职工基本医疗保险缴费率

中国基本医疗保险适度缴费率模型与测算

贾洪波

2013-1-7 15:04:02 来源：《预测》(合肥)2010年1期第54～59页 内容提要：基本医疗保险缴费率是指一定时期（通常为一个月）基本医疗保险参与者为被保险人所缴纳的基本医疗保险费占工资的比重。基本医疗保险适度缴费率要与基本医疗保险的功能相适应，也就是要有利于保障人口的基本医疗安全，要与经济发展水平相适应，要有利于资源的充分利用和资源的优化配置。这是从需求、供给和经济效率角度对基本医疗保险缴费率的适度性判定。从国民收入再分配体系和劳动力供求体系的角度构建了基本医疗保险适度缴费率模型。根据模型对基本医疗保险适度缴费率做了测算，提出了基本医疗保险缴费率适度发展的政策选择。

关键词：基本医疗保险 缴费率 个人账户 共保率 道德风险

作者简介：贾洪波，北京航空航天大学公共管理学院（北京100191）。

1引言

2007年7月10日，国家颁布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，要求把不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民纳入城镇居民基本医疗保险。而且，该意见要求在完善城镇居民基本医疗保险制度时要考虑居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平，探索建立筹资水平、缴费

个人资料整理，仅供个人学习使用

办理《城镇职工基本医疗保险》须知

一、 办理对象

1、 国有企业下岗失业人员（不受年龄限制）

2、 城镇个体劳动者（男50周岁以下，女45岁以下，并缴

纳养老保险一年以上）

3、 非单位招用灵活就业人员（男50周岁以下，女45岁以

下，并缴纳养老保险一年以上） 二、 所需资料

1、 本人户口（必须是城镇户口，属地管理） 2、 本人身份证

3、 近期免冠1村彩照4张

4、 养老保险缴费证明（到养老保险交费处开证明） 5、 工作简历

6、 医疗保险经办机构出具的原国有企业的参保证明 7、 解除劳动合同证明书 8、 营业执照

9、 本人农行卡复印件

以上资料准含原件，酌情出具，解除劳动合同证明书需留原件外，其他资料复印件一式两份。

三、 参保人员缴费年限男满30年以上，女满25岁以上，缴

费年限满10年以上（含10年）的，未达到规定缴费年限的，可以一次性补缴。

四、 医疗保险缴费需连续缴纳，不得间断。

五、 缴费基数按照自治州前一年度社会平准工资的108%预

收，并按用人单位和个人缴费比例之和8%缴纳，同时必须缴纳自治州大额医疗保险户主金108元|人|年，与每年2月底前一次缴清。

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关于2018年职工基本医疗保险和生育保险缴费基数标准调整的

通知

根据《福州市统计局关于发布2017年福州市城镇非私营单位就业

人员平均工资数据的通告》（榕统〔2018〕37号）的精神，2017年度福州市城镇单位在岗职工年平均工资为75133元，结合福州市职工基本医疗保险和生育保险有关规定，从2018年7月1日至2019年6月30日，职工基本医疗保险和生育保险缴费基数按如下标准核定：

1、职工基本医疗保险月缴费基数最低不得低于4382.76元，最高不超过18783.24元；生育保险月缴费基数最低不得低于3756.65元，最高不超过18783.24元。

2、灵活就业人员参加职工基本医疗保险，月缴费基数为4382.76元，按10%的费率缴纳职工基本医疗保险费，月缴费金额为438.28元。 3、退休人员达不到规定的职工基本医疗保险缴费年限，月补缴基数为3756.65元，按10%的费率补缴职工基本医疗保险费，月补缴金额为375.67元。

参保单位应当自行申报、按时足额缴纳职工基本医疗保险和生育保险费。各管理部要加强基金征缴管理，严格审核复核制度，确保基金应收尽收。

福州市医

北京市职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表

单位名称（公章）： 经济（单位）类型: 社会保险登记证编码： 隶属关系： 职工姓名 公民身份号码 序号 1 2 3 4 5 6 单位应参加基本 医疗保险日期 单位 意见 王春霞 性别 女 出生年月 退休（职）时间 起 止 时 间 1970.08 132404197008046020 连续工龄（工作年限）或参加基本养老保险缴费年限情况 工 作 单 位 中交一公局厦门工程有限公司 年 月 月 数 年 月 单位实际参加基本 医疗保险日期 负责人： 经办人： 年 月 日（人事或劳资部门盖章） 视同缴费年限 年 月 户籍进京职工缴费不满五年 实际缴费 年 月 应补缴 年 月 医保转移接续人员缴费不满十年 实际缴费 年 月 应补缴

重庆市医疗保险市级统筹参保人员

缴 费 年 限 认 定 表

单位名称： 单位医保编码： 姓名 医保证码 退休时间 起止时间 参加基本养老保险前 参加基本养老保险后至首次参加医疗保险前 首次参加医疗保险前 参保单位申报意见 性别 人员类别 身份证号 参加工作时间 年 月 年 月 首次参加医疗保险时间 年 月 首次参加医疗保险前视同缴费年限 连续工龄或工作年限 折算工龄 合计 参保单位（章）： 单位负责人： 部门负责人： 经办人： 年 月 日 经审核，该同志首次参加医疗保险前视同缴费年限为 年 月，其中，首次参加基本养老保险以前视同缴费年限为 年 月，参加基本养老保险后至首次参加医疗保险

