无菌术及外科基本操作

无菌术感想

早在旧校园的时候，看到师兄师姐们养狗狗，忙的不亦乐乎，我心里就痒痒的，一直想象着外科手术学到底是一门怎么样的课程呢？时光荏苒，一转眼自己也到大三下学期了，期盼已久的外科手术学终于要开课了。还记得那是一个星期五的下午，我们领来了可爱的小狗狗France，开始了我们的养狗生涯。周二我们怀着忐忑的心情站在了外科手术学实验室的大门外。准备开始这门期待已久的课程。

第一次上课，当时的场景，现在回想起来，也觉得甚是好笑，当时真是手忙脚乱的，入口的大门一开，一堆人争先恐后的冲进去，换拖鞋，旁边还有老师不停的催促快点快点。匆匆忙忙换好拖鞋又连忙跑去换衣服。换衣服也换的乱七八糟，虽然前天有好好做过功课，真正做起来总是不是忘了这个就是忘了那个，耳钉忘了摘或是袜子忘了脱，当时对无菌真是一点概念都没有。好不容易通过了门口阿姨的检测恍恍惚惚的跑上二楼，又被拦下了，到墙角剪指甲去。哦，我昨天已经剪指甲了，结果还是，哎，剪的不够彻底啊。终于，剪完指甲，可以进去上课了。现在想来，当时真是有够小白。

第一节课，学习洗手刷手，观看教学录像时就在想，不就是刷个手么，能有什么难的，洗洗刷刷不就得了嘛，结果等到自己做起来，哎，几乎又把常见错误犯了个遍。首先，跑出去就想去开水龙头

第一节 外科无菌技术

【目的要求】

1．树立严格的无菌观念，掌握绝对无菌区的范围。 2. 掌握手术人员手的消毒法。

3. 掌握穿无菌手术衣，戴无菌手套法。 【操作准备】

1．护士准备 着装整齐，符合要求。

2．物品准备 揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。

3．环境准备 环境洁净，模拟无菌区内。 【操作步骤与考核标准】

外科洗手、穿手术衣、戴手套操作步骤与考核标准（时间：5min）

项目总分 素质要求 (6分) 项目内容 技术要求 分值 2 1 3 1 2 2 1 1 1 4 4 2 3 报告内容 ·报告操作项目，语言流畅，态度和蔼 仪表举止 ·仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 服装服饰 环境 护士 物品 ·洗手衣、裤符合要求，洗手衣下摆塞于洗手裤内，戴口罩、帽子，换拖鞋 ·环境洁净，在模拟手术室无菌区内 ·去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手 ·物品准备齐全，摆放合理 操作前 准 备 (5分) 操 作 步 骤 （79分） ·打开盛洗手刷的方盘 操作准备 ·打开盛软皂液的方盘 ·试水温，调节水流大小 ·查看名称、有效期、灭菌指示带、包

无菌技术基本操作（准备无菌换药盘）

项目 评估 具体内容 评估操作环境是否符合要求（环境清洁，地方宽敞） 修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子、着装整齐 准备 准备用物 查看无菌包名称，灭菌指示标记，灭菌日期，包布是否完整、干燥 将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开并放好系带 操 作过程 按原顺序打开无菌包，手未触及包布内面 将浸泡无菌持物钳的容器盖打开，未触及容器盖内面 手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出 用无菌持物钳取一无菌巾至于以清洁干燥治疗盘内 取放时钳端向下，未倒转向上 用后闭合钳端，立即垂直放回容器 浸泡时轴节打开，关闭容器盖 无菌包若一次未用完，按原折痕包起，“一”字型扎好，注明开包时间 双手握住无菌巾两角外面，双折铺于托盘内 双手握住无菌巾上层两角外面，扇形折叠于对侧无菌盘上，开口边向外 检查吴建军容器标记、灭菌日期 揭开无菌容器盖，无菌面向上，置稳妥处 无菌持物钳夹取物品放入无菌巾内 无菌盘内用物放置合理 操作过程 无菌持物钳未触及容器边缘 用毕立即盖严 核对瓶签上的药名、剂量、溶度、有效期 核对瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕 检查溶液有无沉淀、浑浊变色（三看溶液） 打开铝盖，消毒瓶塞及手，

第一章 外科的无菌原则

无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，对外科而言尤其重要。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

从理论上，所谓灭菌，是指杀灭一切活的微生物；而消毒则是指杀灭病原微生物，并不要求杀灭所有微生物（如芽胞等）。临床上既要掌握灭菌和消毒在概念上的区别，更需关注其目的和效果。灭菌和消毒都必须杀灭所有病原微生物和其它有害微生物，达到无菌术的要求。

应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，医院内以高温的应用最为普遍。有些化学药品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可杀灭一切微生物。化学方法还用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员手和臂的消毒，病人皮肤消毒及手术室的空气消毒等。

无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品，已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施，任何人都应严格遵守这些规定。

第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法

一、高压蒸汽法 这种无菌法的应用最普遍，效果亦好，主要用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等，各类物品的灭菌所需时间不一。但易燃和易爆物品如碘仿、苯类等禁用高压蒸汽灭菌法；锐利器械如刀剪等不宜

习题一

一、填空题

1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即 ①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。

3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I 、II 、III 字母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。

4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。 二、判断题

1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（√）

2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（×） 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（√） 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（×） 5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（×） 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（×） 三、名词解释

