手术物品清点及预防异物遗留

预防手术物品体内遗留的体会

手术物品遗留在患者体内一直是全世界困扰患者和医院的问题。海绵、棉球、纱垫、纱布块、缝针、螺钉甚至大的手术器械，遗留在患者体内，导致疼痛增加，伤口愈合延迟、感染和增加身体、心理上的折磨。这种危险在急诊手术和体质量较高的患者中显著升高。为避免手术物品体内遗留，有待进一步加强手术物品管理工作。

1 术前物品管理

1．1 所有手术都应该清点术中物品，洗手护士应提前30 min上台与巡回护士共同作好术前清点作为基数，在登记本上每清点1项即做好登记。

1．2 器械清点时，特别要注意器械附件的清点，如螺钉、关节轴、精密器械的保护套等。

1．3 使用显影的纱布块及纱垫，不得使用带显影丝的纱布、纱垫覆盖伤口。

1．4 手术开始前，把手术间的纱布、纱垫一类的清点物品及污物桶清理干净，收出手术间。

2 术中物品管理

2．1 手术台上已清点的纱布一律不得剪开使用。

2．2 术中增减清点范围内的物品，必须由洗手、巡回护士共同参与清点登记，台上用过的纱布较多时，应分批双人清点登记。

2．3 关闭体胸前或皮肤缝合前，洗手护士与巡回护士作好物品清点，对数后告知医生，方可关闭伤口。

2．4 手术中最好不交班，清点物品时要数出声来，洗手护士与

术中物品清点不清时应急预案演练

为保障手术患者安全，防止手术物品遗留，手术室建立术中物品清点制度。手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。分别在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后进行清点。术中物品清点制度的执行，需要同台护士具备高度的责任心及慎独精神。若在术中发生物品清点不清的情况，如何采取切实可行的防范及补救措施，我科组织进行了应急预案演练如下：

演练步骤：

1、手术室护士长王如萍对科室人员进行术中物品清点不清时应急预案培训。 2、情景演练：

① 乳癌患者进行乳癌根治术，巡回洗手护士在进行关闭切口前清点时，发现纱布丢失一块。立即在台上台下进行寻找。

②立即告知医生暂停，协助术野寻找。同时，通知护士长，继续寻找。

③显影物品C型臂摄片，证明不在体内；在体腔内立即取出，清点无误，关闭体腔。

④不显影物品，术野内仔细查找，查找确认不在体内汇报上级，护理记录单上医生签字。

⑤ 另填记录单签字交科室护士长保管。

护士长王如萍对本次演练进行总结和点评，并对今后的工作予以要求：

强调清点和核查制度是手术室工作的核心，分析导致异物遗留的原因、异物遗留的后果、防止异物遗留的策略。对手术室护

休闲会馆浴客遗留物品处理程序

休闲会馆浴客遗留物品处理程序

（一）在会馆范围内，员工无论在任何地方捡获任何遗留物品，都必须尽快交到本部门主管处由部门主管在当班时间内交到前厅部大堂副理。私留遗留物品的，视为盗窃处理。

（二）大堂副理接到捡获物品后，需将其记录在遗留物品登记簿上，要求填写日期、捡获地点、物品名称、捡获人姓名及部门等。

（三）所有遗留物品都必须锁在失物储存柜内。存放时要将贵重物品和一般物品分开，贵重物品交由总经理办公室储存，一般物品由前厅部大堂副理按月分类锁进失物储存柜内。

（四）贵重物品（如珠宝、钻石、相机、放映机、手表等价值超过90元人民币的物品）由前厅部经理通过核查了解客人单位或地址，通知客人来认领。如保留时间超过1个月无人认领，由部门经理上报总经理办公室处理。

（五）一般物品保留期限为1个月，如无人认领，由前厅部经理上报移交总经理办公室有关部门处理。

（六）前厅部大堂副理收到上交的浴客遗留物品时，要马上填写遗留物品登记表一式两份，一份交由捡获者，一份连同遗留物品一起存入柜内，并将详细情况记录在遗留物品登记簿上。如是贵重物品，须交总经理办公室签收及保管，并须把每月的遗留物品情况汇报给总经理。

（七）客人回来认领时，需复述一次报失物品的内容、遗

术中物品清点不清时应急预案演练

为保障手术患者安全，防止手术物品遗留，手术室建立术中物品清点制度。手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。分别在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后进行清点。术中物品清点制度的执行，需要同台护士具备高度的责任心及慎独精神。若在术中发生物品清点不清的情况，如何采取切实可行的防范及补救措施，我科组织进行了应急预案演练如下：

