上肢骨折的健康宣教ppt

健康教育宣传

时间 地点 主讲人

参加人员

上 肢 骨 折

术前指导

（1）保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；（2）床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；（3）戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；（4）搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。

术后可能存在的问题

1、肢体放置位置

平卧抬高与心脏水平，24—48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。

目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。

2、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员，说明有过紧现象。

3、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。

4、疼痛伤后1-2天疼痛明显以后会逐渐好转，缓解疼痛方法：

（1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。

（2）运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与说话等等。

（3）改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。

5、治疗切口引流

目的：引出手术的渗出液，防止感染。

拔管时间：48小时之内。

处理：（1）保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。

（2）引出液不能逆

第二章 上肢骨折

一、选择题

【A1型题】

1．成人移位锁骨骨折在手法复位时，膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法，这三种方法之中共同的最关键的手法是

A．端提捺正 B．旋转复位 C．拔伸牵引 D．后伸复位 E．回旋复位

2．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为 A．肘关节的屈伸活动和用力握拳 B．早期可作肩后伸及扩胸活动 C．肩外展和外旋练习 D．平抬患肢 E．耸肩练习

3．肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折，在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍，导致这种情况的原因一般不包括

A．骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位

B．受伤后局部出血，血肿与肩关节周围软组织发生粘连 C．骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变

D．骨折固定时间较长 E．功能锻炼未跟上

4．伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期，肘关节与前臂较恰当的体位为 A．肘关节屈曲90°，前臂中立位 B．肘关节屈曲90～120°，前臂中立位 C．肘关节屈曲90～120

第二章 上肢骨折

一、选择题

【A1型题】

1．成人移位锁骨骨折在手法复位时，膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法，这三种方法之中共同的最关键的手法是

A．端提捺正 B．旋转复位 C．拔伸牵引 D．后伸复位 E．回旋复位

2．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为 A．肘关节的屈伸活动和用力握拳 B．早期可作肩后伸及扩胸活动 C．肩外展和外旋练习 D．平抬患肢 E．耸肩练习

3．肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折，在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍，导致这种情况的原因一般不包括

A．骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位

B．受伤后局部出血，血肿与肩关节周围软组织发生粘连 C．骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变

D．骨折固定时间较长 E．功能锻炼未跟上

4．伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期，肘关节与前臂较恰当的体位为 A．肘关节屈曲90°，前臂中立位 B．肘关节屈曲90～120°，前臂中立位 C．肘关节屈曲90～120

第二章 上肢骨折

一、选择题

【A1型题】

1．成人移位锁骨骨折在手法复位时，膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法，这三种方法之中共同的最关键的手法是

A．端提捺正 B．旋转复位 C．拔伸牵引 D．后伸复位 E．回旋复位

2．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为 A．肘关节的屈伸活动和用力握拳 B．早期可作肩后伸及扩胸活动 C．肩外展和外旋练习 D．平抬患肢 E．耸肩练习

3．肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折，在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍，导致这种情况的原因一般不包括

A．骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位

B．受伤后局部出血，血肿与肩关节周围软组织发生粘连 C．骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变

D．骨折固定时间较长 E．功能锻炼未跟上

4．伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期，肘关节与前臂较恰当的体位为 A．肘关节屈曲90°，前臂中立位 B．肘关节屈曲90～120°，前臂中立位 C．肘关节屈曲90～120

第六十二章 上肢骨关节损伤

第六十二章 上肢骨关节损伤

第一节锁骨骨折

锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节，横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一的联系支架。

一、骨折原因及类型 锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近以端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。

间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。

二、移位机理骨折好发于锁中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁乳突肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及和向内移位（图3－13）。

三、临床症状及诊断 锁骨位置表浅，骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。 幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自

述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿头多向患侧偏斜，颌部转

向健侧，此为临床诊断特点之一。

四、治疗

（一）幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可。有移位骨折用

常见四肢骨折的健康指导

四肢骨折包括上肢和下肢骨折

一. 常见上肢骨折包括肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,尺桡骨干双骨折,colles骨折。

1. 肱骨干骨折：是发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。（1）指导复位内固定后病人进行患肢的主动舒缩运动。包括手指，掌和腕关节活动。以减轻水肿，促进静脉回流。（2）禁止做上臂旋转运动，伤后2~3周，开始肩，肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。、

2. 肱骨髁上骨折：是发生在肱骨干与肱骨髁上交界处的骨折。（1）伤后第一周，患者肢体避免活动。（2）一周后逐渐开始握拳，伸指，腕关节屈伸及肩关节活动。（3）4~5周后去除外固定后进行肘关节屈伸功能锻炼。