城镇职工基本医疗保险相关管理规定

一、参保人因病凭医保卡（或遗失证明、身份证及复印件）可在我院门、急诊就医，并凭我院医师开具的处方到药房配药。

二、医疗保险卡丢失期间，门、急诊暂停使用个人医疗帐户，以现金方式结算；住院及门诊重症、慢性病登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。并告知患者到医保中心及时补办。

三、医保病人诊治中需掌握的几项原则

(一)、严格执行首诊负责制和因病施治原则；

(二)、合理检查、合理治疗，合理用药，不断提高医疗质量，热心为医疗保险患者服务。不行无指征的检查和治疗、重复检查和治疗，不无指征用药、重复用药，不诱导参保人使用高档或贵重药品。

(三)、进行门诊检查应本着梯次原则，病情需要做大型检查，应告知患者，并征得患者同意。如就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，但必须在病历中注明。

四、医保病历保存要求

就诊记录清晰、准确、完整，建立门诊、收费明细记录。医保门诊专用处方保存2年，肿瘤患者的放疗、化疗病历、肾透析肾移植术后抗排异治疗的门诊病历保存3年，以供核查。

四、对门急诊、住院药品处方的要求

要严格执行医保用药目录，应优先选择疗效好、价格较低的品种。原则上不得开《药品目录》之外的药品，确因病情需要使用目录之外

满政字〔2009〕21号

各区政府（管委会），市政府各部门，各有关单位：

经市政府研究同意，现将劳动和社会保障局制定的《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策意见》印发给你们，请遵照执行。 此通知

附：《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策意见》

满洲里市人民政府 二○○九年三月十八日

关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见

为了贯彻落实科学发展观，应对当前经济形势，减轻企业负担，彻底解决企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题，根据自治区劳动和社会保障厅《关于应对当前经济形势做好劳动保障有关工作的通知》（内劳社办字〔2008〕218号）精神，结合呼伦贝尔市人民政府办公厅《关于进一步完善城镇职工医疗保险政策的通知》（呼政办字〔2008〕187号），对满洲里市城镇职工基本医疗保险有关政策进行如下调整： 一、全市企业实行统一费率，实行统一“单基数”缴费。 （一）用人单位按工资总额的6%缴纳基本医疗保险费； （二）职工按本人工资的2%缴纳基本医疗保险费。

二、企业正常退休人员（即按法定退休年龄男满60周岁、女满50周岁退休的人员）基本医疗保险实际缴费满12年，且工龄男满30年、女满25年的不再缴费，享受企业退休人员

上海市人民政府关于修改《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的决定

( 2008年3月31日 )

上海市人民政府令

第1号

《上海市人民政府关于修改〈上海市城镇职工基本医疗保险办法〉的决定》已经2008年3月24日市政府第4次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。

市长 韩正

二ΟΟ八年三月二十八日

上海市人民政府关于修改《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的决定

（2008年3月28日上海市人民政府令第1号公布）

市人民政府决定，对《上海市城镇职工基本医疗保险办法》作如下修改： 一、第九条第二款修改为：

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。

二、第十一条第二款、第三款修改为：

用人单位缴纳的基本医疗保险费的30％左右计入个人医疗帐户。

用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，按照不同年龄段有所区别。 增加三款作为第十一条的第四款、第五款、第六款： 在职职工的年龄段划分为： （一）34岁以下的； （二）35岁至44岁的； （三）45岁以上的。

退休人员的年龄段

常德市城镇职工基本医疗保险试行办法

第一章 总则

第一条 为了保障职工基本医疗需求，完善社会保障制度，合理利用卫生资源，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《湖南省人民政府关于印发〈湖南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见〉的通知》（湘政发[1999]15号），结合我市实际，特制定本办法。

第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度的基本原则： （一）基本医疗保障的水平和方式与本市社会生产力发展水平及财政，企业、事业单位和职工个人的承受能力相适应；

（二）基本医疗保险实行市、县（区、市）两级统筹，属地管理； （三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担； （四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 第三条 本市范围内的城镇所有用人单位（不含铁路系统），包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员都要参加基本医疗保险。对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，应进行试点，在试点基础上逐步将其纳入基本医疗保险范围。离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人不参加基本医疗保险，其医

湘潭市城镇职工基本医疗保险知识手册 湘潭大学财务处整理（内部资料）

目 录

问题解答........................................................................................................................................... 1

一、城镇职工如何参加医疗保险？ ....................................................................................... 1 二、用人单位和职工个人如何缴纳医疗保险费？缴费标准是多少？ ............................... 1 三、基本医疗保险缴费年限有何规定？早参保、早缴费有何好处？ ............................... 1 四、什么是参保人员的个人医疗账户？有哪几部分构成？ ............................................... 2 五、医疗保险个人账户的用途有哪些？