至2016年1月22日；

安全生产许可证号为（鲁）MK安许证字【2005]2-116,有效期2015年2月11日至2016年1月22日；

建筑企业安全生产许可证申请条件和材料

申请条件:

(一)建筑施工企业取得安全生产许可证，应当具备下列安全生产条件: 1、建立、健全安全生产责任制，制定完备的安全生产规章制度和操作规程; 2、保证本单位安全生产条件所需资金的投入;

3、设置安全生产管理机构，按照国家有关规定配备专职安全生产产管理人员; 4、主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员经建设主管部门或者其他有关部门考核合格;

5、特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书; 6、管理人员和作业人员每年至少进行一次安全生产教育培训并考核合格; 7、依法参加工伤保险，依法为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险，为从业人员交纳保险费;

8、施工现场的办公、生活区及作业场所和安全防护用具、机械设备、施工机具及配件符合有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求;

9、有职业危害防治措施，并为作业人员配备符合国家标准或者行业标准的安全防护用具和安全防护服装;

10、有对危险性较大的分部分项工程及施工现场易发生重大事Security Bureau. of any bad hidden and police love. If someone on

增值电信业务 经营许可证申请材料

申请业务种类： 申请单位： 申请日期：200 年 月 日

河北省通信管理局印制

1

增值电信业务经营许可证申请表

公司名称／预先核准名称 企业性质 注册地址 通信地址 法定代表人 身份证号 联系人 传真电话 工商注册号 □国有控股 □民营控股 □民营参股 注册资本 邮政编码 联系电话 手 机 联系电话 Email 投诉电话/应急 值班电话 申请电信业务 种类 业务覆盖范围 服务项目 以上填报信息均为真实情况。

法定代表人签字： 公章

二OO 年 月 日

2

网络与信息安全保障措施

信息安全负责人 网络 与信 息安 全保 障措 施 联系电话 3

为用户提供长期服务和质量保障措施

客户服务电话 服务时限 □5*8 □7*24 监督电话 客服坐席数 联系电话 客户服务负责人

南宁卓艺装饰工程有限公司

申请编号： 受理编号：

申请时间： 受理时间：

建筑施工企业安全生产许可证

附件材料

企业名称：南宁卓艺装饰工程有限公司

填报日期：2009年7月10日

申请类别：首次申请[√] 延期申请[ ]

中华人民共和国建设部制

重合同 守信用单位

南宁卓艺装饰工程有限公司

目 录

1.企业法人营业执照、资质证书和组织机构代码证复印件????? 2.各级安全生产责任制和安全生产规章制度及操作规程????? 3.保证安全生产投入的证明文件??????????????? 4.设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件?? 5.主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书复印件????????????????????? 6.本企业特种作业人员名单及操作资格证书复印件??????? 7.本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料?????? 8.从业人员参加工伤保险以及施工现场从事危险作业人员参加意外伤害保险的有关证明??????????????????????

申请编号： 受理编号：

申请时间： 受理时间：

建筑施工企业安全生产许可证

申 请 表

附 件

企业名称：青岛XXX公司工程有限公司

填报日期： 年 月 日

申请类别：首次申请[√] 延期申请[ ]

附件材料目录

（一）建筑业企业营业执照、资质证书副本复印件。 （二）各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件，操作规程目录；

（三）保证安全生产投入的证明文件；

（四）设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件；

（五）企业“三类人员”安全生产考核合格证书（复印件）； （六）本企业特种作业人员名单及操作资格证书（复印件）； （七）本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料； （八）从业人员参加工伤保险以及施工现场从事危险作业人员参加意外伤害保险有关证明；

（九）施工起重机械设备检测合格证明； （十）职业危害防治措施；

（十一）危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防监控措施和应急预案；

（十二）生产安全事故应急救援预案。

（一）

建筑业企业营业执照、