3. 尺桡骨干双骨折：（1）支持并开始保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。（2）指导患者进行受伤臂肌的舒缩运动，用力握拳和充分屈伸手指动作。（3）伤后2周，局部肿胀消退，开始肩，肘，腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。（4）4周后可联系前臂旋转和用手推墙动作。

4. colles骨折：时发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。（1）指导病人早期进行拇指及其他手指的主动运动。同时进行肩，肘关节功能锻炼。（2）伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进

常见四肢骨折的健康指导

四肢骨折包括上肢和下肢骨折

一. 常见上肢骨折包括肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,尺桡骨干双骨折,colles骨折。

1. 肱骨干骨折：是发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。（1）指导复位内固定后病人进行患肢的主动舒缩运动。包括手指，掌和腕关节活动。以减轻水肿，促进静脉回流。（2）禁止做上臂旋转运动，伤后2~3周，开始肩，肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。、

2. 肱骨髁上骨折：是发生在肱骨干与肱骨髁上交界处的骨折。（1）伤后第一周，患者肢体避免活动。（2）一周后逐渐开始握拳，伸指，腕关节屈伸及肩关节活动。（3）4~5周后去除外固定后进行肘关节屈伸功能锻炼。

3. 尺桡骨干双骨折：（1）支持并开始保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。（2）指导患者进行受伤臂肌的舒缩运动，用力握拳和充分屈伸手指动作。（3）伤后2周，局部肿胀消退，开始肩，肘，腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。（4）4周后可联系前臂旋转和用手推墙动作。

4. colles骨折：时发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。（1）指导病人早期进行拇指及其他手指的主动运动。同时进行肩，肘关节功能锻炼。（2）伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进

骨折分型(汇总)

发表时间：2011-01-29 发表者：冯国君 (访问人次：6055)

下肢骨折 股骨颈骨折

股骨颈骨折的分型常用的有以下几种： 1． 按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型

2． 按骨折线的方向分型

外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型

中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型 内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型 3． 按骨折移位程度的分型(Garden分型)

GardenI型：不完全性骨折 GardenII型：完全骨折，无移位 GardenIII型：有部分移位 GardenIV型：完全移位

关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移

位。

股骨转子间骨折的分型

1．AO/OTA分型 1 转子间简单骨折 A1.1沿转子间线 A1.2经大转子部 A1.3经小转子下方 A2 经转子部多块骨折 A2.1有一内侧骨折块 A2.2有数块内侧骨折块

1 术 前 指 导

（1）练习体位：术前，练习颈过伸位（如下页图示），方法是半卧位，肩下垫枕头，头向后仰。其中，甲状腺瘤病人练习1.5～2小时/日，结节性甲状腺肿病人2～2.5小时/日，甲亢病人2.5～3.5小时/日，循序渐进；

（2）应保排镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定；

（3）如果您有突眼症状，可采取半卧位，半卧位有助于减轻眼部充血，可戴黑眼镜保护，睡眠时应用眼膏保护；

（4）您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水果等；因为疾病让您代谢旺盛，消耗较大；

（5）您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等检查外，还需做（以下这些检查都由我们陪护中心的工作人员带您去）：

①颈部摄片：了解食管有无受压和结节性质有无钙化； ②心电图检查：了解心脏功能； ③喉颈检查：了解声带功能； （6）您术前用药：

① 他巴唑等药物可以控制甲亢的症状，但可使甲状腺肿大，充血，不利于手术进行；

② 口服碘剂：是为了使甲状腺减轻充血，缩小变硬，有利于手术进行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次赠加1滴至15滴，然后维持至手术时；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次类推至15滴，方法用1mL空针吸取碘液，按规

骨折分型(汇总)

发表时间：2011-01-29 发表者：冯国君 (访问人次：6055)

下肢骨折 股骨颈骨折

股骨颈骨折的分型常用的有以下几种： 1． 按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型

2． 按骨折线的方向分型

外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型

中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型 内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型 3． 按骨折移位程度的分型(Garden分型)

GardenI型：不完全性骨折 GardenII型：完全骨折，无移位 GardenIII型：有部分移位 GardenIV型：完全移位

关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移

位。

股骨转子间骨折的分型

1．AO/OTA分型 1 转子间简单骨折 A1.1沿转子间线 A1.2经大转子部 A1.3经小转子下方 A2 经转子部多块骨折 A2.1有一内侧骨折块 A2.2有数块内侧骨折块