心衰治疗进展ppt
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心衰现状及治疗进展
心衰现状及治疗进展
心衰现状及治疗进展
心衰现状及治疗进展
心衰是心脏病治疗的最后一块大战场. Braunwald
心衰现状及治疗进展
流行病学美国FRAMINGHAM心脏研究2000 发 病 率12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 50岁 80岁 1% 10%
心衰现状及治疗进展
美国FRAMINGHAM心脏研究200040% 35%
流行病学
38% 25%
年 存 活 率
30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
5
男性
女性
年均心衰死亡率:30~50%
心衰现状及治疗进展
欧洲心衰流行病学在人口中发生率为0.4%-2% 平均年龄74岁 据估计有1000万心衰患者 一半诊断为心衰患者4年内死亡 严重心衰1年死亡率>50%
心衰现状及治疗进展
心衰-发病率和死亡率发病率 <60岁,1-5‰ ; 60岁,6-30‰ 死亡率 不亚于恶性肿瘤 2年死亡率 37%(男)33%(女) 6年死亡率 82%(男)67%(女) NYHA Ⅳ级 一年 50%
心衰现状及治疗进展
中国成年人慢性心力衰竭的发病率调查总数:15,518
男性 / 女性: 7518 /8000年龄: 35 —74 岁 10 省 南方 北方 5 5 发病率: 0.9%Chin J Card
喘证(心衰)中西医结合治疗方案
心力衰竭(心悸、喘证、水肿)中西医结合治疗方案
一.概述
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血,临床表现为呼吸困难和无力而致体力受限和水肿。 症状轻重不一,轻者仅表现为呼吸困难,不能平卧;重者稍动则喘息不已,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,下肢水肿;严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面色青紫,下肢水肿,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚则发为喘脱。
中医病名:心悸 喘证 水肿 西医病名:心力衰竭
中医观点: 本病发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等,以致气血阴阳亏损,心神失养,心主不安,或痰、饮、火、瘀阻滞心脉,扰乱心神。或因饮食不当、情志失调、劳欲久病等导致肺气上逆,宣降失职,或气无所主,肾失摄纳而成。
西医观点:心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。其主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变,常伴有呼吸困难、体液潴留、运动耐受降低和生存时间明显缩短。心衰是一种严重的疾病,5年存活率与恶性肿瘤相仿。
二.诊
DIC临床治疗进展
DIC临床治疗进展
摘要:弥散性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因子的作用下凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,微循环中形成广泛的微血栓,同时或继发纤维蛋白溶解亢进,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。近年来,DIC特别是全身病理性纤维蛋白沉积的机制比较明了,并被认为是多器官衰竭发生的原因之一,其中许多细胞因子在凝血和纤溶紊乱中起重要作用。总结近年有关文献,对有关DIC治疗的进展作一综述。
关键词:弥散性血管内凝血(DIC) 治疗进展
一、DIC的治疗原则
目前还没有指导DIC治疗的确凿依据,很多有关DIC最佳治疗还有争论。一般认为治疗DIC的关键是治疗引起DIC的基础疾病,根据对DIC机制认识而设计的支持治疗也是必要的,这些治疗包括血浆或血小板的替代治疗、抗凝治疗及使用生理性凝血抑制剂等。
二、血浆和血小板替代疗法
血小板和凝血因子降低可增加出血危险,但不能只根据实验室检查结果进行血浆和血小板替代治疗。要纠正凝血障碍可能需要大量血浆,尽管提高血浆中凝血因子的浓度可以减少这种需要量,但大量补充血浆仍不可取。因为补充的血浆中可能含有的即使是微量的活化凝血因子也可对DIC患者有害。另外,这些提高了凝血因子浓度的血浆中只包含了有限的几种凝
牙周病药物治疗及进展
牙周病药物治疗及进展
摘要:目的:观察中西医结合治疗牙周病的临床疗效及药物治疗在牙周病治疗中的地位。牙周炎是一种发生在牙周支持组织的炎性感染性疾病,菌斑细菌是其启动因子。由于菌斑生物膜的特殊生态环境,对牙周炎的治疗必须首先通过机械方法清除龈下牙石菌斑,破坏菌斑生物膜,为药物治疗创造条件。结果:在牙周病的治疗中,抗菌药物的应用为一种常见的治疗手段。 关键词:牙周病;药物
【中图分类号】r781.4【文献标识码】b【文章编号】1674-7526(2012)08-0296-01
牙周病是细菌感染性疾病,其进一步发展易引起牙槽骨吸收和牙周组织破坏进而发展为牙周炎。因此,控制细菌感染是治疗牙周病的关键。传统牙周病治疗通过龈上洁治、龈下刮治和根面平整(srp)等机械方法去除牙面菌斑和牙石,达到治疗目的。本文综述目前牙周病主要治疗药物及其缓控释制剂临床应用进展。 1牙周病病理过程
牙周病治疗通常引发牙周病的非细菌因素有以下几种,吸 烟、营养不良、糖尿病、血液 病、遗传、h i v 感染、怀 孕、高龄、男性、肿瘤及损伤 (用牙不当所致)。经研究发现,牙周炎症对冠心病及糖尿病也有很大影响,发病人群多数为35岁以上成年人。通常该病是因细菌感染引发的,同时会并发缓
干眼病的治疗进展
干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类眼病。流行病学及临床调查发现干眼的发病率远较人们想象的要高。如美国的调查显示,在65~84岁人群中,有14.6%,即430万的人口患干眼。
中国临床医学 2 1 0 0年 1 第 1 0月 7卷第 5期
C iee o ra o l i l dc e2 1 . o. 7 N . h s un l f i c in,0 0 V 11, o 5 n J C n a Me i
73 3
综述
干眼病的治疗进展阮雯洁缪晚虹
(海中医药大学附属龙华医院眼科,海上上中图分类号 R7 7 7文献标识码 A
2 03 ) 0 0 2
T e Ree r h P o rse f Dr y e a y RUAN e j e M I h sa c r g ess o y E e Th rp W n i AO a h n Lo g u opi l W no g n h aH s t, a
S a g a i e st f TC, h n h i 2 0 3 h n h iUn v r i o M S a g a 0 0 2,Ch n y ia
干眼是指由于泪液的量或质的异常引
慢性便秘的治疗进展
慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%~30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、
中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .
