输液反应抢救流程及护理措施

输液反应抢救流程

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死

感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；

4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25

克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1

溶血反应抢救流程

【适用范围】输血过程中出现溶血反应的患者。 【目的】减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。 【抢救步骤】

1.严密观察病情，及时发现患者发生溶血反应。一般输入10~20ml后即可出现症状。主要症状有：面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛，血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降、伴急性肾功能衰竭，严重者甚至死亡。

2.立即关闭输血通道，报告医生，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。 3.遵医嘱应用抗过敏药物，并给予氧气吸入。 4.遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液，碱化尿液。 5.保留未输完的血袋和输液管道，以备检验。

6.病情紧急时备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。 7.寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣被。 8.监测尿液，做血红蛋白测定。 9.填写溶血反应报告卡，上报输血科。 10.做好抢救记录。

【抢救流程】

严密观察病情，发现溶血反应征象 立即关闭输血通道，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通道。 给氧，遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道

配合医生进行紧急救治 寒战时注意保暖，高热时给予物理降温 监测尿量，做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡，上报输血科 做好抢救记录

溶血反应抢救流程

【适用范围】输血过程中出现溶血反应的患者。 【目的】减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。 【抢救步骤】

1.严密观察病情，及时发现患者发生溶血反应。一般输入10~20ml后即可出现症状。主要症状有：面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛，血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降、伴急性肾功能衰竭，严重者甚至死亡。

2.立即关闭输血通道，报告医生，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。 3.遵医嘱应用抗过敏药物，并给予氧气吸入。 4.遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液，碱化尿液。 5.保留未输完的血袋和输液管道，以备检验。

6.病情紧急时备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。 7.寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣被。 8.监测尿液，做血红蛋白测定。 9.填写溶血反应报告卡，上报输血科。 10.做好抢救记录。

【抢救流程】

严密观察病情，发现溶血反应征象 立即关闭输血通道，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通道。 给氧，遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道

配合医生进行紧急救治 寒战时注意保暖，高热时给予物理降温 监测尿量，做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡，上报输血科 做好抢救记录

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥

目录 .1液输反的应定义2 .应的反型 3.类生发的因原 .4常反应的原因见、症 状5.护理及预防措施

静输液脉 静 脉液输是利大气用压和体液压静原将理大 量无菌液体、电解、药物由静质脉输 体内的入法。

方

液输反 应 输液反应包发热括应，系静脉反液输时由致源、热药物、 杂、质药温液度低过药液、浓度高及过输 液度过速快等因素引起发热。反的应床表现，临 主要为冷、发战寒、面和四部发肢，绀而发热继， 温可达4体~14℃2 。可恶伴心呕、吐头痛、头、 昏、烦不安躁谵、妄，等重者严有可迷、昏血压下 降，现出休和呼吸克衰等症状竭导致而死。 发亡热应反发的早晚，生致热视源进机体内入量的 致、热源性的质及患的个体者耐性受异而。

液输反循应负环荷过

发重热反应脉静

炎气栓空塞

发的原因生液输材及速度器药物

患者个人因﹖素输液境环

发热反应 原 因发 是常见的输液反热应，常输入因致热物 质(热原致、菌死游离的、菌蛋体 白药或成物分不)纯输液瓶、洁消毒不完 善或清再次被污；输入染液体毒消、保不管善 变质输；管表液附层硫着化物；输液 等过中程未能严执格行菌无作所致操

。

发反热应 症 状 多发生输液后数分钟于至1时小。 要主现表冷、寒战发、发热(者轻热发常在 38

中央电大护理学专业

本科生毕业论文

题目：静脉输液外渗原因和护理措施研究

学 生： 姚珍玉 指导老师： 雷 琪

2014年5月25日

l

静脉输液外渗原因和护理措施研究概述

[摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。

[关键词] 输液外渗；原因；护理措施；研究概述

l

静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则

题 目：静脉输液外渗原因和护理措施研究概述

学 院： 专业名称： 准考证号： 学生姓名： 指导教师：

二O一 0年 八 月

静脉输液外渗原因和护理措施研究概述

黔东南民族职业技术学院 黄敏芳

[摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。

[关键词] 输液外渗；原因；护理措施；研究概述 新生儿、婴幼儿、 老年人、重病患者静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。[1]通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少

令狐采学创作

中央电年夜护理学专业

令狐采学

本科生结业论文

题目：静脉输液外渗原因和护理办法研究

学生：姚珍玉

指导老师：雷琪

5月25日

静脉输液外渗原因和护理办法研究概述

[摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防办法，及呈现外渗现象后的处理手段。办法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、阐发、总结、归纳综合。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发明，及时处理。结论：按期开展护理专业知识培训，强化平安意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效根绝输液外渗的现象。

[关键词] 输液外渗；原因；护理办法；研究概述

静脉输液是根据病情将年夜量无菌液体或药物在严格的无菌操纵过程下经静脉直接输入体内的办法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液，不但能维持体液平衡，并且使机体的电解质、酸碱状态尽可能坚持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要]1[。因此，作为护士静

脉输液是我们每天必不成少的操纵，静脉输液外渗也是临床工作中

令狐采学创作

令狐采学创作

经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不合水平的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则招致血管周围组织炎症以及静脉炎、静脉血

输液反应的应急预案急救演练

人物：护士长、值班医生、护士甲、护士乙、护士丙、患者

旁白：护士甲在巡视病房中

护士甲：巡视到5床患者时，发现正在输液的患者寒战，马上询问：李红，你怎么了？

患者：护士，我好冷，抖得厉害！护士甲看了液体，急忙关闭输液夹，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5床患者在输液过程中出现寒战，请马上通知医生。接着帮助患者盖被，同时安慰患者：请不要紧张，医生马上过来。

护士乙：急忙喊值班医生，推抢救车去5床。

护士丙：拿心电监护，体温计至5床。

值班医生：同时到达5床，用手触摸了一下患者的额头，看了输液瓶贴，询问患者：什么时候抖的？还有哪难受吗？患者：就刚才有几分钟，就是害冷，别的没什么。

值班医生：快，测量体温、血压。更换生理盐水250毫升静滴，地塞米松5毫克静脉推注。

护士乙：复述口头医嘱：生理盐水250毫升静滴，地塞米松5毫克静脉推注。

护士乙在复述医嘱的同时，将生理盐水连接新的输液器，把原输液体及输液器取下，保留静脉通路。缓慢滴注，抽取地米5毫克缓慢推注。此时，护士丙记录抢救药品名及推注时间。在护士乙紧张执行医嘱的同时，护士甲在给患者测量生命体征。

护士乙记录生命体征。

值班医生：好的，生命体征较平稳，继续密切观察。

护士甲对患者说：不用紧张