异物堵塞气管时首先考虑的是马上将异物排出气管

2014/7/21 星期一 1:07:20

卡其‘’N‘’ 2014/7/21 星期一 1:07:20

2004年4月的一天下午，宋女士像往常一样从幼儿园接回女儿小雨。宋女士到家后的第一件事照例是准备晚饭，小雨则在客厅里自己玩耍。突然，小雨脚下一滑，摔倒在地。听到动静的宋女士直奔客厅。

宋女士问她磕到哪儿了，小雨不说话，还一劲地流眼泪。宋女士估计女儿肯定是吃了花生米，没咽下去，一摔，卡住嗓子了。

卡嗓子怎么能造成孩子窒息呢？原来食物从嘴进入食道前，要经过一段呼吸和进食共用的通道，然后气管和食道才会分开并各司其职。在小雨摔倒的那一瞬间，本该进入食道的花生却落进了气管，结果就造成了危险的窒息。

宋女士的判断没错，正是因为小雨的突然摔倒致使花生米堵住了孩子的气道。孩子的喉咙很细，一粒小小的花生米就足以危及她幼小的生命。

我们该如何判断孩子的呼吸道是被异物堵住了呢？

【幼儿呼吸道异物阻塞判断四步曲】

1．脸色发紫

2．双眼流泪

3．不能说话

4．不能呼吸

于是宋女士在第一时间里拨打了急救电话。时间一分一秒地过去了，小雨依然没有脱险，宋女士一边等待急救车的到来，一过开始抢救女儿。

幼儿异物阻塞呼吸道家庭急救的第一步——弓步站姿

http://otohns.dxy.cn/bbs/thread/17337489?keywords=气管异物#17337489

昨天值班，夜间收一小孩，女，2岁9个月，以误食葵花籽1天之主诉入院。1天前误食葵花籽后剧烈呛咳，伴恶心、呕吐，无昏迷，未引起家人重视。1天来咳嗽、喘鸣明显，伴发热，精神差，拒饮食，急诊省内一知名医院，以**理由拒收入，随就诊我院，以气管异物收入我科.

入院检查：T。37.9,精神萎靡。左侧呼吸音弱，闻及干罗音。吸气性呼吸困难，伴喉喘鸣，三凹征。气管听诊明显杂音（未闻及明显拍击音） 我的处理步骤：

1.追问病史，确认只吃了一颗瓜子

2.初诊：气管异物+2度喉阻塞，（内心纠结敢不敢让去拍片），最后胸片+胸透：无肺气肿、肺不张及纵隔摆动

3.期间小孩剧烈咳嗽，呼吸困难加重，立刻予以吸氧，汇报上级，联系麻醉科，准备急诊手术。 4.后小孩呼吸困难减轻，麻醉科暗示麻醉风险太大，希望尽量拖到早上，我请示上级，决定先保守，密切观察，随时准备手术，然后找家属谈话，告知病情危重，如呼吸困难加重，立刻要手术，并签订同意书。 5。静点抗生素+地米，夜间多次观察小孩，呼吸急促，喘鸣声减小，能闻及明显拍击音。 6.今晨加做64排CT，三围重建，

气道异物梗阻处理操作

目的：尽快排除异物，保持呼吸道通畅。

操作步骤：

一、评估：患者有无严重气道梗阻征象：呼吸表浅、进行性呼吸困难，如无力咳嗽、紫绀、哭声无力，不能说话或呼吸。

询问：是不是有东西呛进去了？

如患者不能说话（或无法发声），用点头表示时，表明是严重气道梗阻。患者轻度气道梗阻：会咳嗽及发声。

二、清醒患者处理方法：

1、梗阻较轻：嘱患者用力咳嗽。

2、梗阻严重：腹部冲击：一手握拳，握拳手拇指侧朝向患者腹部，放在脐与剑突连线中点，另一手抓住握拳手，使用快速向上的力量冲击患者腹部。重复冲击直至异物排出或患者转为昏迷（转为昏迷，按昏迷患者处理方法）。如果腹部冲击无效，或考虑胸部冲击；胸部冲击：适用于晚期妊娠或肥胖者，站于患者背后用双臂绕过患者腋窝，环绕其胸。一手握拳，握拳手拇指侧朝向患者胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上，另一手抓住握拳手向后冲击，直

