内科护理学呼吸系统案例分析

第六章 呼吸系统疾病患儿的护理

A1/A2型题

2. 造成婴幼儿易患呼吸道感染的原因是（ ）。

A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgG缺乏 D.血清中IgM缺乏E.细胞免疫功能低下 5.疱疹性咽峡炎的主要临床特点是

A.发热 B.头痛 C.咽部充血，有疱疹 D.乏力 E.食欲差 6. 婴幼儿上感的并发症不包括

A.中耳炎 B.急性肾炎 C.喉炎 D.鼻窦炎 E.颈淋巴结炎 7. 引起婴幼儿肺炎最常见的病原菌是

A．肺炎链球菌 B．溶血性链球菌A 组 C．溶血性链球菌B 组 D．大肠埃希菌 E．金黄色葡萄球菌 8.支气管肺炎患儿宜采取的体位是

A.头侧平卧位 B.去枕平卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.头高位或半卧位 9. 某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于

A．消化功能紊乱 B．低钠血症 C．中毒性肠麻痹 D．低钾血症 E．中毒性脑病 10. 诊断急性呼吸衰竭可做血气分析，那么它的判断标准是指动脉血氧分压(PaO2) A．≤3．65kPa B．≤4．65kPa C．≤5．65kPa D．≤6．65kPa E．≤7．65kPa 11.支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素

内科护理学呼吸系统疾病章节试题

一、选择题

A1/A2型题

1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为( ) A.流感嗜血杆菌 B.肺炎1求菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌

正确答案：C

出题意图：考察对急性上呼吸道感染细菌的了解

2、肺结核短程化疗的总疗程是( )

A3~6个月 B 6~9个月 C 9~12个月 D 12~15个月 正确答案：A

出题意图：考察对肺结核疗程的了解

3、哮喘的本质是( )

A 气道慢性炎症 B 变态反应 C 气道高反应性 D 以上都正确 正确答案：A

出题意图：考察哮喘的本质

4、小气道是指吸气状态下内径小于的细支气管( A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm 正确答案：B

出题意图：考察小气道的概念

5、控制哮喘急性发作的首选药物是( ) A 糖皮质激素 B B2受体激动剂 C 茶碱类 D 抗胆碱药

) 正确答案：A

出题意图：考察对哮喘发作药物的了解

6、支气管扩张的典型症状不包括( ) A 慢性咳嗽 B 大量脓痰 C 持续发热 D 反复呕血 正确答案：C

出题意图：考察支气管扩张的典型症状

7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是( ） A 阳光下曝晒2h B 紫外线照射5m

一、呼吸系统疾病护理

慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高 与慢支并发感染有关。

【症状】 慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。

【体征】 慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】 单纯型、喘息型

【分期】 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

【实验室检查】 早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】 咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】

急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】

一、呼吸系统疾病护理

慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高 与慢支并发感染有关。

【症状】 慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。

【体征】 慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】 单纯型、喘息型

【分期】 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

【实验室检查】 早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】 咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】

急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】

内科血液系统

1、 贫血按骨髓红系增生情况分类：①增生性贫血（如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血

性贫血等）②增生低下性贫血（如再生障碍性贫血） （书本442）

贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度 轻度 中度 重度 极重度 血红蛋白浓度 >90g/L 60-90g/L 30-59g/L <30 g/L 临床表现 症状轻微 活动后感觉心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病 2、 贫血一般表现 症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，与骨骼肌供氧不足有关，但对贫血的诊断缺乏特异性。体征：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的原因。书本443

3、 口服铁剂的应用与指导：应向病人说明口服铁剂的目的，并给予必要的指导

①铁剂的不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用，反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。

②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2 受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑

④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除病人的顾虑。

⑤强调要按剂量、按疗程服用，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。

4、 注射用铁剂的不良反应主要有：注射局部肿痛、硬结形成，皮肤发黑和过敏

名词解释

1 ．心源性呼吸困难 18 ．周围血管征

2 ．心源性哮喘 19 . Austin 一Flint 杂音 3 ．心悸 20 ．冠心病

4 ．心源性晕厥 21 ．稳定型心绞痛 5 ．阿一斯综合征（Adams 一Stokes syn 一drome)

