心血管病指南2020年

对付高血压好药于“心”

不良心理因素也会导致高血压病的发生，中老年人尤其是中年人应该注意预防。

贵阳医学院附属医院李龙大夫说，高血压表面上看是一种独立的疾病，实际上是心、脑血管病变的一个重要的危险因素。有关研究表明，近年来，随着人们生活水平不断提高，饮食结构发生较大变化，我国心、脑血管疾病的发生和死亡人数也在不断上升，其中死亡人数占我国总死亡率的比例甚至已达到40%左右，成为一个让人担忧的问题。

李龙说，高血压病的发生原因是多方面的，肥胖、酗酒等都可能产生高血压，但通常不大容易引起人们注意的不良心理因素，实际上也是导致高血压病发生的重要原因之一。随着我国经济向市场经济转型的步伐加快，社会竞争也日趋激烈。不少人，尤其是上有老下有小的中年人，工作压力往往明显过大，心理状态极容易产生不平衡。这种明显过大的心理压力，往往造成交感神经兴奋过度，从而引起心动过速，火气大。天长日久，血压就会升高，最终病魔缠身。

有关部门最近的一次调查发现，我国35至45岁这一年龄段的高血压患者的增长率，达到了62%至74%，而65至74岁年龄段的高血压患者的增长率，却只有15%至18%。这部分中年人，不少是白领和领导干部，恰恰也是工作长期处于高度紧张状态、应酬多、运动少的特殊人群

静脉注射泵在心血管病治疗中的应用护理体会

心血管疾病是一种具有急性和慢性两种症状的临床常见疾病。该疾病产生的根本原因主要是与人体动脉硬化有关。较为常见的心血管疾病主要有冠心病、高血压、心绞痛等。近年来，静脉注射泵在治疗心血管疾病上效果比较显著。本研究就我院收治的120例患者的静脉注射泵治疗和护理效果进行分析，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料随机选择2021年1月至2021年1月我院收治的120例心血管患者作为研究对象。其中，男76例，女44例；年龄40岁-79岁，平均年龄（59.5±

2.6）岁；病程1年-12年，平均病程6.5年；慢性疾病72例，急性疾病48例；高血压患者50例，心绞痛患者42例，冠心病患者28例。

1.2治疗方法均给予静脉注射泵治疗。选择由浙江浙大医学仪器有限公司提供的静脉注射泵。通常情况下，在使用静脉注射泵治疗心血管疾病时选择的注射器规则60ml、选择的注射剂剂量为3ml/h至5ml/h、选择的泵管大多为一次性管，且管的规格控制在80cm至120cm之间。若治疗过程中医生分析患者症状后认为需要进行避光注射治疗，那么则需要选择专门的避光型注射器和泵管。目前，治疗心血管疾病时选择的注射液主要是能够起到有效控制和治疗

云南省阜外心血管病医院暨昆明医科大学第一附属医

院心血管病治疗中心项目

环境影响报告书

（简本）

建设单位：昆明医科大学第一附属医院

环评单位：中国林业科学研究院森林生态环境与保护研究所

二〇一三年十月

目 录

1建设项目概况 ................................................................................................................................ 1

1.1任务由来 ............................................................................................................................. 1

1.2拟建项目基本情况 ............................................................................................................. 2

1.3经济技术指标 ........................

　　2020年x月xx日—2020年x月xx日期间，心血管病护理及技术培训中心邀请了18位具有丰富临床经验的国内知名医疗和护理专家，通过远程教育平台，历时六周的时间，为我们40家心血管病护理及介入培训基地的125名带教老师进行培训。心血管病护理及技术培训课程分为三个部分：第一部分为心血管介入诊疗理论课程。这一场场学术盛宴精彩纷呈，使我们领略到各位名师风采，同时又学习到了心血管专业理论知识。他们以丰富的医疗临床经验和独特的教学风格，运用通俗易懂结合实际案例的授课方式，为我们呈现了专业性强，清晰、易懂的理论知识，为我们精准护理急、危重症介入患者贮备了坚实的理论基础。我们受益匪浅，收获满满。导管室的工作既紧张又快节奏，护士除了掌握临床基础护理技术外，还要娴熟地掌握多项仪

近20年来，急性心肌梗死（AMI）的诊断和治疗取得了长足进展。为了总结这些经验，指导临床实践，我们依据大量基于循证医学的临床试验结果，参考美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC/AHA）1999年修订的AMI治疗指南，并结合我国具体情况，制订了本指南。

本指南中对AMI的分类，根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高二类。现有资料表明，这二类之间在病理上有所不同，应采用不同的治疗方法。

为了便于读者了解某一操作或治疗的价值和意义，本指南中对某些治疗适应证的建议，以ACC/AHA指南的方式表达如下：

Ⅰ类：指那些己证实和（或）一致公认有益、有用和有效的操作和治疗。

Ⅱ类：指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗。

Ⅱa类：有关证据和（或）观点倾向于有用和（或）有效。

Ⅱb类：有关证据和（或）观点尚不能充分说明有用和（或）有效。

Ⅲ类：指那些己证实和一致公认无用和（或）无效，并对有些病例可能有害的操作和治疗。

诊断与危险评估

一、急诊科对疑诊AMI患者的诊断程序

（一）目标

急诊科对疑诊AMI的患者应争取在10分钟内完成临床检查，描记18导联心电图（常规12导联加“V7～V9、V3R～V5R）并进行分析，对有适应证的患者在就诊后30分钟内开始溶栓

近20年来，急性心肌梗死（AMI）的诊断和治疗取得了长足进展。为了总结这些经验，指导临床实践，我们依据大量基于循证医学的临床试验结果，参考美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC/AHA）1999年修订的AMI治疗指南，并结合我国具体情况，制订了本指南。

