治疗哮喘急性发作不应选用

中国中医急症２０１２年１２月第２ｌ卷第１２期ＪＥＴＣＭ．Ｄｅｃ．２０１２，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１２

脾肾功能失调，脾虚不能制水，则水湿逗留：肾虚则水不能化而正而制其水；同时茯苓、猪苓、泽泻又可淡渗利尿；芍药活血脉、泛滥，以致三焦决读无权，水液聚积于腹而成鼓胀。治疗单用逐利小便．既能和阴又可制姜附刚燥之性；加车前子利水逐邪，莪水易伤正，纯用扶正易助邪。故既要救急治标．又要顾体扶正。方术除“积聚之气”．大腹皮破气导滞。本方集疏肝、健脾、育阴、补选真武汤合五苓散，真武汤为温肾化气利水之方；五苓散为健脾肾、利水为一体。既无重伐伤正之品，又无扶正而恋邪之药，药性利水渗湿之剂；二方合用能健脾行气利水，又因气行则血行，故相互牵制，相辅相成，故获奇效。

二方相合能治本虚而标实之鼓胀证。方中附子振肾阳，以散寒（收稿时间２０１２—０２—２４）水；桂枝温阳利水；白术、茯苓、猪苓、积壳以健脾益气运中，扶其

经方治疗哮喘急性发作验案３则

赵晓虹

（湖北省长阳县中医院，湖北长阳４４３５００）

中图分类号：Ｒ２５６．１２文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）１２—２０５２—０１

【关键词】经方哮喘急性发作麻杏石甘汤

哮喘是一种顽疾，反复发作，病情缠绵。初发时期若不予以痰壅

联合支气管舒张剂雾化治疗 在哮喘急性发作中的应用新疆医科大学第一附属医院儿科主任 多力昆

内容哮喘急性发作与胆碱能神经亢进 抗胆碱能药物与ß受体激动剂联合雾化治疗的理论基础 抗胆碱能药物与ß受体激动剂联合雾化治疗的临床疗效 雾化吸入治疗的临床应用 复方支气管舒张剂-可必特 抗胆碱能支气管舒张剂-爱全乐 雾化吸入指征和剂量

哮喘急性发作发病机理抗原巨噬细胞/ 树突状细胞 Th2 细胞

肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸性细胞 上皮脱落神经激活 上皮纤维化 血浆渗出 水肿形成 感觉神经激活 胆碱能反射

粘 液 栓

粘液分泌过多

血管扩张 新血管形成 平滑肌收缩 肥大 / 增生

Barnes PJ

胆碱能神经反射亢进诱发 及加重气道平滑肌收缩1 炎症介质不断刺激传入神经末梢部位的受体，加强胆碱 炎症介质不断刺激传入神经末梢部位的受体， 能神经反射 2 炎症渗出物中缓激肽刺激传入神经末梢部位的受体，加 炎症渗出物中缓激肽刺激传入神经末梢部位的受体， 强胆碱能神经反射 3 炎症介质激活胆碱能神经元，使胆碱能神经节后纤维释 炎症介质激活胆碱能神经元， 放乙酰胆碱增加

胆碱能神经反射亢进诱发 及加重气道平滑肌收缩4 气道粘膜上皮受损、脱落，感觉神经纤维 纤维 暴

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 采用清金化痰汤辨症加减，配合西药对症治疗60例，并设50例单纯西药对照组。结果 中西医结合组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作有标本兼治的功效。

【关键词】 中西医结合疗法；慢性支气管炎急性发作；清金化痰汤

慢性支气管炎急性发作是内科常见疾病，临床上我们采用中西医结合治疗本病取得了良好疗效，现将结果报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 选取2009年1月-2012年4月我院门诊就诊的慢性支气管炎急性发作患者，随自愿分为单纯西药组50人和中西医结合治疗组60人，均符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准［1］。全部病例均排除其他疾病如上呼吸道感染、肺结核、支气管扩张、严重肺部感染和肺部肿瘤等疾病导致的咳喘。其中男59例，女51例；年龄25-75岁，平均年龄47.6±2.5岁；病史最短者2.5年，最长者22年，平均4.8年。两组在性别、年龄、发病时间等的差异无统计学意义。 1.2 方法

