全科医生临床诊断思维

目录

单元一 医疗卫生相关法律、法规 ............................................................................................. 2

一、传染病防治 ....................................................................................................................... 2 二、抗菌药物临床应用 ......................................................................................................... 10 三、突发公共卫生事件应急处理 ......................................................................................... 16 四、医疗卫生机构医疗废物管理 .......................................

口腔全科医生用药

一、1. CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭

2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。

3. 正肾和负肾 去甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。

4. 洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。

5. 牙本质过敏 （1）用新鲜的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脱敏牙膏 冷酸灵

1. 使用光固化时一定要先酸蚀，或者要打磨，使表面粗糙。粘结剂需光照

2. 碘甘油为牙周常用药，滴入牙龈，消除红肿，为刺激性较小药物。含碘

化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置入牙周袋内。《牙周病学》第6版192页

3. 楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状。

4. 夜间磨牙症，主要为精神因素，遗传因素，早接触及寄生虫等有关，无确切方法，只能对症治

口腔全科医生用药

一、1. CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭

2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。

3. 正肾和负肾 去甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。

4. 洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。

5. 牙本质过敏 （1）用新鲜的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脱敏牙膏 冷酸灵

1. 使用光固化时一定要先酸蚀，或者要打磨，使表面粗糙。粘结剂需光照

2. 碘甘油为牙周常用药，滴入牙龈，消除红肿，为刺激性较小药物。含碘

化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置入牙周袋内。《牙周病学》第6版192页

3. 楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状。

4. 夜间磨牙症，主要为精神因素，遗传因素，早接触及寄生虫等有关，无确切方法，只能对症治

B 、不是家庭的基本功能的是 E

不同病情患者的接触技巧错误的是C、依赖型：帮其做决定，语言柔和，消除孤独感 不属于健康档案更新与应用的价值的选项是C、增加工作任务 避免称床号的作法是为了满足病人的A、被认识与接纳的需要 比奈—西蒙量表”属于一种A、智力测验

不属于国家基本公共卫生服务项目的是E、免费为精神疾病患者提供防治指导服务及治疗 不属于家庭生活周期发展阶段的是C 不是确定社区优先问题的常用方法的是A 不属于倾向因素的是D

不利于医患关系的因素不包括E、患者经济因素的影响

不属于构成职业病的必要条件的是C、必须是经医院鉴定的职业病种 不利于身心健康的风俗是A 不参与构成“靴形心”的异常是C 不引起膈下出现半月形透亮区的病是 A

病人赵某,臀部有一处直径4cm×4cm大小的大水泡，下列护理措施哪项是错误的B 鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥B

保持意识存在的主要结构是C、脑干网状结构上行激活系统

病例对照研究中，以医院病例为调查对象最常见的偏倚是E、选择偏倚

病例对照研究中，选择哪组病例最好B、新发病例 丙类传染病不包括D、梅毒

A 安于病人的角色，或自觉病情严重程度超过实际情况，或小病大养。这种情况属于D、角色

行为强化

按精神分析学

一、1. CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭

2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。

3. 正肾和负肾 去甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。

4. 洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。

5. 牙本质过敏 （1）用新鲜的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脱敏牙膏 冷酸灵

1. 使用光固化时一定要先酸蚀，或者要打磨，使表面粗糙。粘结剂需光照

2. 碘甘油为牙周常用药，滴入牙龈，消除红肿，为刺激性较小药物。含碘化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置入牙周袋内。《牙周病学》第6版192页

3. 楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状。

4. 夜间磨牙症，主要为精神因素，遗传因素，早接触及寄生虫等有关，无确切方法，只能对症治疗。《牙体牙髓病学》第6版128页

5. 拔牙要点：分离牙龈，扩大牙槽

临床医生如何应用诊断病理学

临床医生每天要面对各种各样患病个体，首先要对他们的疾病确立诊断，然后才能谈得上正确的治疗。因此要选用各种相应的技术方法进行诊断，对于肿瘤及某些病变有形态特点的疾病，常常要用诊断病理学检查技术以便确诊，从这个意义上讲，诊断病理学就是临床医生进行疾病诊断时的一个重要的工具。如果对其了解透彻，就能得心应手，大大地提高自己的诊断率，而了解得不够或这方面知识结构欠缺，则会适得其反。

一、正确选用诊断病理学检查种类

临床医生不但要了解病人各种情况，还应了解诊断病理的上述重要性、局限性、各种检查的优缺点及病理诊断表述的含义，才能做到进行病理检查时心中有数，选择最佳的检查方式，从而提高诊断效率。①一般地说，患者条件允许，取材又比较方便，首先应选用术前小活检，在病理诊断确定后，或做保守治疗或做择期手术，术后再做“大材”检查、确诊。但是如果病变较小，又易于手术切除(如体表)，可把病变全部切除，送小活检。如结果是良性，则无需再做手术。如为恶性，再择期进行根治性手术，术后再做“大材”检查、确诊。②对怀疑为容易播散的疾病(如恶性黑色素瘤)，则不宜术前取小活检，因为出病理诊断至少3天以后，以防有血行转移的可能。对于不能术前取材或包括小活检在