至异物排出或患者转为昏迷（转为昏迷，按昏迷患者处理方法）。

3、婴儿：5次背部冲击（两肩胛骨连线中点），5次胸部冲击（定位同心脏按压，频率慢于心脏按压）。重复以上步骤直至异物排出或转为昏迷。

三、昏迷患者处理方法：

1、将患者仰卧位放在硬质的平面上。

2、立即呼救。

3、开始CPR，CPR中每次开放气道时，抢救者应查看

成都市青白江区人民医院 内镜下异物取出术知情同意书

姓名 性别 年龄

告知内容如下：

目前对于消化道异物行内镜下异物取出术是常用的方法之一，但患者也可以选择外科手术取出。前者创伤相对较小，但存在异物无法取出的可能性；后者效果确切，但创伤较大，费用较高。

由于内镜下异物取出术具有创伤性和风险性，因此，医生不能绝对保证所有操作的效果和安全性。

因个体差异及某些不可预料的因素，操作中和操作后可能发生意外和并发症，严重者甚至会死亡。现告知如下，包括但不限于：

1、 若患者为非空腹状态，则操作时呕吐可能导致胃内容物反流至食管及咽喉部，影响观察

及操作，可能导致操作失败，甚至会造成误吸，引起吸入性肺炎等。

2、 对于咽喉部异物，因此处操作通常会引起明显的呕吐反射，影响观察，故可能造成异物

遗漏。

3、 异物崁顿，无法取出，需到上级医院进一步诊治。 4、 穿孔、异物移位，损伤临近脏器，甚至出现生命危险。 5、 大出血、损伤局部粘膜、继发感染，甚至出现生命危险。

6、 并发心脑血管意外，如诱发心肌梗塞、窒息、猝死等，突发呼吸、心跳停止等。 7、 其他不可预知的风险或难以防范的不良后果。

我已详细阅读以上内容

成都市青白江区人民医院 内镜下异物取出术知情同意书

姓名 性别 年龄

告知内容如下：

目前对于消化道异物行内镜下异物取出术是常用的方法之一，但患者也可以选择外科手术取出。前者创伤相对较小，但存在异物无法取出的可能性；后者效果确切，但创伤较大，费用较高。

由于内镜下异物取出术具有创伤性和风险性，因此，医生不能绝对保证所有操作的效果和安全性。

因个体差异及某些不可预料的因素，操作中和操作后可能发生意外和并发症，严重者甚至会死亡。现告知如下，包括但不限于：

1、 若患者为非空腹状态，则操作时呕吐可能导致胃内容物反流至食管及咽喉部，影响观察

及操作，可能导致操作失败，甚至会造成误吸，引起吸入性肺炎等。

2、 对于咽喉部异物，因此处操作通常会引起明显的呕吐反射，影响观察，故可能造成异物

遗漏。

3、 异物崁顿，无法取出，需到上级医院进一步诊治。 4、 穿孔、异物移位，损伤临近脏器，甚至出现生命危险。 5、 大出血、损伤局部粘膜、继发感染，甚至出现生命危险。

6、 并发心脑血管意外，如诱发心肌梗塞、窒息、猝死等，突发呼吸、心跳停止等。 7、 其他不可预知的风险或难以防范的不良后果。

我已详细阅读以上内容

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

基于智能视频分析摄像机的轨道异物检测

作者：刘亚会

来源：《中国科技纵横》2015年第19期

【摘 要】在铁路运输系统中，安全运行是确保列车平稳、不间断运行的基础。在线监测轨道间异物技术为驾驶员提供减速信息，并对行车安全具有重要意义。本文提出采用智能视频分析摄像机对轨道异物检测技术，通过主动检测方式智能识别入侵物体，并发出报警给机车司机。实验证明，该方法能有效地检测出轨道间的异物。 【关键词】智能视频分析技术 摄像机 异物检测 1 引言