1.2.1 治疗方法 中西医结合治疗组：中医以清热化痰，肃肺止咳为主，采用清金化痰汤加减治疗：黄芩、桑白

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

低分子肝素治疗肺源性心脏病急性发作期的效果观察

作者：钱 滨

来源：《中国医药导报》2009年第13期

[摘要] 目的：探讨低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效，观察其治疗前后肺动脉压、心功能和射血分数变化及安全性。方法：76例急性发作患者随机分为治疗组37例和对照组39例，两组均给予常规治疗，治疗组加用低分子肝素5 000 U，2次/d，皮下注射，疗程7 d。结果：治疗组肺动脉压降低、心功能改善、左室射血分数增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。应用低分子肝素治疗期间，2例患者出现皮下注射部位瘀点、瘀斑，全部患者未见血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)异常。结论：低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期，可以有效降低肺动脉压，增加射血分数和改善心功能，不良反应少，使用安全，值得临床推广使用。 [关键词] 肺源性心脏病；射血分数；肺动脉压；低分子肝素

[中图分类号] R541 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-075－０2

注射用胸腺法新(thymosinα1 for injection)是一类具有生物活性的细胞免疫调节剂,它对人体T细胞的成熟起促进作用,并使内源性α干扰素(IFN-α)和产生γ干扰素(IFN-γ)的效应增强,还能使自然杀伤细胞(NK)和淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+)的活性增加;可用于治疗各种细胞免疫功能低下疾病及肿瘤的辅助治疗;Gold-stein等将330名65岁至100岁(平均74岁)的老年人在进行流感疫

21 0 2年 4月第 2 6卷第 2期

PatG f t. o l 0 2. 12 . o 2 rc e a A f 1 Vo.6 N . i r i 2

1 73

注射用胸腺法新治疗老年慢性支气管炎急性发作期

的临床疗效分析李凡[中图分类号] R 52 2 6 .[文献标识码] B

谢滨萱

李亚新

聂鑫

杨茂平

薛炀

马锐

d i1 .9 9 ji n 10 -182 1 .2 07 o:0 36/.s .0 399 .0 2 0 .2 s

注射用胸腺法新 (hmoi【 fr n t y s 0 o . n 1 i

组在常规治疗的同时接受注射用胸腺法

于在治疗前和治疗后 2月检测外周血 T

jci ) et n是一类具有生物活性的细胞免疫 o调节剂

肾病综合征治疗--急性肾衰治疗

肾病综合征合并急性肾衰时因病因不同则治疗方法各异。对于因血液动力学因素所致者，主要治疗原则包括：合理使用利尿剂、肾上腺皮质激素、纠正低血容量和透析疗法。血液透析不仅控制氮质血症、维持电解质酸碱平衡，且可较快清除体内水分潴留。因肾间质水肿所致的急性肾衰经上述处理后，肾功能恢复较快。使用利尿剂时需注意：①适时使用利尿剂：肾病综合征伴急性肾衰有严重低蛋白血症者，在未补充血浆蛋白就使用大剂量利尿剂时，会加重低蛋白血症和低血容量，肾功能衰竭更趋恶化。故应在补充血浆白蛋白后（每日静脉用10～50g人体白蛋白）再予以利尿剂。但一次过量补充血浆白蛋白又未及时用利尿剂时，又可能导致肺水肿。②适当使用利尿剂：由于肾病综合征患者有相对性血容量不足和低血压倾向，此时用利尿剂应以每日尿量2000～2500ml或体重每日下降在1kg左右为宜。③伴血浆肾素水平增高的患者，使用利尿剂血容量下降后使血浆肾素水平更高，利尿治疗不但无效反而加重病情。此类患者只有纠正低蛋白血症和低血容量后再用利尿剂才有利于肾功能恢复。

肾病综合征合并急性肾衰一般均为可逆性，大多数患者在治疗下，随着尿量增加，肾功能逐渐恢复。少数病人在病程中多次发生急性肾衰也均可恢复。预后

中医按摩治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤，俗称扭腰、闪腰、岔气等，多由于腰部直接或间接地受到外来暴力的突然刺激，撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织扭伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰部疼痛，活动受限。多见到青壮年。急性腰扭伤常表现为腰肌扭伤、腰骶关节扭伤、骶髂部扭伤、棘上或棘间韧带扭伤。