22 ．心肌梗死

23 ．病毒性心肌炎

6 ．心力衰竭 24 ．心肌病

7 ．心脏失同步化 25 ．高血压脑病

8 ．心律失常 26 ．急性冠状动脉综合征 9 ．病窦综合征（sick sinus syndrome,SSS） 27 ．高血压急症

10 ．慢一快综合征 28 ．感染性心内膜炎 11．预激综合征

泌尿系统疾病患者的护理

一、尿液检查：包括尿液的一般性质如尿量、颜色、形状、气味、酸碱度及比重 通常收集清晨第一次尿保本送检，因晨尿在膀胱内存留时间长，各种成分浓缩，且不受影响，有利于保证化学成分测定的准确性，一般标本应留取中段尿

作尿细菌培养时，应冲洗外阴，消毒尿道口，用无菌试管留取中段尿送检，同时应注意：1）严格无菌技术操作，2）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，应在使用抗生素之前或停用抗生素5日之后在留取尿标本，以保证检验的准确性

24小时尿蛋白定量：应在早上7时将尿排尽弃去，此后每次的尿都收集在一个洁净的大容器里，至次晨7时，最后一次将尿排尽在容器中，同时记录总尿量，然后从充分混合的尿中取出100-200ml送检

二、泌尿系统疾病常见症状：水肿、排尿异常、高血压、肾区痛 三、 水肿的护理措施

1.休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。

2.饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入①水盐摄入：轻度水肿尿量＞1000ml／d，不用过分限水，钠盐限制在3g／d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1OOml以内，给予无盐饮

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述

第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一、咳嗽与咳痰

1咳嗽：是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除呼吸道分泌物。 2咳痰：

①黄绿色脓痰常为感染的表现。

②肺癌、肺结核、肺梗死出血时，因痰中含血液或血红蛋白而呈红色或棕红色。 ③铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。

④红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿。 ⑤粉红色泡沫痰见于急性肺水肿。

⑥砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎。 ⑦痰有恶臭味见于厌氧菌感染。

二、肺源性呼吸困难 呼吸困难： 分类：

分类 吸气性呼吸困难 特点 吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征 原因 大气道狭窄和梗阻 支气管狭窄，痉挛和肺组织弹性减弱 肺部广泛病变 常见于 上呼吸道机械性梗阻如气管阻塞、气管异物、喉头水肿 下呼吸道机械性梗阻如 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 重症肺炎、重症肺结核，广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸 呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间延长 混合性呼吸困难 吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加

三、咯血：

咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。

根据咯

肺部感染性疾病题集

一 名词解释 1.pneumonia

2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus 3.community acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia

5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二 简答题

1.the route of infection of community acquired pneumonia ？ 2.肺炎的解剖分类有几种？

3.the environment classification of pneumonia ?

4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？ 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？ 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？

9.the chest x-ra

呼吸系统疾病基础练习题

生理学

一、名词解释 肺通气 肺活量

功能残气量 肺泡通气量

通气／血流比值 肺迁张反射

二、填空题

1吸气初，肺内压________大气压；胸内压________大气压。 2 腹式呼吸是指以________舒缩活动为主的呼吸运动，胸式呼吸是指以________舒缩为主的呼吸运动。

3 人工呼吸的基本原理是入为地造成________与________之间的压力差，在入工呼吸时首先要保持________。

4 肺换气的过程是：O2由________向________扩散，CO2由________向________扩散，结果是使流经肺泡的________血变成________血。

5 中度缺氧可使外周化学感受器________，使呼吸________。 6 调节呼吸最重要的体液因素是________。

7 CO2分压升高时，主要是通过________，其次是通过________和________反射性地使呼吸运动增强。 三、选择题

1．平静呼吸的特点是

A．吸气是主动的、呼气是被动的 B．吸气是被动的