认知障碍筛查量表

轻度认知障碍(MCI)

轻度认知障碍是指有轻度记忆或其他认知障碍，但未达到痴呆标准，处于正常衰老与轻度阿尔茨海默病之间的过渡阶段。患者常由主官的认知行为减退症状，以记忆减退最多见，少见的表现包括言语障碍，注意力障碍以及视空间技能下降。近年来，人们从不同视觉采用多种研究手段和技术对轻度认知障碍的流行病学，病因学，病理学，临床表现，诊断和干预治疗等进行了研究，并取得了一定的进展。

1. 概念和诊断标准

过去40多年来，有多种术语和概念用以描述其所代表的认知阶段的特点。如1962年KRAI提出的良性老年健忘症，1986年COOK提出的年龄相关性记忆损害，1994年LEVY等提出的衰老相关性认知减退，以及增龄相关性认知减退，轻度认知减退，非痴呆的认知障碍等，这些概念含义相互重叠，缺乏可操作的诊断标准，很少能被公认。1997年，PETERSEN提出了轻度认知障碍，由此填补了认知功能增龄性老化和痴呆的病理性老化之间的空白，是指正常衰老与极早期AD之间的一种以认知功能障碍为主要特征的过渡状态。现阶段认为他不是一个独立的疾病实体。在临床评价的基础上，根据患者认知障碍的表现，PETERSEN提出，主要存在3种类型:(1)遗忘性:以记忆损害为主，其他认知域保持

中华老年心脑血管病杂志２００８年５月第１０卷第Ｓ期ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｍａｙ２００８．Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．５ ３９３

．综述．

血管性认知障碍的神经心理评估量表

周爱红，贾建平，闵宝权

关键词：痴呆，血管性；认知障碍，神经，心理学

中图分类号：Ｒ７４９．１

文献标识码：Ａ

血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶａＤ）是老年期痴呆的第二位主要原因，长期以来受到广泛关注。但随着研究的深

入，人们发现ＶａＤ概念存在明显的滞后性，延误了患者防治的最佳时机［１］。鉴于ＶａＤ概念的不足，Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ和Ｂｏｗ—ｌｅ：２１于１９９３年提出血管性认知障碍（ｖａｓｃｕｌａｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍ—

ｐａｉｒｍｅｎｔ，ＶＣＩ）的概念。ＶＣＩ是指所有血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征，包括未达到痴呆的早期

ＶＣＩ患者（ｖａｓｃｕｌａｒ

ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ

ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ

ｎｏ

ｄｅｍｅｎｔｉａ，

ＶＣＩＮＤ）、ＶａＤ和混合性痴呆［３］。早期正确识别ＶＣＩ患者并进行有效干预是降低ＶａＤ发病的关键，具有重要的临床意

义和社会意义。神经心理评估是识别和诊断ＶＣＩ的重要手段，是ＶＣＩ防治工作的重要环节。目前虽然有众多认知测

查工

血管性认知障碍诊治进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是认知障碍和痴呆领域以及脑血管病领域研究方面的交叉点，目前已经成为影响中老年人健康及生活质量的重要疾病。的认识，经历了从脑动脉硬化和慢性局部缺血发展阶段、多发性脑梗死性痴呆（multi-infarct dementia，MID）、血管性痴呆（vascular dementia，VD）到VCI的漫长过程。在众多认知障碍和痴呆的致病原因中，VCI被公认为一种高度流行和可防可治的类型，故近年来逐渐成为研究的热点。本文就VCI最新的概念、分类、流行病学、危险因素、诊断、检测工具及治疗的进展作一综述。 1 VCI概念

血管性痴呆(vascular dementia, VD)是指由各类脑血管疾病引起的痴呆，即一种获得性高级认知功能障碍综合征，是一种慢性进行性疾病。其临床表现除局灶性神经系统症状和体征外，尚有一系列的神经心理症状和精神行为异常，已成为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)导致痴呆的第二大原因[1]。由于历史的原因，VD被不恰当的用来描述有卒中和卒中危险因素的类似AD的病例，强调把记忆障碍作为基本特征，而脑

痴呆简易筛查量表(Brief Screening Scale for Dementia,BSSD），张明园1987年编制的，本量表易于掌握，操作简便，可接受性高，是一个有效的，适合我国国情的痴呆筛查量表。

本量表是应用较为广泛的痴呆量表，包括30个项目，其中常识/图征理解4项，短时记忆3项，语言理解3项，计算/注意3项，地点定向5项，时间定向4项，即刻记忆3项，物体命名3项及一些认知功能等。

评定注意事项：

1、年份/日期：可按照阳历或阴历纪年回答均为正确。

2、五分分币，钢笔套，钥匙圈：回忆时，无须按照顺序。

3、连续减数：上一个计算错误得0分，而下一个计算正确，后者可得1分。

4、命令理解：要按指导语，将三个命令说完后，请被试者执行。

结果：

总分，范围为0～30分。分界值为文盲组16分，小学组（教育年限≤6年）19分，中学或以上组（教育年限＞6年）22分。

痴呆简易筛查量表

1. 现在是哪一年

2. 现在是几月份

3. 现在是几日

4. 现在是星期几

5. 这里是什么市（省）

6. 这里是什么区（县）

7. 这里是什么街道（乡、镇）

8. 这里是什么路（村）

9.

