关于新冠病毒血液标本的采集

血液标本的采集

各类标本的采集是临床护士和检验工作人员的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士和检验工作人员在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。

1.真空采血管的选择

真空采血管一种真空负压的采血管，它有9个种类，根据帽子的颜色不同来进行区分。

1> 普通血清管 红色头盖—— 采血管人不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血

清学相关检验。

2> 快速血清管橘红色头盖——采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤

维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。

3> 惰性分离胶促凝管金

新乡新华医院血液标本采集流程

注意点：

1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。

2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、

住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。

3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、

皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。

4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他

标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。

5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。

　　本标准按照 GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

　　本标准由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出。

　　本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。

　　本标准主要起草人：潘柏申、郭玮、王蓓丽、徐建鸣、郝晓柯、赵菁、宋锦平、陈惠超、吴燕、赵敏、穆润清。

　　静脉血液标本采集指南
 

　　一、范围

　　本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。

　　本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。

　　二、规范性引用文件

　　下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　WS/T 224—2002 真空采血管及其添加剂

　　WS/T 225—2002 临床化学检验血液标本的收集与处理

　　WS/T 311—2

　　新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间，党XX、国务院做出一系列重要指示，要求组织各方力量开展防控，坚决遏制疫情蔓延势头。根据市场监管总局、民政部部署要求，结合******自身，制定实施方案如下：

　　一、加强党建引领，提高政治站位。党支部组织召开支部扩大会议，组织全体党员干部和工作人员不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。要求全体员工通过“学习强国”持续开展学习，切实提高政治站位，切实肩负起疫情防控工作责任，做到守土有责、守土担责、守土尽责，在疫情防控斗争中践行初心使命、奋力担当作为、贡献智慧力量。充分认识当前疫情防控的复杂性、严峻性，对当前形势保持清醒认识，始终保持科学理性的态度应对。

　　二、落实防控措施，合理安排工作。在疫情得到有效控制之前，暂缓各类研讨、培训等人群聚集的活动，通过微信、电话会议、沟通平台等方式开展相关交流。通过协会新闻矩阵，传递正能量信息，开展相关科普宣传，严格管理员工，不以讹传讹，不散布虚假信息。根据疫情发展实际情况，调整协会全年工作计划及节奏安排，妥善处理好日

1、什么是冠状病毒？

冠状病毒最早为1937年从鸡身上分离出来，1965年分离得到第一株人冠状病毒，因为在电子显微镜下观察到形态像皇冠，故命名为冠状病毒。

冠状病毒是一个大型病毒家族，分为4个属，分别为α、β、γ和δ属，只有α、β属能感染人类，使人类生病。

2、新型冠状病毒靠什么让人类生病？

新型冠状病毒不是一个独立生命体，需要入侵到活细胞，利用活细胞的能量和物质及分子编码功能，才能复制和释放更多的子代病毒颗粒。新型冠状病毒不像细菌能分泌毒素，虽然其不分泌毒素，但是却利用宿主细胞复制自己，把宿主细胞自身的能量和物质储备耗尽，同时其子代从宿主细胞释放出来也会导致宿主细胞的细胞膜破裂。如新冠病毒对肺细胞的破坏，引起呼吸困难，低氧血症等。另一方面我们人体有免疫系统来对抗病毒，在对抗过程会有大量炎症细胞因子产生，炎症细胞因子会造成人体的器官系统损害。

3、为何有的患者会发展为重症病人？

新型冠状病毒感染人类，有的患者发展为重症病人，一方面是人体对病毒感染的过度免疫反应，炎症细胞因子风暴造成。细胞因子风暴可以造成人体多个器官和系统的严重损害，甚至导致多个器官衰竭。另一方面肺组织含有大量的血管紧张素转化酶-2（ACE-2），新型冠状病毒与肺部组织ACE-2结合，导致

1、偷梁换柱 〖案例经过〗

神经内科是很忙的，脑血管疾病高发，而且总觉得内科的查体也比别的科程序复杂，有时却让人接应不暇，疲于应付、头晕眼花。某一天，在忙碌的办公室里，电话铃声大响，“28床，脑脊液氯离子含量145mmol/L(正常值：120~130mmol/L)”。管床医生一头雾水，患者一般情况良好，不太让人操心，可检验科的口气却像要天塌了。急急忙忙去病房看了病人一眼，患者好端端的，无奈只得向上级医生汇报。上级液无奈先查肾功能再说吧。