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文章编号: 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0
慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,以老年人多见。调查显示,尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量,可引起胃肠神经功能紊乱,发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等,要通 .整丽主
过纠正肠内异常菌群促进排便,研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【
骨盆骨折治疗进展1
综 述
骨盆骨折治疗进展
曹振羽综述,刘 岩审校
(第二军医大学长征医院骨科,上海风阳路415号200003)
中图分类号:R683 3 文献标志码:A 文章编号:1005-8478(2008)12-0921-03
随着交通事故及工伤事故日益增多,骨盆骨折发病率逐年提升,目前已占全身骨折总数的1%~3%。尽管现代医疗技术已有很大提高,骨盆骨折病死率仍在5%~20%左右,致残率高达50%~60%
[1]
则垂直亦不稳定。2.2 骨盆骨折的分类
目前比较常用的方法有Tile、Young和Letournel等的分类方法[4]。Tile将骨盆损伤分为稳定、旋转不稳定和垂直不稳定性损伤3型,并进一步分成亚型。Young、Burgess根据损伤机制,即外力作用于骨盆上的方向,将骨盆损伤分为前后挤压伤、侧方挤压伤、垂直剪切伤和联合损伤。Letoumel根据损伤部位将骨盆损伤分为前环和后环损伤。作者认为,根据不同方法对骨盆损伤进行分类,有助于临床医生制定正确的治疗方案和判断预后。Tile、Letoumel的分类方法反映了骨盆的稳定性和损伤部位,有助于医生决定是否进行固定。Young、Burgess分类与补液联系在一起,
慢性便秘的治疗进展
慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%~30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、
中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .
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文章编号: 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0
慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,以老年人多见。调查显示,尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量,可引起胃肠神经功能紊乱,发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等,要通 .整丽主
过纠正肠内异常菌群促进排便,研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【
无创面罩双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭
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无创面罩双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭
作者:谢宜 陈雪枝 林锐波 陈雪华 来源:《中国现代医生》2012年第09期
广东省潮州市中心医院急诊科,广东潮州 521000
[摘要] 目的 探讨无创面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的疗效。方法 随机将52例急性左心衰竭患者分为治疗组和对照组各26例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用BiPAP治疗。观察两组患者治疗前及治疗2 h后的临床表现、动脉血气分析情况;比较治疗组通气前与通气后2 h、12 h血清B型钠尿肽(BNP)以及左室射血分数(LVEF)的变化。结果 治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率53.85%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.917,P
[关键词] 急性左心衰竭;无创性面罩双水平气道正压通气(BiPAP);动脉血气分析;血清B型钠尿肽(BNP);左室射血分数(LVEF)
ARDS诊断和治疗指南.ppt(2)
ALI/ARDS诊断和治疗指南
中华医学会重症医学分会以循证医学证据 为基础,采用国际通用的方法达成关于成 人ALI/ARDS诊断和治疗方面的现阶段共识。 推荐等级并不代表特别建议,而只是文献 的支持程度。
概念
ALI/ARDS是在严重感染、休克、创伤及烧 伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内 皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺 间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸 功能不全或衰竭。临床上表现为进行性低 氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为 非均一性的渗出性病变。
流行病学
根据1994年欧美联席会议提出的诊断标准, ALI发病率为每年18/10万,ARDS为每年 (13~23)/10万。2005年的研究显示, ALI/ARDS发病率分别在每年79/10万和 59/10万。提示发病率显著增高。
病死率
目前的病死率仍较高。对1967-1994年国际 上正式发表的临床研究进行荟萃分析, 3264例病人的病死率在50%左右。 我国上海市15家成人ICU2001年3月至2002 年3月病死率也高达68.15%。
病因
直接肺损伤因素:严重肺部感染、胃内容物 吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧 中毒等; 间接肺损伤因素:严重感染、严重的非胸部 创伤、重症