演练步骤：

1、手术室护士长王如萍对科室人员进行术中物品清点不清时应急预案培训。 2、情景演练：

① 乳癌患者进行乳癌根治术，巡回洗手护士在进行关闭切口前清点时，发现纱布丢失一块。立即在台上台下进行寻找。

②立即告知医生暂停，协助术野寻找。同时，通知护士长，继续寻找。

③显影物品C型臂摄片，证明不在体内；在体腔内立即取出，清点无误，关闭体腔。

④不显影物品，术野内仔细查找，查找确认不在体内汇报上级，护理记录单上医生签字。

⑤ 另填记录单签字交科室护士长保管。

护士长王如萍对本次演练进行总结和点评，并对今后的工作予以要求：

强调清点和核查制度是手术室工作的核心，分析导致异物遗留的原因、异物遗留的后果、防止异物遗留的策略。对手术室护

一、压疮的预防措施

1.术前访视时，了解患者皮肤特点。

2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施： （可能含以下内容。 1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。 3、用气垫床。

4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。） 6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。

7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除

8、尽力保持床单及垫单干燥。

9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐

受。

10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清

洁、干燥、防止灼伤皮肤。

11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压

12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按

摩。

13、实施术中按摩护理。

两种

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[ 33韩德民，编.主耳咽鼻头喉外颈学科新进展[M] .北京：民卫人生出社，版 2 011:4 45.

中国协和医科大联学合出版社，1 99 6:6 . 7[]7 S a a k i,K Ka mu ar T H, i ar a wk a , eTt a . R1 e la t i o sn hi p bet w eenp e l iv c l ypm h n o d e i n ovl v mee tn a d n o t e h r id s ae se s i t es i n pa—[ 4]Man d r i t ao S,JJ us s i al L ,Je s c hh ,Me t a 1 V a . scu l a re n do t h e l i al g row t hf ac t o r -C m-e d at eid ly mph a n g io gen s i s e rpo o tm s e t uo u m r t e n tis w tih ov a ri a n acn

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施

作者：李艺

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第21期

【摘要】目的探讨心脏病患者手术中压疮的预防及护理措施。方法回顾性分析2012年8月～2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料，所有患者在手术期间给予有效预防和护理措施，并观察患者术中出现皮肤压疮的情况。结果患者在术中出现尾骶部压红1例，背部压红3例，足跟压红2例，经处理后未出现皮肤压疮情况。结论对心脏手术患者的皮肤危险因素进行预先评估，在术中给予有效护理措施，是控制皮肤压疮产生的有效措施。 【关键词】心脏手术；皮肤压疮；预防；护理措施

皮肤问题是围术期护理中的重要部分，而心脏手术患者相对其他手术患者在术中更容易出现水疱、淤青、压红等皮肤症状，而这些症状是导致皮肤压疮的重要因素。随着我院接受心脏手术治疗的患者日益上升，加强患者术中的皮肤护理和预防尤为重要。笔者对在本院行心脏手术患者98例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

回顾性分析2012年8月

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心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施

作者：李艺

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第21期

【摘要】目的探讨心脏病患者手术中压疮的预防及护理措施。方法回顾性分析2012年8月～2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料，所有患者在手术期间给予有效预防和护理措施，并观察患者术中出现皮肤压疮的情况。结果患者在术中出现尾骶部压红1例，背部压红3例，足跟压红2例，经处理后未出现皮肤压疮情况。结论对心脏手术患者的皮肤危险因素进行预先评估，在术中给予有效护理措施，是控制皮肤压疮产生的有效措施。 【关键词】心脏手术；皮肤压疮；预防；护理措施

皮肤问题是围术期护理中的重要部分，而心脏手术患者相对其他手术患者在术中更容易出现水疱、淤青、压红等皮肤症状，而这些症状是导致皮肤压疮的重要因素。随着我院接受心脏手术治疗的患者日益上升，加强患者术中的皮肤护理和预防尤为重要。笔者对在本院行心脏手术患者98例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

回顾性分析2012年8月

随着医疗技术的不断发展,医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因。有资料显示SSI居医院感染的第3位,占住院病人医院感染的14%～16%,是外科手术后最常见的感染。

第1 5卷

第 1期

河北医学 }EBEl MEDI NE I CJ

Vo1 1 No. . 5. 1

20 0 9年 1月

Jn 20 a .,0 9

我们采用合理的制度制定药品的采购，放，存分类，领取制度，并且对失效和报损进行了控制和管理。药品管理在医院里是非常重要的一个方面，利用微机管理， 可以防止一些人为的管理漏洞，接带来经济效益。直 比如以前在药品价格、品盘点及药品目录中产生的药

士有更多的时问为病人进行服务，以提高服务的质可量，减少漏收费和欠费情况。并且可以方便的列出病人的一 E清单， l使病人明明白白消费，免纠纷。并能避根据反馈信息对业务进行提高。

以上只是介绍了信息网络化在医院管理中所发挥的部分作用。医院信息化建设是一个系统工程，对它

问题，可以妥善加以解决。我们将药品管理分为药都房，药库两大子系统，并且与其他相关职能科室如财务等之间的工作流程进行了优化。4 2 3护理管理：士工作站使护士从过去的反复转 ..护

于改善医院就诊流程、共享医疗资源、提高医院工作效率

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法

压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。 生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。

压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和