医院经历影响医生――患者的相互联系有着什么特点

显然，住院患者的保健有优点，也有缺点。对正负双方面影响的理解可以帮助指导临床医生对待住院患者的行为准则。让我们先调查一下其缺点。什么是坏消息？住院的患者，作为一组人群来说，确实比门诊患者病重一些。现在的应用检查委员会（Utilization review committees）和第三付费单位，如果他们能有可能采用流动方式进行评价和治疗的话，让患者住院是非常困难的。以一种非常基本和简单的感觉来考虑，当人生病的时候，其功能就不能像没有病时那样的有效率。当我们之中的任何一个人患了流感或是比较严重的感冒，我们的精神面貌、效能、精力和注意力就会受到损害。当健康的时候通常很快、很容易就能把握住的事情，而在不舒服的时候需要花费好几倍的接触和翻来覆去地去消化。生病的患者很少是效率很高的历史学家，而且在接受关于他们疾病和治疗的信息方面有较多的困难。

医院是令人胆战心惊的地方，要到那里去，环境、人和规则都非常不熟悉。患者变得失去个性，没有他们的自主性。当患者刚开始来的时候，就要对他们进行问话，通常是在办公室或急诊病房里，由一位负责经济和帐务信息的医院工作人员来办理。然后，很快就把一个医院的编号和姓名标签戴在患者

全科规培医生年度总结

全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手；社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案。下面是为您整理的关于全科规培医生年度总结的相关资料，欢迎阅读！

三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。 (一)培训基地建设与管理情况

⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。 ⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口

诊断学思维助考资料

●转氨酶升高不只见于肝炎，询问最近三个月内有无服用过药物，肝炎指标异常合并红斑可以见于药物热

●脾梗死可见于血栓，癌栓和菌栓。脾肿大可能的因素有门静脉性肝硬化，感染（黑热病，血吸虫），肿瘤（骨髓增生性肿瘤，MDS）

●风湿性检查不能评一次结果就下诊断，多次检查阳性才有意义 ●血液系统异常不忘记考虑系统性红斑狼疮，有血栓形成不忘记考虑抗磷脂综合征，反复流产不忘记考虑抗磷脂综合征

●血细胞三系减少见于风湿，自身免疫性疾病，骨髓转移瘤，MDS血瘤，再障 ●出现幼稚细胞常见于白血病，淋巴瘤，MDS，骨髓增生病，骨髓转移瘤等

●血液系统正常值 红细胞：男：4-5.5*1012/L，女3.5-5*1012 白细胞：4-10*109 血小板100—300*109 血沉 男＜15mm/h 女<20mm/h

●凝血功能异常考虑是不是肝功能引起的●白细胞下降，粒细胞下降，贫血 ——慢性肝炎 ●自身免疫性肝病会表现为无发热性肝脾肿大，可以检查其抗核抗体

●腹水原因：肠穿孔，阑尾炎，外伤，肝硬化，结核性腹膜炎和恶性肿瘤等。若还伴有消耗性表现应考虑肿瘤和结核

●门静脉高压 肝前性（血栓形成）肝性（肝硬化）肝后性（心包炎） ●血细胞三系增多常见于骨髓增生性肿瘤，如真

狮湖卫 2013 24号

石狮市医院分院湖滨社区卫生服务中心 全科医生签约服务实施方案（试行）

为进一步贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发 2011 23号）、《福建省卫生厅关于全面开展城市社区全科医生签约服务工作的通知》（闽卫农社 2013 45号）和《泉州市卫生局关于全面开展城市社区全科医生签约服务工作的通知》（泉卫基妇 2013 113号）文件和省、市卫生工作会议精神，充分发挥社区全科医生“健康守门人”作用，逐步实现“人人享有家庭医生”的目标，结合我社区实际，特制定本方案。

一、指导思想

基层医疗卫生体制改革是医改的重点，也是群众享受“看得见、摸得着”医改惠民措施的最主要途径，“全科医生签约服务工作”

就是这一改革体制的重要体现，而全科医生做为工作的执行主体，更是要认识到签约服务的重要性，必须坚持为人民健康服务的方向，以加强健康管理为目标，以签约履约为抓手，逐步建立起签约家庭与全科医生及其团队之间长期稳定、连续、可及的服务关系，进一步提高本辖区居民对社区卫生服务的信任程度，引导居民在社区卫生服务中心就近就诊，更好地提供基本医疗和基本公共卫生服务，逐步实现社区首诊、双向转诊，提高社区居民健康保障水平。

二、工作原则

（一）坚持“全面