一、诊断标准（参照《中医病症诊断疗效》）： 1有腰部扭伤史，多见于青壮年。

2腰部一侧或两侧剧烈疼痛活动受限，不能翻身坐立和行走，常保持一定强迫姿势。

3腰肌和臀肌紧张痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛，脊柱生理弧度改变。

4、排除腰椎骨折，腰椎间盘突出，腰椎滑脱等。 二、治疗方法 1、基本手法：

（1）患者取俯卧位，医者站其旁，用双手掌沿膀胱经走行自背部至臀部做揉法，反复施术，时间3分钟。

（2）医者用拇指沿患者腰椎两侧华佗夹脊穴腰1－骶1，自上而下做连续按压法，痛点部位重点施术，手法不宜过强，时间2分钟。 （3）医者用多指拨揉患者腰肌两侧，重点施术腰肌紧张处，反复施术，时间3分钟。

1

（4）医者用双手拇指点揉肾俞、大肠俞、阳关、肝俞、委中、居髎、环跳、承筋、阳陵泉、扭伤穴、足底腰痛点，各穴点揉约1分钟。 （5）患者取俯卧位，医者用手掌做

急性肾衰的预后及治疗方案

急性肾衰的预后：

ATN的结局高度依赖于合并症严重程度，例如无并发症的ATN死亡率为7%～23%，而手术后或危重病合并多器官功能衰竭的ATN死亡率高达50%～80%，死亡率并随衰竭器官数的增加而增加。尽管急性肾衰竭短期存活率差，但如果能存活出院，长期存活率则良好。

（一）少尿期的治疗：

本期常因急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。故治疗重点为治疗原发病、纠正可逆的病因，调整水电解质和酸碱平衡，控制氮质血症、供给适当营养和防止并发症。

1.休息、饮食和营养:所有ATN病人都应卧床休息；补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢，急性肾衰竭病人每日每千克体重所需热量应为147kJ（1kcal=4.184kJ）。主要热量由碳水化合物和脂肪供应，蛋白质的摄入量应限/制为0.8克/（kg·d），对于有高分解代谢或营养不良以及接受透析的病人的蛋白质摄入量可放宽。尽可能地减少钠、钾、氯的摄入量。能进食者尽量利用胃肠道补充营养，不能进食者需静脉营养补充必须氨基酸及葡萄糖。

2.纠正可逆的病因，预防额外的损伤:急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行积极治疗，包括输血，等渗盐水扩容，

渭源县五竹卫生院

入 院 记 录

科别 中医科 床号20床 住院号：130627 姓名：*** 职业：农民

性别：女 入院时间：2013年8月22日10:10 年龄：34岁 记录日期：2013年8月22日14:00 民族：汉 发病节气：处暑

婚否：已婚 病史陈述者：本人

出生地：渭源县五竹镇黑鹰沟村四社

主 诉：胃脘隐痛1年，加重2天。 现病史：患者于1年前有胃脘疼痛不适，疼痛呈阵发性，痛甚则反射至肩背，时有腹泻，口渴干苦，纳差，大便干，小便黄

目的比较口服阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎轻一中度急性发作的疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照方法分为两组,共入选慢性支气管炎轻一中度急性发作门诊就诊者65例,阿奇霉素组32例(实际完成治疗30例),口服阿奇霉素500mg,1次／d,连续5d;左氧氟沙星组33例(实际完成治疗32例),口服左氧氟沙星500mg,1次／d,连续7d。结果治疗后第10天、第24天两组疗效

1 8

C iia ain lD u e u e2 1,Vo. . C l c R t a r gUs,J n 01 n l o 14 No 6

论著

阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究艾华，张文梅，万煜，沈策【摘要】目的比较口 服阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎轻一中度急性发作的疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照方法分为两组，共入选慢性支气管炎轻一中度急性发作门诊就诊者 6,阿奇霉素组 3 5例 2例 (实际完成治疗 3 ) 0例，口服阿奇霉素 50mg 0 ,1次/,连续 5;左氧氟沙星组 3 d d 3例 (实际完成治疗 3 ) 2例，口服左氧氟沙星 50 m,1次 d 0 g/,连续 7 d 。结果治疗后第 1 O天、