1、 围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。

2、 姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。

3、 二期缝

外科手术基本操作

教学目的与要求 1. 解外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手 术 基本操作、显微外科基本操作技术 2. 掌握无菌原则、无瘤原则、微创原则。 3. 掌握外科引流、手术人员及病人的手术前准备。 教学内容： 外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基 本操作、显微外科基本操作技术 教学提纲： 第一章 1. 概述 第二章 2. 外科手术操作的基本原则 3. 外科常用手术器械及使用方法 4.外科引流基础 第五章 5. 手术人员及病人的手术前准备 第六章 6.外科打结法、剪线和拆线 第七章 7.手术基本操作 8.显微外科基本操作技术 重点和难点： 重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则 难点：外科引流。

外科操作基础

概述

学习内容 手术学基础 动物手术的实习 临床手术举例 外科病房操作技术

手术学实习的学习方法 预习实习内容,熟悉实习操作方法及步骤 实习程序 实习分组

手术学学习须知 穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室， 严格遵守无菌原则 必须认真严肃，保持实习室内安静，禁止大声 谈笑或喊叫 应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手 术如同临床人体手术

外科基本操作：切开、止血、打结、缝合评分表

姓名: 班级： 学号： 实习点：

项目 准备工作 操 作 细 则 仪表端庄口，述持刀式的种类，打结的种类，止血方法有几种和缝合方法的种类 较长切口用龙胆紫做好标线，切开前重新进行皮肤消毒 切开 刀与皮肤垂直，一次性切开皮肤、皮下组织 切开时要注意以下事项（1）切口应近病灶部位，长度要合适 （2）避免损伤重要血管和神经 （3）切口内外要一致，对肌纤维尽量行钝性分离 切开后立即用盐水纱布垫压迫创面2-3分钟，制止创面渗血 止血（以钳夹结扎止血为例） 活动出血点用小弯钳，钳弯向上，准确迅速夹持止血点 助手将结扎的丝线套住钳夹的组织，打第一结，术者稍松止血钳待第一结打紧后，移去止血钳，然后打第二结 钳夹结扎止血要注意以下事项（1）钳夹要准确应一次成功 （2）夹持组织不可过多 （3）较大血管行贯穿结扎止血 钳夹止血或缝合后打结（1）打第二结时第一结不得松脱 （2）二手用力点与结扎点在一条直线上 （3）打第二结时拉线方向需与第一结相反 （4）双手拉结扎线的力量要相同 打结（含操作 剪线） 方法 （5）结扎线粗细选择要适当 （6）结扎线短时可用止血钳打结

篇一：无菌操作技术注意事项

无菌操作技术注意事项

1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以医学教|育网搜集整理便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳（镊）。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

篇二：无菌操作技术步骤

2.无菌操作技术（铺无菌换药盘）

（1）操作前准备

A.着装整洁，剪指甲，

B.洗手（1.掌心搓掌心;2.双手手指交叉掌心搓手背交换进行；3.双手手指交叉掌心相对沿指缝相互搓擦；4.两手互握

术中的无菌要求

手术室无菌原则及手术中配合

1、手术室人员洗手、穿无菌手术衣和戴手套之后，双手不得下垂、叉腰、夹在腋下或高举超过肩部，应放在胸前。等待手术时，可站立在手术台侧方，避开其它忙于工作的人员。

2、开始手术时，手术人员应紧接手术台，可正面对向手术台，不应完全侧身，更不允许背对手术台；手术台面以下视为有菌，手术人员的手、器械物品不可放到该平面以下，否则视为被污染。手术过程中，如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。

3、传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。

4、台下人员向台上传递器械时，必须用无菌持物钳。使用无菌持物钳时，应保持垂直，避免持物钳上可能有液体流下引起污染。

5、一旦发现任何手术人员或物品受到污染，必须立即重新消毒或更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用.

①在非限制区内的灭菌敷料； ②无菌包破损或潮湿；

③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；

⑤怀疑无菌物已被污染。 无菌区的建立应尽

第四章 无菌技术基本操作田桂兰 2014-9

目录： 第一节 第二节 第三节

清洁、消毒和灭菌的概念 无菌技术的概念与原则 无菌技术的基本操作法

教学的目的与要求:1掌握消毒灭菌的方法2掌握无菌技术的概念与原则

3掌握常用无菌技术的基本操作法

第一节

清洁、消毒、和灭菌的概念

清洁 ——是指清除物体上的一切污秽，如尘埃、分 泌物、油脂等。 消毒 ——是指消除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种 病原微生物。 灭菌 ——指消除或杀灭物体上的一切微生物，包括细 菌的芽孢。

无菌技术操作前的个人准备戴工作帽法 戴口罩法 六步洗手法

掌心擦掌心手指交错 掌心与手背互擦

十指交叉 掌心对掌心

两手指并拢互扣 互搓指背

拇指在掌心中旋转

手指摩擦掌心

无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 取用无菌溶液 无菌包的使用 铺无菌盘 戴无菌手套 连贯无菌操作训练

第二节 无菌技术的概念与原则

一、概念 (一)无菌技术：是指在医疗、护理操作中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无 菌区域被污染的操作技术。 (二)无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污 染的物品。如无菌手套 (三)无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污 染的区域。如手术台

二、无菌技术操作原则 (一)操作前准备 1