社区医院家庭病床病历模板

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中国全科医疗/社区卫生服务 . T.作研究

社区医院开展家庭病床的 S WO T分析与对策研究李林，王媛，王卫，董燕敏，孙忠，芦文丽【摘要】 目的了解天津市社区医院家庭病床的开展情况，分析实施中存在的问题和影响因素，为开展家庭病床服务提供依据。方法一

采用目的抽样方法选取 1 8家社区医院，对 1 8位院长进行关于开展家庭病床服务情况的一对被调查的 1 8家社区医院

深度访谈。采用 S WO T分析方法总结开展家庭病床存在的优势、劣势、机遇及挑战。结果

中，正在开展家庭病床服务的有 6家，曾经开展的有 9家，从未开展的有 3家。受访的 1 8位院长中有 9位从事过家庭病床服务，1 4位表示愿意开展家庭病床服务。影响家庭病床开展的主要因素为：人力资源紧缺，政策制度不完善，医疗技术缺乏，医疗风险高等。结论需规范家庭病床服务管理制度，加强政府政策指导，加快培养全科医生，合理利用医院软硬件条件以及提高社会各界的认知度等。

【关键词】 家庭病床；社区卫生服务机构；S WO T分析【中图分类号】R 1 9 7 【文献标识码】A d 0 i:1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 7— 9 5 7 2 . 2 0 1

社区卫生服务家庭病床管理办法（试行）

家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分，是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务，缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的有效方法。社区卫生服务中心（站）的医护人员应走入社区，走进家庭，主动开展家庭病床服务，不断满足社区居民的医疗服务需求。为加强家庭病床的规范管理，特制订本管理办法（试行）。 一、工作原则

（一）根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准，建立家庭病床。 （二）为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务。

（三）严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理常规，确保医疗安全。 （四）遵守劳动和社会保障、物价部门的有关规定。 二、主要任务

（一）对建床患者提供基本医疗服务； （二）开展家庭条件下的康复训练和指导；

（三）对患者进行个体化的健康指导，宣传预防保健知识； （四）对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。 三、建床类型及收治范围

（一）治疗型：诊断明确，需要在家庭进行治疗、护理的患者。 （二）康复型：出院后恢复期仍需继续康复的患者。 （三）舒缓照顾型：

1、自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理者。 2、疾病晚期，需进行支持疗法的患者。 3、需要姑息治疗和减轻

入 院 记 录

姓名 籍贯 性别 住址 年龄 工作单位 婚姻 入院日期 民族 病史采集日期

职业 病史陈述者 可靠程度： 过敏史 记录日期 主诉：间断性脓血便5年，加重10余天。

现病史：患者5年前无明显诱因出现大便带血，曾在当地某院按痔疮治疗无好转，症状加重，开始粘液脓血便，日均7-8次，伴下腹痛，后转院解放军第二一一中心医院，以“溃疡性结肠炎”收入院，住院治疗病情缓解后出院，自行在家口服药物、灌肠（名、剂量不详）治疗，病情不稳，后曾多次住院治疗。2013-8-31在当地黑龙江惠好医院行胶囊内镜检查示：回肠见4条蛔虫，患者自述当地治愈。本次10天前无明显诱因，病情再次加重，以稀水样便为主，日均7-8次，偶有少量脓血。口服药物不能控制，遂就诊本院，门诊以“溃疡性结肠炎”收入院。患者自发病以来，睡眠、饮食一般，尿正常。

家庭病床服务对社区高血压患者防治效果的分析

吴国龙(广东省深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心 518101) [摘要] 目的 探讨家庭病床服务模式下高血压患者防治效果情况。 方法 选取深圳市宝安区某社区健康服务中心高血压患者200例为研究对象，随机分为研究组与对照组各100例，对照组给予常规药物治疗，研究组的给予常规药物治疗基础上使用家庭病床服务模式管理，均随访半年。 结果 研究组对照高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高98.5%，高血压自测率提高95.6%，体重指数(BMI)平均（27.6±2.5）kg/m，血压 (129±13)/(80±11)mmHg；对照组高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高64.6%，高血压自测率提高85.4%，BMI平均(32±2.7)kg/m，血压(167±19)/(114±17)mmHg；两组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 家庭病床服务模式能够防治高血压病，能提高疗效和提高患者的生活质量，值得社区卫生推广。 关键词 家庭病床；高血压；防治效果；社区卫生

Analysis of the control effect of Domestic sickbed service to community hypertension patientst

Wu Guolong(Guangdong province Shenzhen Ba

姓名 ××× 病区 × 床号 × 住院号 ×××

姓名 ××× 籍贯 福建 省 ×× 县（市） 性别 女性 住址 ×××

年龄 ×岁 工作单位 ×××

婚姻 ×婚 入院日期 2010 年 01 月 05 日 17:00 时 民族 ×族 病史采集日期 2010 年 01 月 05 日 17:00 时 职业 ×× 病史陈述者 本人 可靠程度：可靠

过敏史 ××× 记录日期 2010 年 01 月 05 日 17:30 时 主 诉：反复头晕10年，再发5小时

现病史：入院前10年，

病 历 记 录 首 次 病 程 记 录

2012年05月01日 10:20

姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?