肾功能正常，电解质血气分析都正常。高氯血症被排除。那么脑脊液中的氯离子来自何方？会不会是检验失误？打电话到检验科要求复查标本，回答是：已经复查了，要求再三，复查结果不变。如何是好？神经系统疾病多数会使氯离子减少，可升高成这样，究竟是为什么？几轮讨论，大家还是觉得原因只有一个：那就是检验科查得不准。检验科坚持，多次复查结果均无问题。

2周后，该患者复查脑脊液，氯化物是正常的，而且这中间并没有针对于此的特殊处理。于是临床就更肯定必是检验的错无误。这样就搁下了，两科都有疑问，但事情也就这么过去了。很多天以后，不知道怎么提起来的，也不知道怎么传出来的。事情终于真相大白了—标本工人送检时，路上跌了一跤，把一个试管液体洒

为有效应对、 快速处置可能发生在县内 的新冠肺炎疫情， 整体提高应急和处理能力， 保障新冠病毒咽拭子标本采集、 运送、 检测工作有序开展， 实现日检万人目 标， 特制定本预案。

一、 制定目的

指导针对新冠肺炎局部散发或暴发疫情时合理安排和调度医疗资源， 更加科学、 有序、 规范地完成新冠肺炎局部散发或暴发后的全员核酸检测工作， 达到全员检测核酸要求； 努力提高病例的早发现、 早隔离、 早诊断、 早治疗； 把疫情控制在最低限度， 保护人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

二、 制定依据

本预案依据《新冠病毒核酸筛查稀释混样检测技术指引》 （联防联控机制医疗发[2020] 277 号） 、 《关于紧抓近期工作重点加快推进新冠病毒核酸检测能力 建设工作的通知》 （联防联控机制医疗发[2020] 298 号） 、 《新冠病毒核酸 10 合 1 混采检测技术规范》 （ 联防联控机制医疗发[2020]352 号） 等制定。

三、 适用范围

本预案适用 于我县发生新冠肺炎局部散发或暴发疫情的医疗救治应急处置及核酸检测工作。四、 组织实施

（一） 工作原则

按照“能快尽快” 的原则， 确保 5 天内完成我县全员新冠病毒核酸检测的目 标。 先检测中高风险地区； 后检测

重庆市江北区观音桥社区卫生服务中心

标本采集手册

重庆市江北区观音桥社区卫生服务中心检验科编制

2012年03月16日

1

手册制定说明:

为了确保分析前的质量控制,有效地指导各项检测标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠，我们编写了标本采集手册。希望对临床工作起到帮助作用。

目 录

说明

血常规标本的采集 体液标本的采集 粪便标本的采集 脑脊液标本的采集 骨髓形态标本的采集 生化血液标本的采集 血气分析标本的采集 凝血标本的采集 免疫血液标本的采集 24h尿液标本的采集 微生物检测标本的采集

2

血常规标本的采集

范围:

适用于血液白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板体积分布宽度、血小板压积、网织红细胞计数与分类、嗜酸性粒细胞计数等标本的采集、接收及处理.

要求:

1 患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血。冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确。 2 静脉血常规标本由临床医护人员采集，遵

为有效应对、 快速处置可能发生在县内 的新冠肺炎疫情， 整体提高应急和处理能力， 保障新冠病毒咽拭子标本采集、 运送、 检测工作有序开展， 实现日检万人目 标， 特制定本预案。

一、 制定目的

指导针对新冠肺炎局部散发或暴发疫情时合理安排和调度医疗资源， 更加科学、 有序、 规范地完成新冠肺炎局部散发或暴发后的全员核酸检测工作， 达到全员检测核酸要求； 努力提高病例的早发现、 早隔离、 早诊断、 早治疗； 把疫情控制在最低限度， 保护人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

二、 制定依据

本预案依据《新冠病毒核酸筛查稀释混样检测技术指引》 （联防联控机制医疗发[2020] 277 号） 、 《关于紧抓近期工作重点加快推进新冠病毒核酸检测能力 建设工作的通知》 （联防联控机制医疗发[2020] 298 号） 、 《新冠病毒核酸 10 合 1 混采检测技术规范》 （ 联防联控机制医疗发[2020]352 号） 等制定。

三、 适用范围

本预案适用 于我县发生新冠肺炎局部散发或暴发疫情的医疗救治应急处置及核酸检测工作。四、 组织实施

（一） 工作原则

按照“能快尽快” 的原则， 确保 5 天内完成我县全员新冠病毒核酸检测的目 标。 先检测中高风险地区； 后检测

护理重点环节的应急管理制度

1. 护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对

治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。

2. 护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关

工作。

3. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科

学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

4. 护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及

演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

5. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6. 应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控

制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

7. 突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8. 护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原

因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

采集标