在铁路运输系统中，轨道异物入侵影响到正常行车安全的障碍物，如桥梁隧道掉落的悬挂物、因报警失误仍滞留在道上作业的工务人员、非法上道的人畜车辆（尤其在我局的临策线上）。

由于普通列车行车速度较快，单靠司机的视觉和常规检测方法来进行异物识别，难以保证行车安全。目前，铁路异物入侵检测分为主动检测和被动检测两种方法。主动检测是指向需检测的方位发出某种探测信号，通过传感器反射回来的信号检测障碍物。这种方法是侵犯式检测，但是检测的空间覆盖率有限。本文应用车载移动的方式安装智能视频分析摄

22 9

中国药事 2 1 0 1年第 2 5卷第 3期

冻干粉针剂产品可见异物的影响因素及其控制付丽杰，杨丹凤，刘桢 (青岛正大海尔制药有限公司，青岛 260) 613摘要： 目的通过分析影响冻干粉针剂产品可见异物的因素，制定减少可见异物的方法，提高冻干粉针

剂产品的质量。方法从影响可见异物的工艺用水、原辅材料、西林瓶胶塞、料液过滤系统、空气净化系

统等方面进行分析。结果与结论在生产中按以上方面加以解决以控制可见异物，提高了产品质量。关键词： 冻干粉针剂；可见异物；影响因素；控制文献标识码：A 文章编号：1 0—7 7 ( 0 1 30 9—3 0 27 7 2 1 )0—2 20

中图分类号：R9 4 9 7 1 5;R 2 . 1

If e c atr n o t l f i beF ri t r nF ez-r dP w e rIjci nl n eF c s dC nr s l oe nMat ree i o d rf net n u o a ooV i g ei d e o o F ie u Lj,Ya gD ne ga dIuZ e ( n d oC iti i h r cu i l o, t. i n a fn n

摘　要：目的 观察优质护理服务对门诊角膜铁质异物患者治疗效果的影响。方法 将2010年5月至2011年10月开展优质护理服务后就诊的256例角膜铁质异物患者作为观察组，2009年1月至2010年4月就诊的218例角膜铁质异物患者作为对照组，观察组采取优化就诊及治疗环境，根据患者情况给予相应的护理知识教育，而对照组采取的是传统式的说教式教育。比较两组48h 内的治愈率。结果 观察组在48 h 内的治愈率为84.0%，明显高于对照组的73.4% (P <0.01)。结论 优质护理服务为患者创造了良好的就诊及治疗环境，提供优质的护理知识教育，有效地缩短患者治疗时间，减轻患者痛苦，促进病灶愈合。

关键词：优质护理服务；门诊；角膜铁质异物

中图分类号：R 779.14 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)02-0234-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.048

优质护理服务在门诊角膜铁质异物患者中的应用

邓　妹，徐　平，黎春连

（广东省遂溪县人民医院眼耳鼻喉科，广东遂溪 524300）

收稿日期：2012-01-09；修订日期：20

气管切开患者的护理

随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。 1

感染控制措施

1．1 严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素

［2］

。

1．2 提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间

［3］

，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。保持病室内温度在20

一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。定时开窗换气，限制探视与陪护。 1．3 合理应用抗生素和激素。药物使用虽属医疗的范畴

［4］

，护理人员可以为气管切开患者做

好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提

114

第9卷第12期·总第116期 2011年06月·下半月刊

急性气管—支气管炎诊疗指南

中华中医药学会

关键词：急性气管-支气管炎；中医诊疗标准

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.12.078 文章编号：1672-2779（2011）-12-0114-01

※

急性气管—支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是常见病因，临床主要表现为咳嗽和咯痰。在过度疲乏、受凉、气候突变时容易发病。本病属于中医学的“咳嗽”范畴。 1 诊断依据 1.1 临床表现

1.1.1 症状 常先有急性上呼吸道感染症状如咳嗽、咳痰，先为干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。咳嗽和咳痰可延续2～3周，有时可延长数周。

1.1.2 体征 两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿哕音。 1.2 理化检查

1.2.1 血常规：白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。 1.2.2 痰涂片或培养：可发现致病菌。 1.2.3 胸片：大