本指南中对AMI的分类，根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高二类。现有资料表明，这二类之间在病理上有所不同，应采用不同的治疗方法。

为了便于读者了解某一操作或治疗的价值和意义，本指南中对某些治疗适应证的建议，以ACC/AHA指南的方式表达如下：

Ⅰ类：指那些己证实和（或）一致公认有益、有用和有效的操作和治疗。

Ⅱ类：指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗。

Ⅱa类：有关证据和（或）观点倾向于有用和（或）有效。

Ⅱb类：有关证据和（或）观点尚不能充分说明有用和（或）有效。

Ⅲ类：指那些己证实和一致公认无用和（或）无效，并对有些病例可能有害的操作和治疗。

诊断与危险评估

一、急诊科对疑诊AMI患者的诊断程序

（一）目标

急诊科对疑诊AMI的患者应争取在10分钟内完成临床检查，描记18导联心电图（常规12导联加“V7～V9、V3R～V5R）并进行分析，对有适应证的患者在就诊后30分钟内开始溶栓

生活方式与健康老龄化和心血管病

国内外医学界知名专家、北京著名教授洪昭光讲座录音稿

各位领导、各位专家、各位朋友:

很高兴来和大家一起座谈一下关于“生活方式与健康老龄化和心血管病”的问题。

按照世界卫生组织的定义：65岁以前算中年人，65岁至74岁算青年老年人，75岁至

90岁才算正式老年人，90岁至120岁算高龄老年人。咱们在座的有好多中年、青年老年人。

那么人的生理寿命应该是多大岁数呢，按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是它的生长期的

5倍至7倍。人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间(20至25岁)来计算，因此人的寿

命最短lOO岁，最长175岁，公认的人的寿命正常应该是120岁，那么应该怎么度过呢?在

这个120岁当中应该是健康七、八、九、百岁不是梦。 70岁、80岁没有病，活到90岁也

很健康，没有病；那么活到100岁不是梦，人人都应该健康lOO岁，这是正常的生物规律。

可现在情况呢?应该平均活120岁却只有70岁，整整少活50岁。本应该70、80、90岁很健

康，好多人40多岁就不健康，50多岁冠心病，60岁多岁死亡了，也整整提前得病50年。

现在提前得病，提前残废，提前死亡成为当今社会普遍现象。

我在北京调查，小学生已经有了高血压，中学生开始动脉硬

第十章 脉管学

第一节 心血管系统

脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统，分布于人体各部。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇人静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。

脉管系统的主要功能是物质运输，即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤，排出体外，以保证机体新陈代谢的不断进行；内分泌器官和分散在体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质由脉管系统输送，作用于相应的靶器官，以实现机体的体液调节。此外，脉管系统对维持机体内环境理化特性的相对稳定以及机体防卫功能等均有重要作用。脉管系统不仅是体内的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能。心肌细胞可产生和分泌心钠素、肾素、血管紧张素、脑钠素和抗心律失常肽等；心的神经可产生和分泌降钙素基因相关肽和血管活性肠肽等；血管平滑肌能合成、分泌肾素和血管紧张素等；血管内皮细胞会成、分泌内皮素和内皮细胞生长因子等。这些激素和生物活性物质参与机体多种功能的调节。 一、心血管系统的组成

121

综述

高尿酸血症一个未被重视的心血管病危险因素

刘同库　马鸿雁

　　〔关键词〕　高尿酸血症;心血管疾病

〔中图分类号〕　R589.7　　〔文献标识码〕　A　　〔10072(　　高尿酸血症:尿酸(UA)是嘌呤的代谢产物,UA生成增多和(或)排泄减少时,血中、吸烟、年龄等危险因素后,血尿酸是。Karagiannis等[5]研究表明,

SUA水平升高是急性心肌梗死早期死亡率增加的独立危险

空腹血清尿酸(SUA)一般男性>ΠdL>350μdL)HUA)。服用利molΠL(6mgΠ

因素。Bickel等[6]在1017例经冠状动脉造影证实的冠心病人群中研究血尿酸与预后的关系,随访212年。结果表明,血尿酸升高是冠心病总死亡率的独立危险因素。Framingham心脏研究结果显示,UA升高与女性发生冠心病、心血管疾病死亡、全病因死亡危险性相关,但调整其他危险因素后,这种相关未达显著性。患痛风的男性,冠心病的发生率增加

60%,这种风险的增加独立于其他危险因素,提示UA水平

尿剂、。

Gertler等1951复杂的相互作用,但直到近年,高尿酸血症与心血管事件之间的关系才受到人们的关注。多项研究结果表明,UA水平升高与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管病密切相

维普讯 h资tpt://ww.cwqivp.com 1 2 7中国西医中结急合救杂 2 0年 5 07志第月1卷第 43

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[0王利津，强 .连解 汤毒的炎作抗用机理研究 3(中国中药1 3徐黄 .杂志J, 0 0 2( )4—4 632 0, 58: 99.

药西明显有的优势。中西药用能合有效低降液血中的炎症介质度浓，解机体过度的症炎反应缓中西药；合对于抑用血制管内皮黏附子因的释也放能起到一定的作用 ,而到抑制起白细胞出的作渗用因。此，从在外科脓毒症的治疗中用，药中栀子金汤花合结采规常的药治西疗能够取得较为满 意的果效，中西 结合药治疗该应作首为选的疗治方式。参考文献： C Ans D L iZeibew W d,ce e 1Edpmi gl gu 3,C d— n 1r l T Lik riJ t,.a ieo ooy s vr s pi ti e f e e e sesn hU t d n t st: nl s ies S a ae a y io f nie,c