患者，男性，58岁，以“左肩疼痛，活动受限约14小时”为主诉，由急诊以“左肱骨外科颈粉碎骨折”之诊断收入院。

现病史：该患于14小时前被车撞伤左肩，活动受限。于职工医院就诊，X线检查示：左肱骨外科颈骨折。未治疗，来我院就诊。伤后无呼吸困难，无意识障碍，无发热。

既往史：否认高血压和糖尿病病史。否认肝炎，结核等传染病史。否认手术，外伤及输血史。预防接种史不详。 过敏史：无

查 体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：18次/分 血压:160/100mmHg 神色：神志清楚，面色润泽，形态：形体适中，扶入病室，语声：语声清晰，言语流利，气息：呼吸平稳，舌质暗，苔白，脉弦。左上臂见专科检查，余皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑，无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴结未触及肿大。颅型正常，未触及包块，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，粗测视力正常，双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常。耳廓无畸形，外耳道无异

病 历 记 录 首 次 病 程 记 录

2012年05月01日 10:20

姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?

患者，男性，58岁，以“左肩疼痛，活动受限约14小时”为主诉，由急诊以“左肱骨外科颈粉碎骨折”之诊断收入院。

现病史：该患于14小时前被车撞伤左肩，活动受限。于职工医院就诊，X线检查示：左肱骨外科颈骨折。未治疗，来我院就诊。伤后无呼吸困难，无意识障碍，无发热。

既往史：否认高血压和糖尿病病史。否认肝炎，结核等传染病史。否认手术，外伤及输血史。预防接种史不详。 过敏史：无

查 体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：18次/分 血压:160/100mmHg 神色：神志清楚，面色润泽，形态：形体适中，扶入病室，语声：语声清晰，言语流利，气息：呼吸平稳，舌质暗，苔白，脉弦。左上臂见专科检查，余皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑，无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴结未触及肿大。颅型正常，未触及包块，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，粗测视力正常，双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常。耳廓无畸形，外耳道无异

关于“家庭病床”开展情况的调查报告

家庭病床是我国社区卫生服务中颇具特色的形式之一，卫生部于1984年颁布的《关于进一步加强家庭病床工作的通知》，将家庭病床服务纳入规范化管理轨道，家庭病床服务在全国各地得到快速发展，在方便患者、保障群众健康方面发挥了重要作用。2000年前后，家庭病床建床数量出现萎缩，但作为一种符合现代医学发展模式，有一定社会需求的医疗服务形式，近年来，在我国有些地区得到了长足的发展。

本报告通过查阅文献、调查走访等方式，对家庭病床服务涉及的政策环境、法律规定、开展现状等相关资料进行收集和分析，认为家庭病床服务作为社区卫生服务的主要模式之一，在满足日益增长的社会需求，缓解医院床位紧张压力的同时，可有效提高卫生资源的使用效益，降低医疗服务成本，这种方便、有效、经济、符合现代医学发展方向的服务模式将会迎来较大发展。河南省人民医院作为河南省的龙头医院，优质医疗资源丰富，认真研究并适时参与家庭病床服务，不仅是体现医院公益性的重要举措，同时也是拓展医院服务领域，延伸院前-院后服务链条，实现医院可持续发展的需要。但是，在提供家庭病床服务时，应注意政策因素、医疗风险

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等方面的问题，选择适当时机，以符合政策要求的形式，有重点地规范运作。

仙桃市中医院

姓名：罗红霞 住院号：18762

首次病程记录

2012年10月09日09时40分

患者罗红霞，女，40岁，因“颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木一周，加重一天”入 院。

患者于一周前清晨起床时无明显诱因出现颈部僵痛伴上肢窜痛麻木，头有沉重感，恶寒畏风，无发热、恶心、呕吐，院外未做任何治疗，自行休息五日，无明显好转，于一天前加重，昼轻夜重，夜间疼痛明显，今日遂来我院门诊求诊，以“项痹病”收入住院。入院症见：患者颈部僵痛，活动不利，颈脊柱无侧凸，生理曲度变直，前屈，后伸，左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限，引出颈部疼痛加重，上肢怕冷，无发热、恶心、呕吐。舌脉象：舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。起病以来，神清，精神一般，纳差，眠差，二便正常，体重无明显变化。

既往体健,否认有手术、外伤、输血、传染病等病史，否认有药物及食物过敏史。

体 格 检 查

T:

xxxx医院门诊病历

姓名 性别: 男 年龄：76岁 职业：干部

科别：气管炎、哮喘科 过敏史：无 住址：平顶山宝丰 电话：1301

日期： 2013-12-14 主 诉：患者以，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。活动不行（喘），走一会就上不来

气，易感冒，夏天没事，冬天天冷不能受凉，痰很少，白痰，上午重，下午活动后痰吐出就轻

现病史： 患者自述于15年前无明显原因开始出现，咳嗽，咳痰，活动气喘等症状，当时

病人打针，服药很多，从98年咳，闷，06年重，有痰就咳，我院本科就诊以“慢

性支气管炎，肺气肿，肺心病为初步诊断，病程中注意饮食及睡眠，二便通畅

既往史： 平素体健，，无结核病史，无药物，食物及花粉过敏史，无手术及外伤史。 ，

体格检查

查体：T：36.5℃P：95次/分R：26次/分，神志清，精神差，发育正常，营养可，体型正常，自主体位，鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌 物，口唇无发绀