血管性认知障碍是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。现从概念及意义、分类、流行病学研究与转归、相关因素、病理生理、发病机制、预防和治疗等方面综述血管性认知障碍的研究进展,为降低血管性认知障碍发生率,预防和治疗血管性认知障碍,提高血管性认知障碍患者的生活质量提供理论依据。

医学综述 2 l 0 0年 5月第 1第 9期 Meia R cptl eMa 0 0, (.6 N . 6卷 dcl ea i a . y2 1 V) 1 . o 9 ut 1

1 79 3

血管性认知障碍研究进展郭轩东综述)常履华 (校) (,审(明医学院第一附属医院神经内科，明 603 )昆昆 5 0 2中图分类号：7 9 1 R 4 .3文献标识码： A文章编号：0 62 8 2 1 )9 17 -3 10 -04(0 0 0—390

摘要：管性认知障碍是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合血征。现从概念及意义、类、分流行病学研究与转归、关因素、理生理、病机制、防和治疗相病发预等方面综述血管性认知障碍的研究进展，为降低血管性认知障碍发生率，防和治疗血管性认预

性脑梗死 )能引起痴呆或认知也

功能障碍；另外，脑血管病危

知障碍，高血管性认知

CC

中国痴呆与认知功能障碍诊治指南（一）--------痴呆诊断流程

1. 证据分级：

Ⅰ级：有力的前瞻性、随机、对照的临床研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠；或者基于以上资料的系统性综述。满足一下条件：

a随机、盲法

b.主要观察指标明确

c纳入标准和排除标准明确

d脱失率低，不会造成结果的偏倚

e明确描述人群基线期的特征，而且基线期的特征在治疗组和对照组匹配。

Ⅱ级：前瞻性的、匹配的队列研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠，符合以上Ⅰ级证据中的a-e点；或者一个随机、对照研究，人群具有代表性，但不符合a-e中的某一条件。 III级：其他对照研究（包括描述明确的自然病程对照研究或自身对 照研究）人群具有代表性。

IV级：非对照研究，病例分析，个例报道，专家意见。

2. 推荐强度：

A级（结果确定）：至少1个有说服力的Ⅰ级证据，或者至少两个结论一致的、有说服力的Ⅱ级证据

B级（结果很可能）：至少1个有说服力的Ⅱ级证据，或大量的III级证据

C级（结果可能）：至少2个有说服力的III级证据。

专家共识：不符合上述推荐标准，但与临床治疗紧密相关的研究结论

3.诊断思路

a.明确痴呆，排除意识障碍，谵妄，排除假性痴呆（抑郁等所致）以及短暂的意识混乱和智能下降（药物、毒物等导

一、学习障碍筛查量表（PRS，Pupil Rating Scale Revised-Screening for Learning Disability）

1、适用对象：5～15岁

2、内容：五大领域（听觉的理解和记忆、会话用语、时间空间知觉、运动能力、社会行为），24个项目 3、计分：

（1）项目计分：5点量表

（2）总体计分：1-2领域得分相加即为言语得分，3—5领域得分相加即为非言语得分。所有题目所选择的数字相加即为总分。 4、评定方法：

①1~2领域相加≤20分为言语性学习障碍的可疑儿童； ②3~5领域相加≤40分为非言语性学习障碍可疑儿童；

③1~5领域的合计分为综合评定分，≤65分为学习障碍可疑儿童。

5、评定者：至少与学生接触3月以上的班主任或心理卫生工作者（为更加客观地评价，不能由家长担任评定者）

6、应用：该量表主要是通过老师对学生在学习过程中所体现出来的知识理解及运用程度的观察，从而对有学习障碍的儿童做出一个客观的评价，以便尽早加以干预。

二、Conners儿童行为问卷和儿童行为量表（CBCL）对比 量表 PRS 适用对象 3-17岁 计分 四级(无0、稍有1、相当多2、很多3) Conners儿童行为问卷 TRS AS

PHQ-9抑郁症筛查量表

姓名: 日期:

在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总合加

是:

沒有困难___, 有一些困难____, 很多困难____, 非常困难____

总分分类：

0-4 没有抑郁症 （注意自我保重）

5-9 可能有轻微抑郁症 (建议咨询心理医生或心理医学工作者)

10-14 可能有中度抑郁症, (最好咨询心理医生或心理医学工作者)

15-19 可能有中重度抑郁症, (建议咨询心理医生或精神科医生)

20-27 可能有重度抑郁症 (一定要看心理医生或精神科医生)

. .

1）孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）：

共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。

2）克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）：

共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。

当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。

（2）常用诊断量表。

儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。

附件:

自闭症儿童行为量表（ABC量表）

我们曾在 自闭症诊断治疗成功实例 一文中提到过，如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症，可自己先用国际上常用的 ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。

产前筛查

产前筛查、 产前筛查、诊断及新生儿疾病筛查

湘西州妇幼保健院

产前筛查

产前诊断的定义

产前诊断是指在胎儿出生前用各种方法诊 断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病 的一种手段

产前筛查

产前诊断技术1、项

目：遗传咨询、医学影像、生化 遗传咨询、医学影像、 免疫、细胞遗传、分子遗传等； 免疫、细胞遗传、分子遗传等；

2、实施过程：筛查——诊断； 、实施过程：筛查 诊断； 诊断

产前筛查

产前诊断的基本原则机构准入 人员准入 技术准入 知情同意(自愿 原则: 产前筛查\产前诊断 自愿)原则 产前诊断\ 知情同意 自愿 原则 产前筛查 产前诊断 羊膜腔穿刺\绒毛膜穿刺 脐血穿刺\被诊断 绒毛膜穿刺\脐血穿刺 羊膜腔穿刺 绒毛膜穿刺 脐血穿刺 被诊断 异常胎儿的医学处理\异常胎儿尸体的病理 异常胎儿的医学处理 异常胎儿尸体的病理 解剖

产前筛查

产前筛查的概述产前筛查是指通过经济、 产前筛查是指通过经济、简便和较少创伤的 检测方法， 检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断， 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断，以 最大限度减少异常胎儿的出生。 最大限度减少异常胎儿的出生。 目前所说的产前筛查通常是指母血清产前筛 查。

产前筛查

产前